Ocena Wyników Narodowego Klastra Zdrowia w Jemenie: Badanie Jakościowe

Abstract

Wprowadzenie: Jemen od 1990 r. stoi przed politycznymi, gospodarczymi i społecznymi wyzwaniami. Niepewna sytuacja w kraju doprowadziła w 2015 r. do powszechnego konfliktu, który poskutkował największym obecnie kryzysem humanitarnym na świecie. Na tle katastrofy humanitarnej i upadającego systemu opieki zdrowotnej, została wdrożona platforma w celu koordynowania działań humanitarnych, zwana Klasterem Zdrowia. Celem niniejszej pracy jest ocena wyników krajowego Klastra Zdrowia w Jemenie w okresie 2015–2018.Metody: W pracy zastosowano jakościowe metody badawcze. Przeprowadzono dziesięć częściowo ustrukturyzowanych wywiadów z kluczowymi interesariuszami Klastra Zdrowia. W badaniu zastosowano wytyczne Active Learning Network for Accountability and Performance in Humanitarian Action (ALNAP) dotyczące oceny działań humanitarnych przy użyciu kryteriów Komitetu Pomocy Rozwojowej (Development Assistance Committee, DAC). Wybrano sześć kryteriów: trafność, skuteczność, efektywność, efekty, spójność i uczestnictwo. Przeprowadzono transkrypcję zarejestrowanych wywiadów. Dane poddano analizie przy użyciu oprogramowania NVivo 12.Wyniki: Wyniki badania wskazują, że Klaster Zdrowia przyczynił się do ratowania życia, wzmocnienia lokalnych możliwości w zakresie nadzoru nad chorobami i poprawy koordynacji pomocy humanitarnej. Zaangażowanie interesariuszy zdrowotnych, zwłaszcza organizacji krajowych, nie było jednak zadowalające. Brakowało także „strategii wyjścia” oraz nie poświęcono wystarczającej uwagi zdrowiu psychicznemu, chorobom przewlekłym i osobom niepełnosprawnym w strategicznych planach Klastra Zdrowia i odpowiedzi humanitarnej partnerów.Wnioski: Ogólna odpowiedź humanitarna koordynowana przez Klaster Zdrowia była odpowiednia, choć istnieje przestrzeń do poprawy. Rewizja celów klastra, ustanowienie mechanizmu finansowania narzędzi szybkiego reagowania, przygotowanie do odbudowy systemu opieki zdrowotnej i aktywne zaangażowanie wszystkich zainteresowanych stron, poprawiłoby działania Klastra Zdrowia i zmaksymalizowało jego wyniki oraz pozytywny wpływ na system opieki zdrowotnej i populację.Introduction: Yemen has been facing political, economic and social challenges since 1990. The fragility of the situation in the country has led to widespread conflict in 2015, which resulted in the largest humanitarian crisis in the world. Amid the humanitarian catastrophe and the collapsing health system, a platform for coordinating the humanitarian response, called the Health Cluster, was implemented. The study aims to evaluate the performance of the national Health Cluster in Yemen between the period 2015 to 2018.Methods: A qualitative research design was employed. Ten semi-structured interviews with key Health Cluster stakeholders were conducted. The study applied the Active Learning Network for Accountability and Performance in Humanitarian Action (ALNAP) guide to evaluating humanitarian action using the Development Assistance Committee (DAC) criteria. Six criteria were selected: Relevance, Effectiveness, Efficiency, Effects, Connectedness and Participation. Inputs from interviews were manually transcribed then analysed using NVivo 12 software.Results: The results of the study indicate that the Health Cluster contributed to saving lives, strengthening the local capacities in diseases surveillance and improving humanitarian coordination. Nevertheless, engaging health stakeholders, especially national organisations, was not satisfactory. Exit strategies were lacking, and inadequate focus was given to mental health, chronic diseases and persons with disabilities in the Health Cluster’ strategic plans and partners’ response.Conclusions: The overall response coordinated by the Health Cluster was adequate with a room for improvement. Reviewing Cluster objectives, establishing rapid response funding mechanism, preparation for health system recovery, and active engagement of all stakeholders would ameliorate the Health Cluster performance and maximise its outcomes and positive impact on health system and population