Balogh, Zoltán

Nagy, Zoltán Zsolt

Pápai, Tibor

Semmelweis Repository

A COVID-19-világjárvány nehéz kihívás elé állítja atársadalom valamennyi tagját, így az egészségügyi ésszociális ellátás valamennyi résztvevõjét is. Az elmúlthónapban fokozatosan sok mindent, de még sem elegetmegtudhattunk a vírusról, annak terjedési dinamikájá-ról, valamint a lehetséges adekvát kezelési és ápolásialgoritmusokról. Összességében a védelmi intézkedé-sek, az izoláció, a diagnosztikus, terápiás és szakápolá-si specialitások hasonlítanak a korábbiakban már is-mert fertõzõ betegségek esetében alkalmazott eljárá-sokhoz, mégis azokat rövid idõ alatt át kellett dolgoz-nunk és meg kellett tanulnunk, tanítanunk aCOVID-19-fertõzéshez igazítva. Tekintettel, hogy a ha-sonló jellegû ellátást, ápolást igénylõ fertõzõ betegsé-gek hazai megjelenése igen ritka, valamint az a tény,hogy a speciális ellátást és ápolást igénylõ fertõzõ bete-gek ellátása, hazai viszonylatban is inkább centralizál-tan, fertõzõbeteg-osztályokon történik, kiemelt jelentõ-ségû volt az ellátásban részt vevõ állomány valamennyitagjának kiképzése az új eljárásrendekhez igazítva. Azilyen ellátásnak számos további szervezési és épület-gépészeti elõírásai is vannak, amelyek több ellátóhelyáttelepítését, kialakítását és így a betegutak átszervezé-sét is jelentették.Az új helyzet és veszélyek a munkaszervezésben isváltozásokat generáltak, minimalizáltuk az izolációsterületeken dolgozók számát, ezáltal újra kellett gon-dolni számos ápolásszakmai eljárásrendet is. A napimunkaszervezés, a fertõzõellátást végzõ területekentechnikai támogatást nyújtók (gazdasági nõvér, beteg-szállító, karbantartó, takarító személyzet, biztonságiszemélyzet) számára is plusz feladatokat generált, hi-szen ezeken az ellátóhelyeken arra törekedtünk, hogyaz ellátáshoz valamennyi gép-mûszer, eszköz, gyógy-2020; 3:433-584. O R V O S K É P Z É S 575ÖSSZEFOGLALÓTANULMÁNYA COVID-19-fertõzés ápolási és ápolásoktatási vonatkozásaiNursing and Nursing Education Aspects of COVID-19 InfectionBalogh Zoltán1, Pápai Tibor1, Nagy Zoltán Zsolt2, 31 Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástan Tanszék, Budapest2 Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Szemészeti Klinikai Ismeretek Tanszék, Budapest3 Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Klinika, BudapestE-levél: baloghz@se-etk.huÖSSZEFOGLALÁS A COVID-19-világjárvány kapcsán az ápolás területén dolgozók és tanulók speciális képzése megkezdõdött a Semmelweis EgyetemEgészségtudományi Karán. A hallgató felkészítése önkéntes alapon kezdõdött meg a B-learning módszerrel. Kiemelt terület volt a kézhigiéné, a személyivédõeszközök használata, a fertõzõ betegek izolációja és ápolása. Képzést végeztünk az oxigénterápia, a légútbiztosítás, mesterséges lélegeztetés,invazív beavatkozások vonatkozásában. Az Egészségtudományi Karon 3 új oktatófilm készült a kézfertõtlenítésrõl, az artériás vér mintavételérõl, azendotrachealis tubus használatáról és a betegek mobilizációjáról. Az ápolók és képzésük megfelelõen és azonnal alkalmazkodott a COVID-19-járványkihívásaihoz.KULCSSZAVAK COVID-19, Egészségtudományi Kar, B-learning, ápolás, oktató filmSUMMARY Regarding the COVID-19 pandemia the special training and education of workers and studenst int he field of nursing has started int he Facultyof Health Sciences, Semmelweis University. On a voluntary basis students prepared with the B-learning