Caylà, JA

García De Olalla, P

Garriga, C

Garriga, Cesar

García De Olalla, Patricia

Caylà, Joan

Oxford University Research Archive

Padrón Fecha de Muerte 2001 06.2013 Registro de mortalidad Causa de Muerte 2001 06.2013 Registro VIH Barcelona Casos 2001 2012   HSH no UDI (n=1913) Hombres HTS (n=378) Mujeres HTS (n=347) Causa de muerte Muertes (%) Personas-año Tasa (IC 95%) Muertes (%) Personas-año Tasa (IC 95%) Muertes (%) Personas-año Tasa (IC 95%) Relacionada con VIH 15 (39,5) 42 1,5 (0,7 – 2,2) 14 (32,6) 61 6,6 (3,1 – 10,0) 8 (34,8) 36 3,4 (1,1 – 5,8) No relacionada  con VIH 12 (31,6) 67 1,2 (0,5 – 1,9) 16 (37,2) 49 7,5 (3,8 – 11,2) 10 (43,5) 43 4,3 (1,6 – 6,9) Cáncer 3 (25,0) 12 0,3 (0,0 – 0,6) 7 (43,8) 20 3,3 (0,9 – 5,7) 1 (10,0) 2 0,4 (-0,4 – 1,3) Hígado 0 – – 1 (6,3) 0 0,5 (-0,5 – 1,4) 0 – – Cardiovascular 4 (33,3) 21 0,4 (0,0 – 0,8) 2 (12,5) 7 0,9 (-0,4 – 2,2) 5 (50,0) 26 2,1 (0,3 – 4,0) Causa Externa 2 (5,3) 2 0,2 (-0,1 – 0,5) 7 (16,3) 28 3,3 (0,9 – 5,7) 0 – – Desconocida 9 (23,7) 52 0,9 (0,3 – 1,5) 6 (14,0) 41 2,8 (0,6 – 5,1) 5 (21,7) 29 2,1 (0,3 – 4,0) Total 38 162 3,8 (2,6 – 4,9) 43 179 20,2 (14,2 – 26,3) 23 107 9,9 (5,8 – 13,9) • La identificación de las Causas de Muerte empleó fuentes secundarias de datos • El Padrón y el Registro de Mortalidad estuvieron limitados a la ciudad de Barcelona RESULTADOS • La Tasa de Mortalidad fue similar en muertes relacionadas con la infección por el VIH y no relacionadas • El bajo nivel de CD4 al diagnóstico indica inicio tardío del tratamiento • Las pérdidas al seguimiento pueden afectar a los resultados en inmigrantes  Son necesarias intervenciones para iniciar antes el tratamiento en UDIs y hombres heterosexuales  Disminuir el retraso diagnóstico en hombres heterosexuales •    Los análisis bivariables son mostrados en curvas de supervivencia en la Fig. 1 •    El análisis multivariable mostró una peor supervivencia en pacientes: Fig. 1 Curvas de supervivencia según edad, origen, nivel educativo, categoría de transmisión, CD4, y anticuerpos anti-VHC Factores asociados con mortalidad entre residentes en Barcelona con el VIH (nuevos diagnósticos 2001-2012) César Garrigaa,b, Patricia García de Olallaa,c y Joan A. Caylàa,c  aAgencia de Salud Pública de Barcelona (ASPB), bPrograma de Epidemiología Aplicada de Campo (PEAC), Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III, cCentros de Investigación Biomédica en Red (CIBER)  ANTECEDENTES • La mayor supervivencia de los pacientes con el VIH ha conducido a la aparición de Causas de Muerte no relacionadas con el VIH (ej. cáncer o enfermedades cardiovasculares) • El éxito de planes de prevención debe basarse en la evaluación de la mortalidad y de los factores de riesgo asociados MATERIAL Y MÉTODOS • Cohorte de base poblacional de nuevos diagnósticos VIH no sida ≥ 18 años incluidos en el Registro de casos con el VIH en Barcelona (2001-2012) • Tasas de Mortalidad: 1000 personas-año (M; IC 95%) según Grupo de Causa de Muerte • Fecha de censura: 30.06.2013  Tabla 2. Tasas