Kivovics Péter

Makra Dániel

Németh Orsolya

Semmelweis Repository

A szék mellettProcessus styloideus megjelenési formái panorámaröntgen-felvételekenDr. Makra Dániel, Dr. Németh Orsolya, Dr. Kivovics PéterSemmelweis Egyetem Fogorvostudományi KarFogászati és Szájsebészeti Oktató IntézetA processus styloideus a koponyaalapon elhelyezkedő csontos nyúlvány, amely fejlődéstanilag és anatómiailag is szoros kapcsolatban áll a nyelvcsonttal és az állkapocscsonttal, így közvetetten a rágó szervrendszerrel is. A nyúlvány átlagos hossza 20–30 mm, kóros megnyúlása esetén akár a 75 mm-t is elérheti. A tünetegyüttest, amit a nyúlvány kóros elváltozása okoz, először Watt W. Eagle írt le, így a későbbiekben Eagle-szindrómának vagy stylalgiának nevezhetjük. A tünetek a fej-nyak régióra lokalizálódnak, ezért az érintett betegek fül-orr-gégészeti és neurológiai szakrendelések mellett a fogászatokon is jelentkeznek. A fogorvosi rendelőkben ma már rutinszerűen készülnek panorámaröntgen-felvételek. A diagnózisok felállításához nem csak a fogakat, állkapocscsontot és a temporomandibuláris ízületet szükséges vizsgálni, hanem a felvételeken jól látható környező képleteket is, így a processus styloideust is. Amennyiben a panoráma-felvételen a processus túlér a mandibula ramus hosszának egyharmadán, elongáltnak nevezzük. Az elongált processus az esetek 10%-ában okoz panaszt a pácienseknek, ezért a fogorvosoknak nagy szerepük van a stylalgia diagnosztizálásában és a félrekezelések elkerülésében. Célkitűzésünk a panorámaröntgeneken vizsgált processus styloideus egy újfajta csoportosításának bemutatása.TávoktatásA Magyar Orvosi Kamara Fogorvosi Tagozat távoktatási rendszerében az on-line továbbképzésben meghirdetett közlemények bibliográfi ája és a vonatkozó tesztvizsgakérdések a http://www.oftex.hu.hu internetes oldalon olvashatók. 142 Magyar Fogorvos 2017/3A szék mellettEagle-szindrómaA processus styloideus abnormális megnyúlása a nyúl-ványról eredő szalagok mineralizációjának1 vagy a mus-culus digastricus kalcifi kációjának köszönhető.3 Pietro Marchetti írt le először egy esetet megnyúlt styloi deus nyúlványról a 17. században, a megnyúlás okozta tüne-teket pedig Watt W. Eagle írta le először, 1937-ben.1,2  A nyúlvány átlagos hossza változó, 20–30 mm, kóros megnyúlása esetén akár a 75 mm-t is elérheti.4 Ameny-nyiben eléri vagy hosszabb 30 mm-nél, elongáltnak nevezhető, és tüneteket okozhat (Eagle-szindróma, stylalgia). Epidemiológiai incidenciája 1,4–30%.2,5,6  A tünetek elsősorban a fej-nyak régióra lokalizálód-nak, ezért az érintett betegek fül-orr-gégészeti és neurológiai szakrendelések mellett a fogászatokon is jelentkeznek. A stylalgia tünetei: a garat területére lokalizálódó kró-nikus fájdalom, ami kisugározhat a nyelvcsontig, nyelő-csőig. Fájdalommal járó fej- és nyelvmozgások, idegen-test-érzés és fájdalom nyelés közben. Továbbá okozhat a temporomandibuláris ízületbe, nyakba vagy akár a mell-kasba kisugárzó fájdalmat, faciális parézist.7 Langlais és munkatársai a processus styloideus radioló-giai megjelenését három típusba sorolták: 1.  típus: elongált (>30 mm), megszakítások nélküli megnyúlt processus, 2.  típus: pszeudoartikulált, a meghosszabbodott nyúl-vány folytonosságát egy ízesülés szakítja meg, 3.  típus: szegmentált, a megnyúlás több egymás-tól elkülöníthető szegmentumból áll, a szegmentált pro ces sus lehet noduláris vagy teljesen kalcifi kált.8 Diagnosztizálásában a fi zikális vizsgálaton kívül (nyúlvány kitapintása) nagy jelentősége van a radio-lógiai vizsgálatoknak is (orthopantomográf felvé-tel, CT, oldalirányú felvételek). Amennyiben pano-ráma-felvételen a processus túlér a mandibula ramus hosszának egyharmadán, elongáltnak nevezhető. Az elongált processus az esetek 10%-ában okoz panaszt a pácienseknek. Vizsgálatunkban 514 panorámaröntgen-felvételen vizs-gáltuk a processus styloideust. Megjelenése alapján öt fő csoportba soroltuk: 1. normál, 2. elongált, 3. pszeudoartikulált, 4. szegmentált, 5. panorámaröntgen-felvételen nem látható. Figyelembe vettük a vizsgált alanyok nemét és a processus megjelenésének egy- vagy kétoldaliságát. Elongáltnak minősítettük a processust, amennyiben túlért a mandibula 1. ábra: Langlais a processus radiológiai megjelenését három típusba sorolta: 1. elongált, 2. pszeudoartikulált, 3. szegmentált82. ábra: Elongált processus styloideus3. ábra: Pszeudoartikulált processus styloideus4. ábra: Szegmentált processus styloideus Magyar Fogorvos 2017/3 143A szék mellettramus hosszának egyharmadán. Vizsgálatunkból kizár-tuk a rossz beállításokkal készült felvételeket.Eredmények•  Vizsgált felvételeken a processus styloideus az ese-tek 50%-ában volt normál hosszúságú, nők esetében 46% (n=148), férfi ak esetében 56% (n=110).