Cognitive impairment in geriatric patients treated conservatively

Abstract

Wstęp: Funkcje kognitywne odgrywają w życiu każdego człowieka dużą rolę. Przede wszystkim są odpowiedzialne za odbieranie informacji ze świata zewnętrznego, przetwarzanie ich i posługiwania się nimi. Warunkuję one indywidualne, społeczne i zawodowe funkcjonowanie w świecie. Fizjologiczny proces starzenia związany jest z obniżeniem zdolności poznawczych. Występuje m. in. osłabienie pamięci, spowolnienie przetwarzania informacji, „sztywność” myślenia, zmniejszona uwaga oraz utrudnione wykonywanie zadań celowych. Cel pracy: Celem pracy była ocena zaburzeń funkcji poznawczych u pacjentów w wieku geriatrycznym hospitalizowanych w oddziale zachowawczym.Materiał i metody: Badaniem objęto łącznie 118 pacjentów hospitalizowanych w Klinice Chorób Wewnętrznych i Geriatrii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. W badaniach posłużono się metodą sondażu diagnostycznego i analizy dokumentów. Do zebrania danych wykorzystano narzędzia standaryzowane tj. Test Upośledzenia Funkcji Poznawczych MMSE, Test Rysowania Zegara, Skalę Aktywności Dnia Codziennego ADL, Skalę Czynności Złożonych IADL, Skalę Wsparcia Społecznego dla osób starszych, Geriatryczną Skalę Oceny Depresji według Yesavage’a oraz Kwestionariusz NHP. Do zebrania danych socjodemograficznych wykorzystano kwestionariusz autorski. Analizę dokumentów stanowiły historie choroby pacjentów. Uzyskane dane poddano analizie statystycznej wykorzystując pakiet statystyczny PQStat ver. 1.6.Wyniki: Zaburzenia funkcji poznawczych stwierdzono u 69% badanych, w tym u 58% zaburzenia były w stopniu łagodnym, a u 11% otępienie lekkiego stopnia. Stwierdzono istotnie statystycznie związek między występowaniem zaburzeń funkcji poznawczych u badanych a wiekiem (p=0,0002) i trybem przyjęcia do szpitala (p=0,0378). Nie wykazano zależności między zaburzeniami funkcji poznawczych a innymi danymi socjodemograficznymi takimi jak: płeć (p=0,3421), poziom wykształcenia (p=0,1783), stan cywilny (p=0,606). Zaburzenia poznawcze i sprawność funkcjonalna zarówno w zakresie podstawowych jak i złożonych czynności codziennych są związane ze sobą bardzo ściśle. U badanych osiągających niższe wyniki skal sprawności funkcjonalnej częściej występują zaburzenia funkcji poznawczych. Jak wykazały badania depresja w znacznym stopniu wpływa na występowanie zaburzeń funkcji poznawczych. Analiza wyników badań wykazała istnienie zależności pomiędzy występowaniem zaburzeń funkcji poznawczych a wsparciem społecznym w wymiarze wsparcia w codziennym życiu (p=0,0261) oraz dawanym wsparciem (p=0,0123). Stwierdzono zależność między występowaniem u badanych zaburzeń funkcji poznawczych a ich stanem zdrowia w wymiarze energii życiowej (p=0,0501) i ograniczeń ruchowych (p=0,0027), a także utrudnieniami w sferze pracy zarobkowej (p=0,0010), prac domowych (p=0,0047), życia towarzyskiego (p=0,0002), życia seksualnego (p<0,0001), zainteresowań i hobby (p=0,04415) oraz czasu wolnego (p=0,0095).Wnioski: Ze względu na stwierdzone zależności pomiędzy występowaniem zaburzeń funkcji poznawczych a sprawnością funkcjonalną, depresją, wsparciem społecznym oraz jakością życia w poszczególnych obszarach życia, u każdego pacjenta w wieku geriatrycznym powinno się przeprowadzać kompleksową ocenę geriatryczną.Introduction: Cognitive functions play a pivotal role in life of every human being. First of all, they are responsible for receiving, processing and using information from the outside world. They also condition individual, social and professional functioning in the world. Physiological process of aging is associated with decreased cognitive ability. Among other factors, the following ones appear: memory impairment, slower processing of information, „rigidity” of thinking, decreased attention and difficulty in performing targeted tasks.Objective of the work: The aim of the study is to evaluate cognitive impairment in geriatric patients hospitalised in conservative ward. Material and Methods: The study includes a total of 118 patients hospitalised at the Clinical Department of Internal Diseases and Geriatrics of the University Hospital in Cracow. The research method used is a diagnostic survey as well as analysis of documents. The following tools have been used as data collection tools: MMSE Test of Cognitive Impairment, Clock Drawing Test, ADL Scale of Everyday Activities, IADL Scale of Complex Operations, Social Support Scale for the Elderly, Geriatric Depression Rating Scale according to Yesavage and NHP questionnaire. Self-designed questionnaire contains questions aiming at gathering socio-demographic data. Disease histories have been used too. The data were statistically analyzed using the statistical package PQStat ver. 1.6.Results: It has been found in 69% of the respondents, 58% of which have mild cognitive impairment and 11% - impairment of mild level. A statistically significant association between cognitive impairment and age of the respondents (p=0,0002) and their mode of admission to the hospital (p=0,0378) has been remarked upon. However, no significant correlation between cognitive impairment and other socio-demographic data, such as gender (p=0,3421), level of education (p=0,1783) and marital status (p=0,606) has been found. Cognitive disorders and functional efficiency regarding both basic and complex everyday activities are closely associated. The impairment of cognitive functions is often found in respondents reaching lower scores in functional capacity. Research has shown that depression also has an impact on the incidence of cognitive disorders. Analysis of the results has shown a relationship between the occurrence of cognitive impairment and social support in the dimension of support in everyday life (p=0,0261) and giving support (p=0,0123). There is a relationship between the existence of cognitive impairment in the respondents and their health condition regarding the following factors: life energy (p=0,0501), mobility limitations (p=0,0027), difficulties in professional work (p=0,0010), housework (p=0,0047), social life (p=0,0002), sex life (p<0,0001), interests and hobbies (p=0,04415) and free time (p=0,0095).Conclusions: Due to relationship between the occurrence of cognitive impairment and functional efficiency, as well as depression, social support and quality of life in different areas of life, every geriatric patient should undergo a comprehensive geriatric assessment