Celem wyznaczonym przez aktualne zalecenia dotyczące leczenia chorych na cukrzycę jest osiągnięcie normoglikemii ocenianej za pomocą pomiaru glikemii na
czczo (FPG, fasting plasma glucose) oraz odsetka hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Jednak stężenie HbA1c
przedstawia średnią glikemię w przedziale czasowym
i nie odzwierciedla częstości krótkotrwałych wahań
stężenia glukozy we krwi. Z tego powodu rutynowe
oznaczenia FPG i HbA1c nie świadczą o rzeczywistym
stężeniu glukozy poposiłkowej (PPG, postprandial plasma glucose). Na odsetek HbA1c składają się FPG (60-80%) oraz PPG (20-40%). Zwiększone PPG może się
przyczyniać do niezadowalającego wyrównania glikemii. Hiperglikemia jest istotnym czynnikiem wpływającym na rozwój makro- i mikronaczyniowych powikłań cukrzycy oraz zwiększonego ryzyka zgonu. Aktualne wytyczne WHO i ADA zalecają kontrolowanie stężenia HbA1c oraz glikemii na czczo i przed posiłkiem.
Jedyną grupą, w przypadku której należy badać PPG,
stanowią kobiety ciężarne z cukrzycą. Brak jednak długofalowych badań oceniających wpływ PPG na rozwój późnych powikłań cukrzycy oraz porównujących
grupy chorych leczonych preparatami kontrolującymi
PPG z grupą poddaną terapii lekami wpływającymi na
obniżenie stężenia HbA1c.Actually, the recommended goal of glycemic control in the treatment of diabetes mellitus is to approach normoglycaemia, usually assessed by fasting
plasma glucose (FPG) and glycated haemoglobin
(HbA1c). The level of HbA1c is a statistical measure
and expresses a mean blood glucose concentration
in time. It does not provide information on short-term fluctuations of blood glucose. For that reason
measurements of fasting blood glucose and HbA1c
as a routine do not reflect the glucose level after
a meal. HbA1c is related to fasting plasma glucose
(60-80%) and postprandial plasma glucose (PPG)
(20-40%). The elevated PPG contributes to overall
glycemic control. Hyperglycaemia is independent risk
factor for macro- and microvascular diabetic complications and increased risk of death. Actual WHO
and ADA guidelinesrecommend fasting and preprandial glucose concentrations control as well as HbA1c.
The only setting in which PPG monitoring has been
shown to improve out-comes is gestational diabetes. There is lack of evidence in clinical trials on contribution of postprandial glucose to the long-term
complications of diabetes and comparing PPG versus HbA1c lowering therapy
