Chojnowska, Lidia

Petkow-Dimitrow, Paweł

Kardiologia Polska

Polish

Jagiellonian Univeristy Repository

www.kardiologiapolska.plKardiologia Polska 2012; 70, 3: 321–322 ISSN 0022–9032LIST DO REDAKCJIAdres do korespondencji:dr n. med. Paweł Petkow-Dimitrow, II Klinika Kardiologii, Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, ul. Kopernika 17, 31–501 Kraków,e-mail: dimitrow@mp.plCopyright © Polskie Towarzystwo KardiologicznePolski wkład w badanianad kardiomiopatią przerostowąPolish studies in hypertrophic cardiomyopathyPaweł Petkow−Dimitrow1, Lidia Chojnowska21II Klinika Kardiologii, Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków2Instytut Kardiologii, WarszawaWSTĘPZ końcem 2011 r. opublikowano wytyczne AHA/ACC [1]dotyczące diagnostyki i leczenia kardiomiopatii przerostowej(HCM). Dokument ten jest dość silnie zamerykanizowanyzarówno pod względem panelu autorskiego, jak i zapropo-nowanych zasad postępowania. Wiedza, doświadczeniai istotne osiągnięcia wielu europejskich ekspertów (ośrodków)uległa pewnemu zmarginalizowaniu, co generuje istotne kli-niczne reperkusje w obliczu transatlantyckiej różnicy zdańw pewnych kwestiach. W zaistniałej sytuacji dość jednostron-nego wydźwięku publikacji AHA/ACC chcielibyśmy przybli-żyć Czytelnikom polskie osiągnięcia w zakresie publikacji do-tyczących różnych aspektów HCM. Mamy świadomość, żepolskie badania są jedynie skromną cząstką w procesie bu-dowania fundamentów wiedzy w dziedzinie HCM. Z koleiEuropejskie Towarzystwo Kardiologiczne najprawdopodob-niej podejmie stosowne kroki w celu unifikacji zapropono-wanych wytycznych.Obecnie w naszym kraju kilkanaście ośrodków (w tymrównież pediatryczne) prowadzi aktywną diagnostykę, lecze-nie i badania w zakresie HCM (Warszawa, Kraków, Łódź, Szcze-cin, Katowice, Zabrze, Gdańsk, Wrocław, Białystok, Lublin).Współpraca wieloośrodkowa zaowocowała stworzeniem Na-rodowego Rejestru HCM i wspólną publikacją w EuropeanHeart Journal [2] dotyczącą stratyfikacji ryzyka nagłej śmierci.Do analizy polskiego udziału w istotnych pracach badaw-czych w dziedzinie HCM użyto bazy publikacji Scopus Else-vier (styczeń 2012). Do omówienia zakwalifikowano publi-kacje spełniające następujące kryteria: prace oryginalne,pierwszym i ostatnim autorem był Polak, jedną z afiliacji byłapolska instytucja i publikacja odznaczała się istotną liczbącytowań, co może sugerować jej wartość opiniotwórcząw aspekcie ustalania wytycznych do postępowania w HCM.Do omówienia wytypowano 10 najczęściej cytowanychprac („Top Ten” spełniających powyższe kryteria). Zbiór 10 pu-blikacji [3–12] przedyskutowano jako kilka istotnych grup te-matycznych. Poniższe omówienie nie było uszeregowanewg liczby cytowań, tylko grupowane wg wspólnej tematykipowyższych prac.ROLA ZABIEGU ABLACJI ALKOHOLOWEJPRZEGRODY MIĘDZYKOMOROWEJWykazano skuteczność ablacji alkoholowej w redukcji gra-dientu podzastawkowego oraz udowodniono poprawę tole-rancji wysiłkowej kwantyfikowaną bardzo obiektywnym po-miarem VO2max [3]. W drugiej pracy [4] przeanalizowanozróżnicowaną ewolucję zamian krzywej EKG po zabiegu abla-cji alkoholowej.ROLA MRI I ECHOKARDIOGRAFIIW ZAAWANSOWANEJ DIAGNOSTYCE HCMZnaczną liczbę cytowań osiągnęły 2 prace [5, 6], oceniają-ce ogniska późnego kontrastowania jako zwłókniały substratarytmogenny, gdzie bazowano na nowatorskiej metodziekardiologicznego MRI z użyciem środka kontrastowego.W poszerzaniu diagnostyki echokardiograficznej dużym za-interesowaniem cieszyła się publikacja [7] omawiająca zasto-sowanie nowatorskiego stres testu „echokardiografii pioniza-cyjnej” (w formie biernej i aktywnej — wysiłek fizyczny) jakotestu prowokacji latentnego gradientu podzastawkowego.Kolejnym tematem echokardiograficznym budzącym zain-teresowanie, co odzwierciedlała istotna liczba cytowań, byłanieinwazyjna ocena przepływu wieńcowego [8, 9]. Testo-wano wpływ różnych substancji farmakologicznych i bodź-ca stymulującego wazoreaktywność krążenia wieńcowego(test oziębienia dłoni).www.kardiologiapolska.plPaweł Petkow-Dimitrow, Lidia Chojnowska322BIOMARKERY W ZAWĘŻAJĄCEJ FORMIE HCMW nowatorskich badaniach wykazano podwyższenie stęże-nia markerów prozapalnych, protrombogennych, aktywacjipłytek i dysfunkcji śródbłonka, zwłaszcza u pacjentów z za-wężającą