The diagnostic trap of acute pancreatitis with normal pancreatic enzymes

Abstract

peer reviewedNous rapportons le cas d’une patiente prise en charge aux urgences pour des douleurs abdominales et dont le bilan biologique ne mettait pas en évidence de majoration des enzymes pancréatiques. Le CT-scanner abdominal a mis en évidence une pancréatite de grade E selon le score radiologique de Balthazar. Un diagnostic de pancréatite aiguë nécrotique sur hypertriglycéridémie a ainsi pu être posé. Dans les cas de pancréatite aiguës, le taux d’enzymes pancréatiques peut rarement être normal et ce, pour des raisons peu claires. En cas de présentation clinique évocatrice, le diagnostic de pancréatite aiguë ne peut donc être écarté sur base de ce dosage normal. Un bilan par CT-scanner est alors indiqué pour confirmer le diagnostic.We report the case of a patient admitted in emergency care for abdominal pain and whose biological assessment did not show any increase in pancreatic enzymes. The abdominal CT scan revealed pancreatitis of grade E according to the Balthazar radiological score. A diagnosis of acute necrotic pancreatitis secondary to hypertriglyceridemia was thus made. In cases of acute pancreatitis, the rate of pancreatic enzymes may rarely be normal for unclear reasons. In the case of an evocative clinical presentation, the diagnosis of acute pancreatitis cannot be ruled out on the basis of this normal dosage. A CT scan of the pancreas is then indicated to confirm the diagnosis