method. The most imporant fileds were: handhygiene, personal protective equipmements, isolation and nursing of infected patients. Education was started how to implement oxygen therapy, how toassure free airways, artificial respiration, how to perform invasive procedures. Three new teaching films were produced at the Faculty of Health Sciencesaiming nursing personel about hand hygiene, arterial blood take, endotracheal tubing, and patient mobilization. The nursing profession and the educationaccomodated immediately with great flexibility to the challenges of COVID-19 virus infection.KEY WORDS COVID-19, Faculty of Health Sciences, B-learning, nursing, teaching filmsszer és ápolási eszköz legyen bekészítve, visszapótlá-suk legyen rendszeres. Komoly kihívást jelentett és saj-nos továbbra is megoldásra vár a betegdokumentációelektronikus alapú vezetése, hiszen ezeken a helyekena beteg papíralapú dokumentációja (lázlap, kórlap, le-letek stb.) nem kerülhetnek be az izolációs kórterembe.A szükséges ápolói humánerõforrás folyamatosfenntartása céljából elkezdõdött az olyan területekendolgozó egészségügyi végzettséggel rendelkezõ kollé-gák átirányítása a fertõzõ betegeket ellátó COVID- és in-tenzívterápiás osztályokra, akik az ilyen jellegû ápolásifolyamatokkal csak tanulmányaik alatt vagy sok évvel,akár évtizeddel elõbbi munkájuk során találkoztak.A gyors változás a képességek mielõbbi fejlesztésétgenerálta, amelyet Karunk is több formában tudott tá-mogatni. Hallgatóink számára már a kezdetek elején azoktatóin szakmai támogatást adtak a mindennapi mun-kájuk során fellépõ ápolásszakmai kérdésekben.Márci-usmásodik hete óta az ápolóképzésben részt vevõ okta-tók folyamatosan figyelemmel követeik az Emberi Erõ-források Minisztériumának, a Nemzeti Népegészség-ügyi Központnak eljárási útmutatásait, eljárási rendje-it, valamint a Semmelweis Egyetem kutatói által nyúj-tott legújabb információkat. Mindemellett folyamato-san követjük és dolgozzuk fel a nemzetközi ápolásiszervezetek – a hazai gyakorlatban is alkalmazható – el-járási iránymutatásait, módszereit, technikáit, melyekszakavatott segítséget nyújtanak a bizonytalankodó ésa tanulni vágyó kollégáinknak. Idejekorán felismertük,hogy jelenlegi jelenléti oktatások, gyakorlatok hiányá-ban, bizonyos ápolási tevékenységek hatékony oktatá-sához elengedhetetlenek oktató videók, így több ilyenszakmai jellegû kisfilmet készítettünk különbözõ fil-mes stábok önkéntes felajánlása alapján, amelyhez aMagyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara (MESZK)elnöksége is támogatást nyújtott.A COVID-19-járvány megfékezése érdekében ápri-lis elején miniszteri és rektori felkérés alapján szüksé-gessé vált az egészségtudományi képzésbe járó hallga-tók bevonása a COVID betegek ellátásába. Az önkéntesalapon jelentkezõ hallgatók felkészítésére B-learningformában elméleti és gyakorlati képzések keretébenkerült sor.Az elméleti ismeretek átadása távoktatás formájá-ban, tutorok segítségével valósult meg. Az önkéntes je-löltek részére az elméleti tananyag április elejétõl azÁllami Egészségügyi Ellátó Központ (ÁEEK) távoktatá-si felületén (http://e-euszak.hu) vált elérhetõvé, ahol azönkéntes segédápolókon kívül, ápolók, orvostanhallga-tók és orvosok is végezhetnek kurzusokat. Az elméletikurzus összeállításában a Semmelweis Egyetem Egész-ségtudományi Kar (SE ETK) Ápolástan Tanszék mun-katársa is részt vett.Bár mind a közép-, mind