de mortalidad por causa de muerte y proporciones de mortalidad para la cohorte y por categoría de transmisión por sexo hasta Junio  de 2013. Barcelona ciudad Tabla 1. Características de las personas diagnosticadas en Barcelona por el VIH entre 2001 y 2012 por sexo OBJETIVOS • Calcular las tasas de mortalidad según los tipos de causa de muerte de pacientes VIH no sida incluidos en una cohorte de la ciudad de Barcelona • Identificar los factores relacionados con peor supervivencia CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Fuentes de datos No relacionadas con el VIH Infección, ej. J44.9 Externas F19.2 Y19.9 Relacionadas  con el VIH B20-B24 B44.9 Grupos de Causas de Muerte Conocida (CIE-10) C83.7 C85.9 TB :  A15-A19 X00-X99 Cáncer, ej. C34.9 Enfermedad hepática,  ej. K74.6 Enfermedad  cardiovascular, ej. I25.9 Enfermedad pulmonar,  ej. J45.9 • Supervivencia: curvas de Kaplan-Meier y regresión de Cox [hazard ratio (HR); IC 95%] • Análisis Multivariable ajustado por edad, origen, educación, distrito, CD4 al diagnóstico, anti-VHC y categoría de transmisión agrupada por sexo   Cohorte (n=3138) Hombres UDI (n=254) Mujeres UDI (n=75) Causa de muerte Muertes (%) Personas-año Tasa (IC 95%) Muertes (%) Personas-año Tasa (IC 95%) Muertes (%) Personas-año Tasa (IC 95%) Relacionada con VIH 64 (35,0) 248 3,6 (2,7 – 4,5) 19 (37,3) 89 10,8 (6,0 – 15,7) 3 (21,4) 15 5,8 (-0,8 – 12,3) No relacionada  con VIH 63 (34,4) 276 3,5 (2,7 – 4,4) 13 (25,5) 64 7,4 (3,4 – 11,4) 7 (50,0) 29 13,5 (3,5 – 23,5) Cáncer 19 (10,4) 76 1,1 (0,6 – 1,5) 3 (23,1) 16 1,7 (-0,2 – 3,6) 2 (28,6) 9 3,9 (-1,5 – 9,2) Hígado 11 (6,0) 51 0,6 (0,3 – 1,0) 6 (46,2) 31 3,4 (0,7 – 6,2) 3 (42,9) 17 5,8 (-0,8 – 12,3) Cardiovascular 13 (7,1) 69 0,7 (0,3 – 1,1) 2 (15,4) 15 1,1 (-0,4 – 2,7) 0 – – Causa Externa 22 (12,0) 87 1,2 (0,7 – 1,8) 13 (25,5) 57 7,4 (3,4 – 11,4) 0 – – Desconocida 34 (18,6) 186 1,9 (1,3 – 2,6) 6 (11,8) 26 3,4 (0,7 – 6,2) 4 (28,6) 31 7,7 (0,2 – 15,3) Total 183 797 10.3 (8.8 – 11.8) 51 235 29.1 (21.1 – 37.0) 14 75 27.0 (12,9 – 41.1) LIMITACIONES • Nuevos diagnósticos VIH no sida: 3533  • Cohorte: 3138 (88,8%; 17805 personas/año)  • Hombres: 85,9% • Hombres con sexo con otros hombres (HSH) 61,0% • Mediana de edad y de CD4:  • 33 años (IQR 28―40 años) • 399 cél./µL (IQR 245―579 cél./µL)   183 (5,8%) muertos (M:10,3; IC 95%:8,8―11,8)  Causa of Muerte conocida: 149 (81,4%) mayor al diagnóstico por el VIH • HR:1,3; IC95%: 1,2―1,4 españoles vs. inmigrantes • HR:2,0; IC95%: 1,3―3,0  bajo nivel de estudios vs. educación universitaria • HR:2,3; IC95%: 1,3―4,0 residentes en el distrito de Gràcia vs. Eixample • HR:2,3; IC95%: 1,3―4,1 inyectores hombres y mujeres, hombres heterosexual vs. HSH • HR ♂ UDI: 3,8; IC95%:2,2―6,6 • HR ♀ UDI: 3,3; IC95%:1,6―6,7 • HR ♂ HTS: 2,3; IC95%:1,4―3,8 <200 vs. ≥500 CD4 al diagnóstico por el VIH • HR:1,9; IC95%:1,2―3,0 

Factores asociados con mortalidad entre residentes en Barcelona con el VIH (nuevos diagnósticos 2001-2012)

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