Mesure de l'impact sanitaire des stratégies de promotion de l'activité physique ou sportive

Abstract

The prevalence of sedentary behavior is constantly increasing. Physical inactivity is the 4th causeof preventable death with 1.9 million deaths worldwide. Several studies have proven the needand interest in promoting physical activity in different settings. However, there still exists a largevoid between theory, policies, practice and behavior change.The objective of this thesis is to analyze and develop specific evaluation tools in order toreinforce the proof and utility of recommendations that promote physical activity anddiscourage sedentary behavior.Our first study analyses the data of a physical fitness monitoring tool applied on a large Frenchsample of 31 133 individuals aged between 8 and 60 years old. We first tested the reliability andthe reproducibility of the tool. Thereafter, we analyzed the relation between body mass index,age and the different physiological dimensions measured. Results revealed a goodreproducibility of the physical fitness test and the presence of a strong correlation between theperformances, age and body mass index. This suggests the possibility of using this test as areliable epidemiological tool capable of evaluating the effectiveness of physical activitypromotion interventions.Our second study analyses the effect of an intervention promoting physical activity in theworkplace on subjects suffering from chronic lower back pain. This study has been done incollaboration with the department of occupational medicine in the company. The sampleconsisted of 37 subjects that followed exercise sessions three times per week during twomonths and of 38 subjects in the control group. Physical, psychological, health and socialmeasures were analyzed at three time points (beginning, 2 months, and 6 months). Followingthis intervention, we observed a significant improvement in the physical, psychological andhealth outcome measures that persisted at 6 months. In consequence, this study reinforces thepromotion of physical activity in the workplace in order to assist those at risk and result inmultiple health benefits.Our third study is in relation to the promotion physical activity through active transportation.Our work is related to health impact assessment following a change in transportation mode.This study is in collaboration with the CREAL (Center for Research and EnvironmentalEpidemiology) in Barcelona and six European cities. The study proposes methods to measureenergy expenditure in function of the transportation mode and associates it to a health gain.In conclusion, this thesis offers a new methodological approach as well as specific evaluationtools that may help in advancing the field of prevention by physical activity.La prévalence de la sédentarité ne cesse d’augmenter et de progresser. L’inactivité physique est laquatrième cause de décès évitable: 1.9 millions de décès lui sont attribués dans le monde. Plusieursétudes ont montré l’intérêt et le besoin de promouvoir l’activité physique dans différents milieux.Néanmoins, il reste un grand vide à combler entre la théorie, les politiques et le passage à l’acte.Cette thèse a pour but d’analyser et de développer des outils d’évaluations spécifiques afin d’apporterla preuve de l’utilité des recommandations de promotion d’activité physique et de lutte contre lasédentarité.Notre première étude analyse les données d’un outil de mesure de condition physique en populationgénérale sur un échantillon de 31 133 individus français âgés entre 8 et 60 ans. Nous avons évalué lafiabilité et la reproductibilité de l’outil. Par la suite, nous avons analysé le lien entre l’indice de massecorporelle, l’âge et les performances des différentes dimensions physiologiques mesurées. Les résultatsmontrent une bonne reproductibilité du test et une forte corrélation entre les performances, l’âge etl’indice de masse corporelle. Ceci suggère que l’outil pourrait servir comme instrumentépidémiologique pour évaluer l’efficacité des interventions de promotion d’activité physique.Notre deuxième étude évalue une intervention de remise en forme pour des salariés souffrant dedouleur lombaire chronique en collaboration avec leur service de médecine de travail. Les mesuresd’accompagnement ajustent l’activité physique sur le lieu même de l’entreprise. L’échantillon estconstitué de 37 sujets qui ont suivi des séances d’exercices trois fois par semaine pendant 2 mois et de38 sujets dans le groupe témoin. Les paramètres physiques, psychologiques, sanitaires et sociaux ontété analysés en trois temps (début, 2 mois et 6 mois). Suite à cette intervention, nous avons observéchez le groupe expérimental une amélioration significative des paramètres physiques, psychologiqueset sanitaires, qui persiste à 6 mois. Cette étude renforce donc la promotion d’activité physique enmilieu de travail afin de mieux accompagner les sujets à risques de troubles musculo – squelettiques.Notre troisième étude porte sur les méthodes de promotion d’activité physique à travers les transportsactifs en milieu urbain. Nos travaux sont reliés aux outils d’évaluation d’impact sanitaire suite à unreport modal de transport. Cette étude est réalisée en collaboration avec le CREAL (Center forResearch in Environmental Epidemiology) à Barcelone et six grandes villes européennes. Elle proposedes méthodes de mesure de la dépense énergétique en fonction du mode, associant ces indicateurs àleur gain sanitaire.En conclusion cette thèse fournit une nouvelle méthodologie d’approche ainsi que des outilsd’évaluation spécifiques qui pourront aider à promouvoir la prévention par l’activité physique