pedig a felsõfokú egész-ségügyi szakképzések valamennyi szakirányán közöstananyagtartalomként van jelen az infekciókontroll té-makör keretein belül a kézhigiéné, a személyi védõesz-közök alkalmazása és a fertõzõ beteg izolációja, ápolá-sa, mégis az elsõ kiemelt fontosságú feladat volt a szak-dolgozói állomány kiképzése a személyi védõeszközök,a kézhigiéné és a kézfertõtlenítés helyes alkalmazásá-ról. A megfelelõ típusú és minõségû védõruházat sza-bályos felvétele, alkalmazása és levétele az egyik leg-fontosabb eleme amegelõzésnek a betegség terjedése ésaz ellátó állomány egészségének védelme szempontjá-ból. A gyakorlások célja a folyamatok készség szintû el-sajátítása volt, mely a biztonságos ruha fel- és levételé-ben, a sapka, a maszk, a védõszemüveg használatában,amegfelelõ kesztyû fel- és levételében, cseréjében való-sul meg, hiszen egyetlen szabálytalan mozdulat követ-keztében bekövetkezett kontakt a fertõzõ ruházattal sú-lyos következményekkel járhat a dolgozóra, betegre ésvalamennyi kollégára nézve. Számos, a mindennapoksorán rutinszerûen alkalmazott diagnosztikus, ellátásiés ápolási folyamat, módszer is megváltozott. Új vagymódosított ajánlások, eljárásrendek kerültek be az oxi-gén terápia, légútbiztosítás, lélegeztetés, invazív be-avatkozások területén túl az alapápolási tevékenysé-gekbe (pl. betegmosdatás) és a halottellátás folyamatá-ba is. Természetesen a fekvõbeteg-ellátási területekentúl, számos változás vezettek be a prehospitális ellátás-ban és a járóbeteg-ellátásban is, azokmûködési korláto-zásai ellenére is.A képzés elméleti tananyagának elsajátítása elekt-ronikus teszt kitöltésével zárult, melynek eredményesteljesítése a gyakorlati felkészítés megkezdésének belé-pési feltétele volt. Ezt követõen jelentkeztek az önkén-tesek a felkészítésüket végzõ helyszínen meghirdetettgyakorlatra. Az önkéntesek gyakorlati felkészítése a fel-kért kórházak és klinikák mellett az egészségtudomá-nyi képzést végzõ egyetemek demonstrációs/szimulá-ciós központjainak, gyakorló területeinek bevonásávalkerült megvalósításra egy, az Emberi Erõforrások Mi-nisztériuma által kiadott tematika alapján. E folyamat-hoz önkéntes alapon kapcsolódott be a SemmelweisRgyetem ETK Ápolástan Tanszék oktatói közössége is.Az önkéntesek kétnapos oktatását több turnusban, kiscsoportos bontásban az Kar Oxiológia és SürgõsségiEllátás Tanszék munkatársainak bevonásával végez-tük.576 O R V O S K É P Z É S XCV. ÉVFOLYAM / 2020.ÖSSZEFOGLALÓ Balogh Zoltán és munkatársaiTANULMÁNYA sikeres gyakorlati vizsgát követõen részükre ta-núsítvány került kiállításra,mellyel fel tudják keresni avelük szerzõdésben álló egészségügyi szolgáltatókat.Azon hallgatók, akik a járványügyi veszélyhelyzet ide-jén önkéntes munkát végeznek, ezt a tevékenységet aképzésükhöz kapcsolódó gyakorlatok teljesítésekéntismerjük el. Azon ápolók, akik egészségügyi szakkép-zettségük birtokában vettek részt a képzésben, õk azegészségügyi szakdolgozók kötelezõ szakmacsoportostovábbképzés keretében 30 továbbképzési pontértéketkaptak a teljesített program elismeréseként.A képzésben részt vevõk szakmai felkészülését se-gítendõ, kialakításra került három új oktatófilm. Az el-sõ az egyéni személyes védõeszközök használatát, azazszabályos felvételét és levételétmutatja be. A kézfertõt-lenítési protokollok folyamatának lépéseit és techniká-ját ugyancsak része az oktatófilmnek. A második okta-tófilm az artériás vér mintavételét, a