The effects of intraoperative electron-beam radiotherapy on the incidence of postoperative complications in patients with unresectable pancreatic cancer
Wstęp. Radioterapia śródoperacyjna przy użyciu wiązki elektronów (IOERT) może przyczynić się do poprawy wyników leczenia chorych na raka trzustki. Ze względu na możliwość uszkodzenia sąsiadujących z guzem tkanek, kluczowym elementem jest ocena bezpieczeństwa proponowanego modelu postępowania.
Cel pracy. Celem pracy była analiza bezpieczeństwa radioterapii śródoperacyjnej w grupie chorych z miejscowo zaawansowanym rakiem trzustki. Metodyka. Dokonano analizy przebiegu pooperacyjnego w grupie 97 chorych z miejscowo zaawansowanym, nieresekcyjnym rakiem trzustki, w tym 36 osób poddanych IOERT. Czynniki ryzyka powikłań oszacowano przy pomocy analizy jedno- i wieloczynnikowej.
Wyniki. IOERT prowadził do znamiennego wydłużenia czasu trwania zabiegu operacyjnego z 165 ±47 do 222 ±55 minut (p=0,001) oraz wzrostu odsetka chorych wymagających przetoczenia krwi (z 7% do 19%; p=0,053). Powikłania pooperacyjne stwierdzono u 8 z 36 (22%) osób w grupie IOERT i 21 z 61 (34%) chorych bez napromieniania (p=0,204), a odsetek zgonów pooperacyjnych odpowiednio 3% i 8%. Zarówno częstość powikłań chirurgicznych (IOERT 11%, bez IOERT 20%; p=0,272), jak i powikłań ogólnych (IOERT 14%, bez IOERT 20%; p=0,469) była porównywalna między ocenianymi grupami. Wieloczynnikowa analiza potencjalnych czynników wpływających na przebieg pooperacyjny wykazała, że jedynymi niezależnymi czynnikami ryzyka powikłań był przedoperacyjny endoskopowy drenaż dróg żółciowych (iloraz szans 2,93; 95% CI 1,02-8,41) i wykonanie zespolenia omijającego w czasie zabiegu operacyjnego (iloraz szans 3,84; 95% CI 1,24-11,97).
Wnioski. IOERT nie zwiększa w istotnym stopniu ryzyka powikłań po zabiegach operacyjnych u chorych z miejscowo nieresekcyjnym rakiem trzustki.Introduction. Intraoperative electron-beam radiotherapy (IOERT) may improve treatment results in patients with
pancreatic cancer. However, due to the potential risk of damage to the tumor surrounding tissues, the key-element of the
proposed treatment regimen is its safety evaluation.
Aim. The aim of the study was to evaluate the safety of IOERT in patients with locally advanced, unresectable pancreatic
cancer.
Methods. The analysis of postoperative outcomes in 97 patients with locally advanced, unresectable pancreatic cancer,
including 36 patients undergoing IOERT, was performed. Potential risk factors for postoperative morbidity were evaluated
with univariate and multivariate analyses.
Results. The IOERT significantly prolonged duration of surgery from 165 ±47 to 222 ±55 minutes (P=0.001) and
increased the percentage of patients requiring blood transfusions (from 7% to 19%; P=0.053). Postoperative complications were found in 8 of 36 (22%) patients subjected to IOERT and 21 of 61 (34%) undergoing surgery without radiotherapy
(P=0.204). Mortality rates were 3% and 8%, respectively. The incidence of surgical (IOERT 11%, no IOERT 20%;
P=0.272) and general (IOERT 14%, no IOERT 20%; P=0.469) complications was similar in both groups. The multivariate
analysis of potential variables influencing early postoperative outcome identified preoperative endoscopic biliary drainage
(Odds Ratio 2.93; 95% CI 1.02-8.41) and enteric or biliary bypass procedure (Odds Ratio 3.84; 95% CI 1.24-11.97) as the
only independent risk factors for complications.
Conclusions. IOERT does not increase significantly the risk of postoperative complications in patients with locally
advanced, unresectable pancreatic cancer
