Étude de l’impact des soins infirmiers sur le confort, la sécurité et le devenir des patients de réanimation

Abstract

Since the 1950s and the emergence of modern intensive care, nurses have been trained, specialized and federated. Since then, their commitment to research has enabled intensive care nurses to support innovations in this discipline.This thesis work validates the idea that nursing care has the potential to positively impact the comfort, safety and future of resuscitation patients.The Oxyréa study provided results that support the recommendations of experts on the topic: patients are slightly uncomfortable under oxygen and the use of anon-heating humidifier seems useful for oxygen therapies of more than 4L/minutes for more than 24hours.The CHIC study showed that the prevalence of mean blood pressure variations of more than 15 mm Hgwas higher with the double pump changeover technique than with quick-change technique. On the same criterion, no difference was shown between quick-change technique and automated changeover technique.The risk perception related to the early mobilization amoung EarlyMob study physicians, physiotherapists and nurses investigators is largely in agreement with the experts' recommendations on this topic.Thus, nursing care has a potential impact on the comfort, safety and future of intensive care patients.Depuis les années 1950 et l’émergence des soins intensifs modernes, les infirmières se sont formées, spécialisées et fédérées. Depuis, leur engagement dans la recherche a permis aux soins infirmiers de soins intensifs d’accompagner les innovations de cette discipline. Ce travail de thèse permet de valider l’idée que les soins infirmiers ont le potentiel d’impacter favorablement le confort, la sécurité et le devenir des patients de réanimation.L’étude Oxyréa a permis d’apporter des résultats qui viennent étayer les recommandations d’experts sur le sujet : les patients sont peu inconfortables sous oxygène et l’utilisation d’un humidificateur non chauffant semble utile pour des oxygénothérapies de plus de 4L/minutes de plus de 24 heures. L’étude CHIC a montré que la prévalence des variations de la pression artérielle moyenne de plus de 15 mmHg était plus élevée avec les relais en double seringues qu’avec les relais par changement rapide. Sur ce même critère, aucune différence n’a été montrée entre les relais par changement rapide et les relais automatisés. La perception du risque liée à la mobilisation précoce des médecins, kinésithérapeutes et infirmiers investigateurs de l’étude EarlyMob est majoritairement en accord avec les recommandations des experts sur ce sujet. Ainsi, les soins infirmiers impactent le confort, la sécurité et le devenir des patients de réanimation