Tıpta Uzmanlık TeziSon yıllarda karaciğerde kitle saptanan hastalarda kesin tanıya yaklaşımda MR görüntülemede organ spesifik kontrast maddeler uygulanarak doğru tanı oranı yükseltilmeye çalışılmaktadır. Ayrıca bu metod, bilinen malignitesi olan hastalarda karaciğer metastazı varlığı yanı sıra metastatik lezyon sayısı, evreleme ve tedavi planlanmasında önemli rol oynamaktadır. Çalışmamızın amacı, MR görüntülemede fokal karaciğer kitlelerinde kontrast madde olarak kullanılan süperparamanyetik demir oksit (SPFeO) preparatının tanı değerini araştırmaktır. Çalışma kapsamına alınan 20 olgunun T1A FLASH ve çift eko TSE T2A sekansları pre- ve post-kontrast olarak incelendi. 11 olguda metastaz, 4 olguda hemanjiom, 4 olguda HCC ve 1 olguda lezyonun biri hemanjiom, diğeri metastazla uyumlu bulundu. Lezyonlardan yapılan sinyal intensite ölçümlerine göre her iki sekansda elde edilen kontrast öncesi ve kontrast sonrası S/N oranları, lezyon-karaciğer kontrastı, C/N oranları ve oranlarda yüzde değişim, kısa ve uzun TE sekanslarda Sİ değişimi ve lezyon-karaciğer Sİ oranları için "Tanımlayıcı istatistikler" hesaplandı, değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu "Tek Örneklem Kolmogorov Smirnov testi" ile incelenerek; değişkenlerin pre- ve post-kontrast kıyaslamaları Wilcoxon Signed Ranks Test ile yapıldı. Sadece hemanjiom saptanan olgularda her sekansda S/N oranları (p=0,043) ve çift eko TSE T2A sekansda uzun TE'de Sİ değişimi (p=0,043) anlamlı bulundu. Hemanjiom saptanan olgularda lezyon-karaciğer kontrastı ve lezyon-karaciğer Sİ oranları T1A FLASH ve çift eko TSE T2A sekansda kısa TE'de T2A sekansda anlamlı bulunurken (p=0,043), metastaz olgularında ise tüm sekanslarda anlamlı idi (p=0,002). Metastaz ve HCC olgularında çift eko TSE T2A sekansda kısa TE'de diğer sekanslara oranla C/N oranlarında belirgin yüzde artış saptanırken, hemanjiom olgularında ise C/N oranlarında kontrast sonrasında özellikle çift eko TSE T2A sekansda uzun TE'de azalma belirlendi. Sonuç olarak, karaciğerde gerek lezyon tespiti ve sayısının belirlenmesi, gerekse benign (özellikle hemanjiom) ve primer ya da metastatik malignite ayrımında SPFeO ile MR görüntüleme noninvaziv bir radyolojik metod olarak kullanılabilir.In recent years, the use of organ-specific contrast agents improved the characterization of focal hepatic lesions and resulted in higher diagnostic accuracy. Also this method improved, the accuracy for detection of metastatic lesions, for staging and have critical role for the management of treatment. Purpose of our study was to determine the value of superparamagnetic iron oxide (SPIO) enhanced MR imaging in focal liver lesions. In the present study, T1-weighted FLASH MR images and T2-weighted double-echo TSE MR images were performed to 20 patients, before and after contrast injection. Metastases were detected in 11 patients, hemangioma were detected in 4 patients, HCC were detected in 4 patients and in 1 case there were two lesions, one of them was metastasis while the other was considered as a hemangioma. Signal intensity measurements obtained from two sequences, unenhanced and enhanced image data ?Defining statistics? were calculated for S/N, lesion-liver contrast, C/N ratios and percentage of changes in the ratios, signal intensity changes in short and long TE sequences and signal intensity rate for lesion/liver ratio were analyzed for individual patients with the Wilcoxon Signed Ranks Test. In cases that we found only hemangiomas, in all sequences, S/N ratios (p=0,043) and T2-weighted double-echo TSE with long TE SI change (p=0,043) were significant. In cases with hemangioma in T1-weighted FLASH MR images and T2-weighted double-echo TSE with short TE, lesion-liver contrast and lesion-liver SI changes were significant in T2- weighted MR images (p=0,043). In metastases changes were significant in all sequences. (p=0,002). In cases with metastasis and HCC T2-weighted double-echo TSE with short TE there is an increase in the C/N ratio according to other sequences. While in the cases with hemangiomas T2-weighted double-echo TSE with long TE there is an decrease in the C/N ratios. In conclusion, superparamagnetic iron oxide (SPIO) enhanced MR imaging can be used as a non-invazive radiologic technique for the detection focal liver lesions, determining the number of lesions and differential diagnosis of benign lesions (especially hemangioma) from primary or metastatic malign lesions
