Biopsie percutanée scano-guidée de lésion osseuse lytique chez des patients soupçonnés de cancer du poumon : performances diagnostiques pour analyse histologique et moléculaire

Abstract

Introduction: Bone is a common location for lung cancer metastasis. Clinicians are often reluctant to biopsy bone metastases, as they are known to require a decalcification process that damages nucleic acids, which makes it incompatible with molecular testing. We performed this study to assess the diagnostic performance of histopathology and molecular testing of computed tomography (CT)-guided percutaneous bone biopsies of lytic bone lesions during the initial assessment or during the progression of lung cancer. Methods: This retrospective study included all patients suspected of having or known to have primary lung cancer and CT-guided percutaneous bone biopsies of lytic bone from January 2010 to June 2017. The main judgment criterion was the diagnostic performance of the pathological analysis. Secondary endpoints were the diagnostic performance of molecular testing and incidence of complications. Results: Fifty patients were included. The yield of CT-guided percutaneous bone biopsies for pathological analysis was 100%, allowing for a diagnosis of certainty in all cases. The percentage of tumor cells in samples (mentioned in 31/50 cases) was higher than the 20% threshold in 83.9% of cases. The yield of molecular analysis was 94.6% (35 of 37 samples). A mutation was found in 60% of cases; most frequently in KRAS (Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog) (28.6%) and EGFR (epidermal growth factor receptor) (14.3%). The complication rate was 2%, i.e. a minor undrained pneumothorax. Conclusion: CT-guided percutaneous bone biopsies of lytic bone is associated with a very low complication rate and high diagnostic performance for histopathology and mutation testing.Introduction : Les os sont un lieu fréquent de métastase du cancer pulmonaire. Les cliniciens sont souvent réticents à la biopsie des métastases osseuses, car elle nécessite un processus de décalcification qui endommage les acides nucléiques, la rendant incompatible aux tests moléculaires. Nous avons réalisé cette étude pour évaluer les performances diagnostiques histologiques et moléculaires des biopsies osseuses percutanées guidées par tomodensitométrie (TDM) des lésions osseuses lytiques lors de l'évaluation initiale ou de la progression du cancer du poumon. Méthodes : Cette étude rétrospective a porté sur les patients chez lesquels un cancer primitif du poumon et des biopsies guidées par scanner d'os lytique ont été réalisées entre janvier 2010 et juin 2017. Le critère de jugement principal était la performance diagnostique histologique. Les critères d'évaluation secondaires étaient la performance diagnostique moléculaire et l'incidence des complications. Résultats : Cinquante patients ont été inclus. Le rendement pour l'analyse histologique était de 100%, permettant dans tous les cas d'établir un diagnostic de certitude. Le pourcentage de cellules tumorales (mentionné dans 31/50 cas) était supérieur au seuil de 20% dans 83,9% des cas. Le rendement de l'analyse moléculaire était de 94,6% (35 échantillons sur 37). Une mutation a été trouvée dans 60% des cas; le plus souvent KRAS (28,6%) et EGFR (14,3%). Le taux de complications était de 2% : un pneumothorax mineur non drainé. Conclusion : les biopsies d'os lytique percutanées scanoguidées sont associées à un taux de complications très faible et des performances diagnostiques histologiques et moléculaires élevées