Zarnegar, Farideh

Simorgh Research Repository

   دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان کرمان دانشکده پزشکی پایان نامه دکتری عمومیدرجه جهت دریافت  عنوان:( تست های آزمایشگاهی بیماران مراجعه کننده به آزمایشگاه Critical Valueبررسی فراوانی نتایج بحرانی ) 1397و  1396بیمارستان شهید باهنر کرمان در سال های  استاد راهنما: دکتر الهام جعفری استاد مشاور: دکتر احمد نقیب زاده پژوهش و نگارش: فریده زرنگار 98پاییز     فهرست مطالب: صفحه                                           عنوان                                                                                ............................. ه..............................................................................................................................چکیده فارسی  ........................... ح.......................................چکیده انگلیسی .................................................................................... 1........................... ...................فصل اول ..................................................................................................................... 1........................... ......................................................................................................................................مقدمه ....... 10......................... ...................................................فصل دوم .................................................................................... 10....................... .....................................................................................مروری بر مطالعات انجام شده .............. 17......................... .......................................................................................................................فصل سوم ............... 17......................... ...............................مواد و روش ها .............................................................................................. 19........................... .............فصل چهارم ................................................................................................................... 19........................ .................................................................................................................نتایج و نمودارها .......... 33........................ ....................................................................................................................................فصل پنجم  33............................ .................................بحث و نتیجه گیری ............................................................................... 44........................ ...............فصل ششم ..................................................................................................................... 44........................ ......................................................................................................................منابع و ماخذ .......... 47............................................................ پیوست ........................................................................................................   فهرست جداول و نمودارها: صفحه عنوان                                                                                                                          19........................ ............................................................................................................................. 1جدول شماره  20........................................................................ ............................................................................ 2جدول شماره  20....................... ............................................................................................................................. 1نمودار شماره   21....................... ............................................................................................................................. 3جدول شماره   21............................................................. ........................................................................................ 2نمودار شماره  22....................... ............................................................................................................................. 4جدول شماره  22............. ....................................................................................................................................... 3نمودار شماره  23.............................................. ..................................................................................................... 5جدول شماره  24....................... ............................................................................................................................. 4نمودار شماره  24........................................................................................................................... .......................... 6جدول شماره  25................................... .................................................................................................................. 5نمودار شماره  26........................ ............................................................................................................................. 7جدول شماره  27........................ ............................................................................................................................. 6نمودار شماره  27............................................................ ........................................................................................ 7نمودار شماره  28...................... ............................................................................................................................. 8جدول شماره  29...... ............................................................................................................................................ 9جدول شماره  29................................... ........................................................................................................... 