•  Abnormális megjelenés a felvételek 38%-án volt megfi gyelhető. •  Leggyakoribb elváltozás az elongált processus, nők esetében 31%-ban (n=100), férfi ak esetén 20%-ban (n=40) volt látható. •  Kis számban fordult elő a pszeudoartikulált típus, nőknél 2%-ban (n=9) és férfi aknál is 2%-ban (n=5). •  Szegmentált megjelenés nőknél 9%-ban (n=30), fér-fi aknál 6%-ban (n=13) fordult elő. •  A processus az esetek 12%-ában nem volt látható a felvételeken, nőknél 10%-ban (n=32), férfi aknál 13%-ban (n=27). •  A felvételek túlnyomó többségén a processus bila-terálisan volt látható (85%; n=437). ÖsszefoglalásPanorámaröntgen-felvételeken a processus styloideus jól látható, az elváltozások típusai egymástól könnyen elkü-löníthetőek. A fogorvosoknak kiemelten fontos szere-pük van a stylalgia diagnosztizálásában és differenciál-diagnosztikai elemzésében. Jelen vizsgálatban látható, hogy a nyúlvány abnormális megjelenései mindkét nem-ben előfordulnak, viszont a tendenciák alapján elmond-ható, hogy a nőknél gyakrabban fi gyelhető meg.Irodalom1.  Fini G, Gasparini G, Filippini F, Becelli R, Marcotullio M. The long sty-loid process syndrome or Eagle’s syndrome. Journal of Cranio-Maxil-lofacial Surgery 2000; 28:123-127.2.  Eagle WW. Elongated sytoid process. Report of two cases. Arch Oto-laryngol 1937; 25:584-587.3.  Mortellaro C, Biancuccci P, Picciolo G, Vercellino V.Eagle’s syndrome.Importance of a corrected Diagnosis and Adequate Surgical Treat-ment. Journal of Craniofacial Surgery 2002; 13:755-758.4.  Ilguy M, Ilguy D, Guler N, Bayirli G. Incidence of the type and calcifi -cation patterns in patients with elongated styloid process. Journal of International Medical Research 2005; 33: 96-102. 5.  Eagle WW. Elongated styloid process: further observations a new syndrome. Archives Otolaryngologia 1948; 47:65.6.  Keur JJ, Campbell JPS, McCarthy JF. The clinical signifi cance of the elongated styloid process. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61:399. 7.  Orsolya Németh, Gábor Csáki, Kinga Csadó, Péter Kivovics. Case Report of a 27-Year-Old Patient Suffering From Eagle’s Syndrome. Oral Health and Dental Management in the Black Sea Countries. 2010;9(3):140-1438.  Langlais RP, Miles DA, Van Dis ML. Elongated and mineralized sty-lohyoid ligament complex:a proposed classifi cation and report of a case of Eagle’s syndrome. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61:527-532.Fluorid-tartalmú fogászati deszenzibilizáló lakkA VOCO Profl uorid Varnish, a már jól kipróbált és tesztelt deszenzibilizáló fl uorid-tartalmú lakk már elérhető egy új, rágógumi ízben is. A rágógumi gyümölcsös édessége tökéletes a meglévő ízek mellett: dinnye, karamell, cseresznye és menta. A magas fl uoridtartalommal (22600 ppm), az ízek szé-les választékával és a különböző kiszerelésekkel (tubus, patron és SingleDose) a Prof luorid Varnish ideális kombinációja a hatékony megelőzésnek, és kényelmes mind a felhasználók, mind pedig a páciensek számára. A Profl uorid jól tapad a fogászati keményszövethez, és problémamentesen alkalmazható nedves felületen is. A transzparens-fehér árnyalatának köszönhetően az optimális fogászati esztétika is megmarad.Gyártó: VOCO 144 Magyar Fogorvos 2017/3

Processus styloideus megjelenési formái panorámaröntgen-felvételeken

http://repo.lib.semmelweis.hu/bitstream/handle/123456789/4450/MF_2017_3_148.pdf?sequence=1

Processus styloideus megjelenési formái panorámaröntgen-felvételeken

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Semmelweis Repository