Zalewska-Puchała, Joanna

Polish

Jagiellonian Univeristy Repository

Pobranie plwociny do badaniaJoanna Zalewska-PuchałaDefinicja: Badanie polega na pobraniu wydzieliny (plwociny) z drzewa oskrzelowego przez jej odkrztuszenie i odpluwanie. Wykonywane jest na zlecenie lekarza. Wy­maga pobrania jednorazowo zwykle 2-10 ml plwociny rano (w dwie do trzech godz. po przebudzeniu) przez trzy kolejne dni. W wypadku badania cytologiczne­go plwocinę należy zbierać z całej doby. Cel: • diagnostyczny; - badanie bakteriologiczne; - badanie cytologiczne (ocena jakościowa i ilościowa komórek); - badanie biochemiczne; - badanie na obecność prątków gruźlicy. Wskazania do wykonania: • podejrzenie gruźlicy płuc; • zapalenie górnych i dolnych dróg oddechowych; • ropień płuc; • rozstrzeń oskrzeli; • rak płuca. Zagrożenia: • przeniesienie drobnoustrojów, np. z jamy ustnej, gardła, na pobieraną plwo­cinę, zafałszowanie wyniku badania przez namnożenie innych bakterii niż te, któ­re wywołują proces chorobowy; • zakrztuszenie plwociną. Przygotowanie pacjenta: • poinformowanie chorego o celu, istocie i przebiegu zabiegu; • uzyskanie zgody chorego na pobranie materiału do badania; • uzgodnienie z chorym sposobu i czasu wykonania zabiegu; 302 STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA• ustalenie zakresu współpracy chorego w czasie pobierania plwociny do ba­dania; • wypłukanie staranne jamy ustnej przegotowaną wodą przed i po badaniu; • zachęcenie do odkrztuszenia wydzieliny z głębokich odcinków płuc, z uży­ciem przepony i tłoczni brzusznej; • pouczenie, że: - przed badaniem powinien umyć zęby i opłukać jamę ustną przegotowaną wodą; - przed odkrztuszeniem powinien wziąć głęboki wdech; • poinformowanie: -o konieczności usunięcia protezy zębowej przed badaniem; - aby plwocinę pobrać rano po przebudzeniu; - o przestrzeganiu podstawowych zasad aseptyki; - chorego po zabiegu operacyjnym o konieczności ułożenia płasko rąk i lek­kiego uciśnięcia rany pooperacyjnej w czasie odkrztuszania. Przygotowanie sprzętu: • jałowy pojemnik jednorazowego użytku lub jałowy wielorazowy pojemnik z ciemnego szkła o szerokim otworze; • płatki ligniny; • przegotowana woda w kubku; • rękawiczki jednorazowego użytku; • miska nerkowata na odpadki. Przebieg wykonania:• zapoznanie się ze zleceniem;• ocena stanu chorego;• przygotowanie sprzętu;• umycie rąk;• założenie rękawiczek;• ułożenie chorego w dogodnej pozycji - najlepiej siedzącej;• umycie zębów;• przepłukanie jamy ustnej przegotowaną wodą;• osuszenie ust ligniną;• pouczenie o sposobie odkrztuszenia plwociny z głębokich odcinków płuc, z użyciem przepony i tłoczni brzusznej;• odkrztuszenia przez chorego plwociny do przygotowanego pojemnika;• natychmiastowe zamknięcie pojemnika, do którego odkrztuszona została plwocina (niedotykanie brzegów i wewnętrznej powierzchni zakrętki);• podanie choremu wody do opłukania jamy ustnej;• osuszenie ust ligniną;• oznakowanie pojemnika z plwociną;• usunięcie i zabezpieczenie użytych przyborów i odpadów;• umycie rąk;• udokumentowanie zabiegu;III. Wybrane procedury postępowania pielęgniarskiego 303• dostarczenie zebranego materiału do laboratorium do dwóch godzin lub przechowywanie w lodówce.Uwaga!Plwocinę zbierać z dala od innych osób.U chorych, którzy odkrztuszają niewiele plwociny, można pobudzić jej produ­kcję poprzez oklepywanie klatki piersiowej, drenaż ułożeniowy i nawadnianie. Jeżeli wykrztuszenie wydzieliny pomimo wysiłków nie może nastąpić, należy wykonać inhalację 10% roztworem chlorku sodowego w aerozolu, ogrzanym do 50°C. Można wykonać inhalację z preparatami upłynniającymi wydzielinę oskrzelową, takimi jak: Flegamina, Acetylocysteina i inne. Niezależnie od poda­wania leków drogą wziewną, można przez kilka dni stosować leki doustne: up­łynniające wydzielinę oskrzeli i wykrztuśne, np. roztwór jodku potasu, zioła i olejki eteryczne wykrztuśne.W wypadku badania cytologicznego materiał może być dostarczony do labo­ratorium w pojemniku zamkniętym, zawierającym 50-60% alkohol etylowy w ilości co najmniej równej pobranej wydzielinie. Pojemnik z plwociną w czasie jej zbierania (które trwa cały dzień) należy przechowywać zamknięty, w tempera­turze pokojowej. Jeżeli niemożliwe jest natychmiastowe przesłanie plwociny do badania, można przechować ją w lodówce nie dłużej jednak niż kilka godzin.Na skierowaniu do badania należy umieścić informację na temat aktualnie przyjmowanych leków przez chorego (np. antybiotyków) oraz sposobu pobiera­nia plwociny.Plwocinę najlepiej pobierać przed podaniem antybiotyku lub dwa dni po jego odstawieniu.BIBLIOGRAFIA1. Kalinowski L. (red.): Encyklopedia badań medycznych. WM MAKmed s.c., Gdańsk 1996.2. Kańtoch M. (red.): Materiał do bakteriologicznych, parazytologicznych i wirusologicznych badań diagnostycznych. PZWL, Warszawa 1984.3. Krasemann Ch.: Pobieranie i transportowanie materiałów do badań mikrobiologicznych. PTZSz, Bayer AG, Kraków 1995.

Pobranie plwociny do badania

https://ruj.uj.edu.pl/xmlui/bitstream/handle/item/162709/zalewska-puchala_pobranie_plwociny_do_badania_2001.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Pobranie plwociny do badania

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Jagiellonian Univeristy Repository