valamint azendotrarchealis tubuson keresztül történõ légúti vála-dék leszívásának technikáját és módszertanát mutatjabe. A harmadik film pedig a beteg mobilizációját,mozgatását hivatott ismertetni.A kialakított oktatófilmeket elérhetõvé tettük azÁEEK portálon kívül a MESZK honlapján is, annak ér-dekében, hogy az ápolás és betegellátás legkülönbö-zõbb területén dolgozó szakdolgozó kollégák mind na-gyobb szakszerûséggel, ezáltal nagyobb biztonságbanvégezzék a napi ápolási feladataikat. Ugyanakkor aSemmelweis Egyetem által korábban közreadott ésTanszékünk által kialakított oktatási anyagokmár e fél-évben mind a BSc, mind pedig MSc szinten folyó ápo-lóképzés részévé tettük azáltal, hogy az egyes tantár-gyak (kritikus betegek ápolása, alapellátás, közösségiápolás, korszerû ápolási ismeretek) tananyagtartalmátkibõvítettük ezen ápolási szakismeretekkel, eljárásirendekkel.A megjelenést követõ elsõ két hétben ezen oktatásianyagokat összesen már közel tízezer szakember tekin-tette meg.Terveink között szerepel az elkészült kisfilmek an-gol nyelvû változatának elkészítése, melyet elsõsorbana Karon folyó idegen nyelvû képzésben tanulmányokatfolytató ápoló hallgatók körében tudnánk leginkábbhasznosítani. Mindezeken túl további öt filmelõkészületén is dolgozunk, melynek publikálása a kö-zeljövõben várható.Irodalom1. Advice on the use of masks in the context ofCOVID-19WU https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak2. Water, sanitation, hygiene and waste management forCOVID-19 https://www.who.int/publications-detail/water-sanitation-hygiene-and-waste-management-for-covid-193. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report –73. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200402-sitrep-73-covid-19.pdf?sfvrsn=5ae25bc7_64. World Health Organization. Infection prevention andcontrol during health care when COVID-19 is suspected:interim guidance, (accessed 29 January 2020).5. World Health Organization. Home care for patients withCOVID-19 presenting with mild symptoms andmanagement of contacts: interim guidance (accessed 29January 2020)6. Infection prevention and control of epidemic- andpandemic-prone acute respiratory diseases in health care.Geneva: World Health Organization, 2014.https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112656/9789241507134_eng.pdf (accessed 17 January 2020)7. A 2020. évben azonosított új koronavírus (SARS-CoV-2)okozta fertõzések (COVID-19) megelõzésének és terápiá-jának kézikönyve, Emberi Erõforrások Minisztérium(2020. március 27.) https://koronavirus.gov.hu/sites/default/files/sites/default/files/imce/magyar_koronavirus_kezikonyv.pdf8. Az emberi erõforrásokminisztere 11/2020. (III. 14.) EMMIrendelete az egészségügyi szakdolgozók továbbképzé-seinek szabályairól szóló 63/2011. (XI. 29.) NEFMIrendelet és az orvosok, fogorvosok, gyógyszerészek és azegészségügyi felsõfokú szakirányú szakképesítésselrendelkezõk folyamatos továbbképzésérõl szóló 64/2011.(XI. 29.) NEFMI rendelet módosításáról2020; 3:433-584. O R V O S K É P Z É S 577A COVID-19-fertõzés ápolási és ápolásoktatási vonatkozásai ÖSSZEFOGLALÓTANULMÁNY

A COVID-19-fertõzés ápolási és ápolásoktatási vonatkozásai

http://repo.lib.semmelweis.hu/bitstream/handle/123456789/8562/Nagy%20Zolt%c3%a1n%20Zsolt_2.pdf?sequence=1

A COVID-19-fertõzés ápolási és ápolásoktatási vonatkozásai

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Semmelweis Repository