Anthropology of a clinical trial : global health issues around a vaccine tested by a humanitarian-scientific complex

Abstract

En 2015, Epicentre, un centre de recherche épidémiologique crée en 1987 par l'ONG humanitaire Médecins Sans Frontières (MSF) se lance dans un essai clinique randomisé sur un nouveau vaccin contre les formes sévères de diarrhées des enfants de moins de cinq ans. Il est produit par le Serum Institute Of India Limited (entreprise pharmaceutique indienne). L'essai est conduit à Madarounfa, une localité rurale située dans le Sud du Niger. Cette thèse propose de discuter des dimensions globales et des enjeux locaux autour d'un vaccin, le Rotasiil que l'on peut définir comme « un vaccin africain » si l'on tient compte de la façon dont il est présenté et promu par le Serum Institute, MSF et Epicentre. Cet essai vaccinal sur le Rotasiil témoigne de l'utopie des acteurs de la santé globale qui veut que la technologie et la toute-puissance de la médecine puisse venir à bout des maladies en occultant le contexte de violence structurelle dans lequel leur intervention prend place (Farmer 2002; Farmer 2002; Galtung and Hoivik 1971). Il témoigne également de l'émergence de nouveaux acteurs (ONG et industries) dans le champ des politiques de santé mondiale. Cette thèse s'intéresse également à la science « en train de se faire » et analyse les conditions sociales de collecte des échantillons, de leur analyse au laboratoire jusqu'à l'inscription des résultats dans une base de données. Elle décrit également les ajustements et les négociations à l'œuvre dans l'application des « gold standard » des essais cliniques qui se heurtent au contexte interactionnel de leur mise en œuvre (Brives, Le Marcis, and Sanabria 2016).In 2015, Epicentre, an epidemiological research center created in 1987 by the humanitarian NGO Médecins Sans Frontières (MSF), will begin a randomised clinical trial of a new vaccine against severe forms of diarrhoea in children under five years of age. It is produced by the Serum Institute Of lndia Limited (an Indian pharmaceutical company). The trial is being conducted in Madarounfa, a rural community in southem Niger. This thesis proposes to discuss the global dimensions and local issues surrounding a vaccine, Rotasiil which can be defined as "an African vaccine" if on considers the way it is presented and promoted by the Serwn Institute, MSF, and Epicentre. The Rotasiil vaccine trial is testament to the utopia of global health actors that technology and the omnipotence of medicine can defeat disease b obscuring the context of structural violence in which their intervention takes place (Farmer 2002; Farmer 2002; Galtun · and Hôivik 1971). It also testifies to the emergence of new actors (NGOs and industries) in the field of global healt policies (Bertho-Huidal 2012). This thesis is also interested in the science "in the making" and analyses the social conditions of sample collection, from their analysis in the laboratory to the entry of the results in a database. It ais describes the adjustrnents and negotiations at work in the application of the "gold standard" of clinical trials that are confronted with the interactional context of their implementation (Brives, Le Marcis, and Sanabria 2016)