formą HCM [10, 11].NAGŁA ŚMIERĆ SERCOWAWykazano prognostyczną wartość wybranych parametrówechokardiograficznych w stratyfikacji ryzyka nagłego zgonu[12]. Publikacja ta znalazła uznanie u autorów wytycznychAHA/ACC i została zacytowana. Pozostałe polskie badaniao wyższym indeksie cytowalności nie cieszyły się takim zain-teresowaniem.PODSUMOWANIELiczymy, że powyżej przedstawiona analiza wskazuje na nie-bagatelną rolę polskich badań w dziedzinie HCM i zmoty-wuje nasze środowisko do dalszego aktywnego kreowaniawiedzy w tym zakresie. Mamy nadzieję, że narodowy, wielo-ośrodkowy rejestr 1306 pacjentów z HCM [2] stanie się im-pulsem do dalszych owocnych działań eksploracyjnych w tejfrapującej dziedzinie kardiologii.Konflikt interesów: nie zgłoszonoPiśmiennictwo1. Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO et al.; American Collegeof Cardiology Foundation/American Heart AssociationTask Force on Practice Guidelines; American Associa-tion for Thoracic Surgery; American Society of Echocar-diography; American Society of Nuclear Cardiology;Heart Failure Society of America; Heart Rhythm Soci-ety; Society for Cardiovascular Angiography and Inter-ventions; Society of Thoracic Surgeons. 2011 ACCF/AHAguideline for the diagnosis and treatment of hypertrophiccardiomyopathy: a report of the American College ofCardiology Foundation/American Heart Association TaskForce on Practice Guidelines. Circulation, 2011; 124:e783–e831.2. Dimitrow PP, Chojnowska L, Rudzinski T et al. Suddendeath in hypertrophic cardiomyopathy: old risk factors re-assessed in a new model of maximalized follow-up. EurHeart J, 2010; 31: 3084–3093.3. Rużyłło W, Chojnowska L, Demkow M et al. Left ventricu-lar outflow tract gradient decrease with non-surgical myo-cardial reduction improves exercise capacity in patientswith hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Eur HeartJ, 2000; 21: 770–777.4. Kazmierczak J, Kornacewicz-Jach Z, Kisly M, Gil R,Wojtarowicz A. Electrocardiographic changes after alco-hol septal ablation in hypertrophic obstructive cardiomy-opathy. Heart, 1998; 80: 257–262.5. Dimitrow PP, Klimeczek P, Vliegenthart R et al. Late hy-perenhancement in gadolinium-enhanced magnetic reso-nance imaging: comparison of hypertrophic cardiomyopa-thy patients with and without nonsustained ventriculartachycardia. Int J Cardiovasc Imaging, 2008; 24: 77–83.6. Spiewak M, Malek LA, Misko J et al. Comparison of differ-ent quantification methods of late gadolinium enhancementin patients with hypertrophic cardiomyopathy. Eur J Radiol,2010; 74: e149–e153.7. Dimitrow PP, Bober M, Michałowska J, Sorysz D. Left ven-tricular outflow tract gradient provoked by upright posi-tion or exercise in treated patients with hypertrophic car-diomyopathy without obstruction at rest. Echocardio-graphy, 2009; 26: 513–520.8. Dimitrow PP, Krzanowski M, Nizankowski R, Szczeklik A,Dubiel JS. Comparison of the effect of verapamil and pro-pranolol on response of coronary vasomotion to cold pres-sor test in symptomatic patients with hypertrophic cardi-omyopathy. Cardiovasc Drugs Ther, 2000; 14: 643–650.9. Dimitrow PP, Krzanowski M, Nizankowski R, Szczeklik A,Dubiel JS. Effect of verapamil on systolic and diastolic cor-onary blood flow velocity in asymptomatic and mildlysymptomatic patients with hypertrophic cardiomyopathy.Heart, 2000; 83: 262–266.10. Dimitrow PP, Undas A, Bober M, Tracz W, Dubiel JS. Ob-structive hypertrophic cardiomyopathy is associated withenhanced thrombin generation and platelet activation.Heart, 2008; 94: e21.11. Dimitrow PP, Undas A, Bober M, Tracz W, Dubiel JS. Plas-ma biomarkers of endothelial dysfunction in patients withhypertrophic cardiomyopathy. Pharmacol Rep, 2007; 59:715–720.12. Dimitrow PP, Dubiel JS. Echocardiographic risk factors pre-disposing to sudden cardiac death in hypertrophic cardio-myopathy. Heart, 2005; 91: 93–94.

Polish studies in hypertrophic cardiomyopathy

https://ruj.uj.edu.pl/xmlui/bitstream/handle/item/165745/petkow-dimitrow_chojnowska_polski_wklad_w_badania_nad_kardiomiopatia_przerostowa_2012.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Polish studies in hypertrophic cardiomyopathy

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Jagiellonian Univeristy Repository