T2 ağırlıklı gradient eko manyetik rezonans görüntülemede serebral mikrokanamalar Cerebral microbleedings on t2 weighted gradient echo magnetic resonance imaging
ÖZET İnfarkt hastalarında kanama eğilimli mikroanjiyopati, intraserebral hemoraji epizotu olan ya da olmayan hipertansiyon hastalarının tedavisinde son derece önemli bir klinik belirteç olarak kabul edilmektedir. Çalışmamızın amacı, manyetik rezonans görüntülemede T2A gradient eko sekansı kullanılarak laküner infarktlı hastalarda mikrokanama odaklarının sayısı ve dağılımı yanı sıra, periventriküler iskemi derecesi ile ilişkisinin araştırılmasıdır. İnme bulguları ve ön tanısıyla rutin MRG tetkikine ek olarak T2A gradient eko sekansı uygulanan 79 hasta ve nörolojik defisit saptanmamış 50 hasta kontrol grubu olarak çalışma kapsamına alındı. Laküner infarktlar çapı 2 cm'den küçük, T2A imajlarda yüksek ve T1A imajlarda düşük sinyal özelliğinde derin lezyonlar olarak, T2A gradient eko sekansında çapı 10 mm'den küçük hemosiderin birikimi ile uyumlu iyi sınırlı hipointens odaklar ise mikrokanama olarak tanımlandı. Periventriküler hiperintensite (PVH) skorlama sistemi kullanarak 4 derecede gruplandırıldı. Olgu grubumuzda %49,6 oranında bir ya da birden fazla mikrokanama odağı saptandı. Mikrokanama tanımlanan olguların %93,7'sinde laküner infarkt tanımlandı. Pearson ki-kare analizinde periventriküler iskemi derecesinin mikrokanama sayısı üzerine anlamlı bir etkisi olduğu görüldü (p<0,01). Spearman's korelasyon analizi ile laküner infarkt sayısı ve mikrokanama sayısı arasında (r=0,429; p<0,01), laküner infarkt sayısı ve periventriküler hiperintensite derecesi arasında (r=0,400; p<0,01) ve periventriküler hiperintensite derecesi ile mikrokanama sayısı arasında (r=0,773; p<0,01) anlamlı pozitif ilişki belirlendi. Sonuç olarak, çalışmamızda T2A gradient eko sekansında saptanan hipointens odakların laküner infarkt ve periventriküler ak madde iskemisi ile birlikteliği vurgulandı. Sekansın, orta ve ileri yaş grubunda, özellikle serebrovasküler patoloji ön tanılı hastalarda uygulanmasının tanıya ışık tutacağı ve tedavi planlamasında rol oynayacağı kanısına varıldı. Anahtar kelimeler: Mikroanjiyopati, Mikrokanama, T2 ağırlıklı gradient eko, Serebrovasküler lezyon, DemansCEREBRAL MICROBLEEDINGS ON T2 WEIGHTED GRADIENT ECHO MAGNETIC RESONANCE IMAGING SUMMARY Hemorrhage tendency microangiopathy in infarct patients accepted as a very important clinical sign on treatment of hypertension patients who had or had not had any intracerebral hemorrhage episodes. The purpose of our study is to research the relationship between the number and distribution of microbleeding focuses and degrees of periventricular ischemia on magnetic resonance imaging by using T2W gradient echo sequence in lacunar infarct patients. The study group which had findings and preliminary diagnosis of stroke contains 79 patients that had not had any neurological deficit and 50 patients in control group examined on MRI by using T2W gradient echo sequence. Lacunar infarcts were deep lesions had a diameter less than 2 cm and had a high signal on T2W images and low signal on T1W images; although microbleedings defined as a well bordered small hemosiderin deposits that were hypointense on T2W gradient echo sequence. Periventricular hyperintensity (PVH) grouped on 4 degrees by using scoring system. One or more microbleeding focus with 49.6% rate had found on T2 weighted gradient echo sequence in study group. 93.7% of microbleeding defined patients lacunar infarct had found. Pearson chi-square analysis revealed a significant relation with periventricular ischemia severity and the number of microbleedings (p<0,01). Spearman?s correlation analysis showed an advanced positive relationship between number of lacunar infarcts and number of microbleedings (r=0,429; p<0,01), number of lacunar infarcts and severity of periventricular hyperintensity (r=0,400; p<0,01) and severity of periventricular hyperintensity and number of microbleedings (r=0,773; p<0,01). In conclusion, our study revealed the relationship between lacunar infarct, periventricular white matter ischemia and hypointens focuses on T2 weighted gradient echo sequence. The sequence has a role that shining lights on diagnosis and planning of treatment in many pathologies especially cerebrovascular diseases in middle and advanced ages. Key words: Microangiopathy, T2 weighted graident echo, cerebrovascular lesion, dementi
