Reconstruction tomographique 3D de stent coronaire avec prise en compte du mouvement en angiographie rotationnelle cardiaque par rayons X

Abstract

Quand une lésion des artères coronaires est suspectée, la routine clinique repose sur l\u27imagerie par rayon X. un guide est d\u27abord passé dans l\u27artère. Un ballon et un stent monté sur ce ballon, sont alors positionnés au niveau de la lésion en les faisant coulisser sur le guide. L\u27opérateur s\u27appuie sur deux marqueurs radio-opaques situés aux extrémités du ballon pour identifier la position du stent par rapport à la lésion. Quand le dispositif est en place, le médecin gonfle le ballon. Le stent est alors déployé. Les éléments de maillage du stent sont appliqués sur la paroi du vaisseau et ils repoussent celle-ci en particulier dans la ou les sections de diamètre réduit. Un mauvais déploiement du stent peut entraîner un risque clinique sérieux pour le patient. L\u27objectif de cette thèse est de proposer une méthode qui améliore le contrôle angiographique de l\u27intervention, en offrant au médecin la reconstruction tomographique 3D du stent en place dans l\u27artère du patient, à partir des projections acquises au cours d\u27une trajectoire circulaire de la source d\u27émission des rayons X. le cur de nos travaux relève du développement d\u27une méthode de correction du mouvement cardiaque et respiratoire. Cette méthode repose sur la présence des deux marqueurs à partir desquels l\u27information sur la composante projetée du stent au long de la séquence est déterminée. Un algorithme de correction géométrique des images de projection a été développé. Après correction des données et adaptation du modèle géométrique, le stent est reconstruit avec un algorithme de reconstruction tomographique. Ce travail a été évalué sur des données simulées, animales et une évaluation clinique est en cours