Nous rapportons dans ce travail, les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, bactériologiques, étiologiques,thérapeutiques et évolutives des endophtalmies à travers une étude rétrospective de 96 observations colligées au service d’Ophtalmologie A, CHU, Ibn Sina, Rabat, Maroc, durant une période de 8 ans (du 01 Janvier 2001 au 31 Décembre 2008).
L’incidence des endophtalmies était élevée ces dernières années avec un maximum de cas enregistrés en 2007 (24 cas).
Les patients se répartissent en 48 femmes et 48 hommes, avec une moyenne d’âge de 49,75 ans.17 patients étaient diabétiques, 5 hypertendus et 1seule malade souffrait d’une cardiopathie ischémique.
Cinquante et une endophtalmies sont survenues dans les suites d’une chirurgie de cataracte soit 53% des endophtalmies. Parmi les 45 autres cas d’endophtalmie, nous retrouvons 9 cas après trabéculectomie (9 %), 22 cas après plaie cornéenne par corps étranger végétal (23 %) et enfin 15 (15 %) cas d’endophtalmie sont idiopathique
Les signes cliniques et paracliniques révélés sont : la douleur (60%), l’hyperhémie conjonctivale (55%), la baisse de l’acuité visuelle (43,75%) et la présence de fibrine(52%).
Les prélèvements réalisée chez 61 malades ( 53 prélèvements vitréens), dont 46% sont revenus positifs, ont permis de mettre en évidence les bactéries gram positifs ( 43%) contre 6 % pour les bactéries gram négatif et 1,5 % pour les mycoses.
Tous les patients ont reçus par voie systémique au moins deux antibiotiques. L’antibiothérapie systémique est maintenue 5 à 8 jours par voie intraveineuse puis un relais per os pendant 8 jours, elle est toujours adaptée après le résultat de l’antibiogramme.
Les injections intra-vitréennes d’antibiotiques ont été faites chez 53 malades (55,20% des cas). Une seconde injection intra-vitréenne a été réalisée chez 11 malades (11,45%).
Les injections sous conjonctivales d’antibiotique a été réalisées chez 10 patients.
Il y a eu 7 améliorations (9,46%) de l’acuité visuelle entre l’entrée et la dernière acuité visuelle connue, 4 aggravations (5,4%) et 63 stabilisations (85,13%).
Les endophtalmies demeurent une complication grave et redoutée du chirurgien ophtalmologiste. Nos résultats d’une prise en charge standardisée des endophtalmies dans notre service sont ciblement identiques à celles de la littérature
