Évaluation d’un programme de réadaptation intensif pour les jeunes souffrant de douleur chronique en Alberta

Abstract

Abstract: Pediatric chronic pain is an important health concern worldwide. Intensive interdisciplinary pain (IIPT) and multimodal treatment (MMT) are the two main service models. Unfortunately, descriptions of these published interventions lack the details necessary to reproduce them in different contexts, and comparison studies between the models are rare. This study had two main objectives: 1) analyse the theoretical foundation of the IIPT program, and 2) analyse the effects of a day-hospital donor funded IIPT compared to those of an outpatient MMT. To evaluate the IIPT theoretical foundation, a 13-member stakeholder advisory group was recruited, and a logic analysis process was used. To evaluate the effects of the IIPT, six outcome domains were prioritized by the same advisory group using a nominal group technique. An effect analysis was then conducted, using a pre-post study design, collecting data on youth participating in an IIPT and those enrolled in an MMT at the same facility. Interviews using a narrative timeline then followed with a subset of youth and parent participants. The results highlighted the sound theoretical foundation of the IIPT. Furthermore, positive effects were demonstrated in youth participating in both the IIPT and MMT, with each treatment revealing advantages and disadvantages. Merging findings and comparing the results provided an opportunity to gain a deeper understanding of what treatments work, and for whom. Some insight into why these treatment options work and suggestions for intervention improvements also emerged. Not only did this study generate the knowledge pivotal to alleviating the suffering and improving the lives of youth with chronic pain and their families in Alberta, in Canada, and beyond, it set a new standard of patient engagement for evaluation research of complex rehabilitation intervention.La douleur chronique pédiatrique est un enjeu important de santé. Les traitements interdisciplinaires intensifs (TII) et les traitements multimodaux (TMM) sont les deux principaux modèles de services reconnus. Malheureusement, les descriptions de ces interventions sont peu détaillées dans les écrits et les études comparatives sont rares. Cette recherche évaluative comprend deux objectifs principaux: 1) Analyser les fondements théoriques du programme TII, et 2) Analyser les effets du TII et les comparer à ceux d'un TMM. Pour analyser les fondements théoriques du programme TII, un groupe aviseur composé de 13 parties prenantes a été recruté et une analyse logique a été effectuée. Pour évaluer et comparer les résultats et les effets du TII et du TMM, six domaines de résultats ont été priorisés par le groupe aviseur. L’analyse des effets a été réalisée par une collecte de données pré-post auprès de jeunes participants au TII et ceux inscrits au TMM. Par la suite, des entretiens, facilités par des chronologies narratives, ont été menés auprès d’un sous-ensemble de jeunes participants et de leurs parents. Les résultats font ressortir le bien-fondé des TII. Les TII et les TMM ont tous deux des effets positifs sur les jeunes souffrant de douleurs chroniques, chaque traitement ayant des avantages et des désavantages. Les résultats permettent de mieux comprendre quels traitements fonctionnent, et pour qui. Cette étude a généré des connaissances essentielles pour soulager la souffrance et améliorer la qualité de vie des jeunes souffrant de douleur chronique et de leurs familles. Elle a aussi établi une nouvelle norme quant à l’engagement des parties prenantes dans le processus d’évaluation des interventions complexe en réadaptation

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