10جدول شماره  30.................. ............................................................................................................................. 11جدول شماره  31.......................................................................................................... ......................................... 8نمودار شماره  31............. .................................................................................................................................... 12جدول شماره  32........................ ............................................................................................................................. 9نمودار شماره                 چکیده: اهمیت آزمایشگاه های و  مهمی در بهینه سازی مراقبت از بیماران دارند امروزه خدمات آزمایشگاهی نقش مقدمه:ابتدا  که در )نتیجه بحرانی( Critical Value بالینی در حال حاضر در فعالیت های پزشکی پذیرفته شده است.زمایش آ بسیار باال یا بسیار پایین((غیر طبیعی نتیجه  وسال پیش توصیف شده است  30یش از توسط الندبرگ بیکی  .در صورت عدم گزارش دهی سریع و به موقع منجر به تهدید جدی جان بیمار می گردد را نشان می دهد کهاز مهمترین وظایف یک آزمایشگاه بالینی، برقراری ارتباط واضح، دقیق و سریع نتایج بحرانی برای ارائه دهندگان تعیین فراوانی نتایج بحرانی تست های آزمایشگاهی ید با بنابراین در این مطالعه سعی گرد بیمار است.مراقبت از ، اهمیت نتایج بحرانی 1397و  1396 های بیماران مراجعه کننده در بیمارستان شهید باهنر کرمان در طی سال با توجه به میزان شیوع آن مورد بررسی قرار گیرد.بحرانی برحسب نوع پارامتر آزمایشگاهی، سن، این مطالعه فراوانی تست های آزمایشگاهی با نتایج در  روش اجرا: شیفتو  آنالیت برای یک فرد ، بخش های بالینی مربوطه، تکرار مقادیر بحرانییا سرپایی بودن جنس، بستریمعیار ورود   .شدبررسی  1397و  1396 های در سال دریافت نمونه در آزمایشگاه بیمارستان شهید باهنر کرماندر بیمارستان شهید باهنر بستری شده و یا به  1397و  1396 های که در سال بودافراد به مطالعه شامل افرادی  . دبودنصورت سرپایی مراجعه و جهت انجام آزمایش به آزمایشگاه مراجعه نموده  Pفراوانی نتایج بحرانی با سن  .بودنددارای نتایج بحرانی مورد مطالعه تست های کل از  %2/0 یافته ها:value=0.002)) ( و جنسP value=0.001( افراد مورد مطالعه و همچنین شیفت دریافت نمونه )P value=0.03( و نوع بخش بستری بیمار )P value=0.001 .در بین تست های با ( ارتباط معناداری داشتمتوسط زمان جواب دهی مقادیر در این مطالعه  بوده است.شایع ترین تست  %2/32مقادیر کریتیکال، تست اوره با مقادیر بحرانی در بین بیماران  %65بیست دقیقه بوده است و بحرانی و اطالع آن به بخش مربوطه، یک ساعت و  . تکرار شده استموقع مقادیر با مطالعه ی انجام شده، جهت حفظ ایمنی بیمار بر الزام ثبت دفتری و اطالع رسانی به  نتیجه گیری:بحرانی تست های آزمایشگاهی به کادر درمانی بیمار، قبل از تکرار تست تاکید می شود. که به نظر می رسد برای رسیدن به وضعیت مطلوب باید زیر ساخت های آن از جمله آموزش به پرسنل آزمایشگاه و کادر درمانی به خصوص قادیر بحرانی، به روز شدن تجهیزات آزمایشگاه و ایجاد سیستم پزشک و پرستار بیمار در مورد نحوه ی برخورد با م .های هشدار در سامانه ی اطالعاتی بیماران فراهم شود Background: Laboratory services today play an important role in optimizing patient care and the importance of clinical laboratories is now accepted in medical practice. Critical Value, originally described by Lundberg more than 30 years ago, shows an abnormal (very high or very low) test result that can lead to a serious life threat if not reported quickly and in a timely manner. One of the most important tasks of a clinical laboratory is to communicate clear, accurate and fast critical results to patient care providers. Therefore, in this study, we tried to determine the importance of critical results with regard to its prevalence by evaluation the frequency of critical results of laboratory tests of patients referred to Shahid Bahonar Hospital in Kerman during 2017 and 2018.  Material and Methods: In this study, frequency of laboratory tests with critical results about type of laboratory parameters, age, sex, inpatient or outpatient, relevant clinical department, repeat of one person's critical values, and sampling shift working in Shahid Bahonar Hospital's Laboratory in Kerman during 2017 and 2018 were evaluated. Entry criteria were patients who were admitted to Shahid Bahonar hospital or outpatients who referred to Shahid Bahonar laboratory for testing during 2017 and 2018.  Results: 0.2% of all tests had critical results. Frequency of critical results with age (P value = 0.002) and sex (P value = 0.001) of patient in study as well as sampling shift working (P value = 0.03) and type of department  admission (P value =0.001) had a significant relationship. Among the tests with critical values, the urea test was the most common with 32.2%. In this study, the average response time of critical values and information to the relevant department was one hour and twenty minutes and 65% of the critical values were repeated among patients.  Conclusion: In this study, to maintain patient safety, emphasis is placed on paper recording the results and timely reporting of critical values of laboratory tests to the patient's medical care before to repeated testing. That seems To achieve the desired situation  , Its infrastructure, including training laboratory personnel and medical personnel, especially the physician and patient nurse, about  how to manner with critical values, updating laboratory equipment, and creating alert systems in the patient information system should be provided.        منابع و ماخذ:1.Motie PB, Zare-Mirzaie A, Shayanfar N, Kadivar M. Does routine repeat testing of critical laboratory values improve their accuracy? Medical journal of the Islamic Republic of Iran. 2015;29:176. 2.Rocha BCB, Alves JAR, Pinto FPD, Mendes ME, Sumita NM. The critical value concept in clinical laboratory. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial. 2016;52(1):17-20. 3.Zhou F, Zhao B, Gu D. Evaluation of laboratory critical serum potassium values and their association with clinical symptoms in Chinese Han patients. Journal of International Medical Research. 2015;43(6):851-61. 4.Arbiol-Roca A, Corral-Comesaña S, Cano-Corres R, Castro-Castro MJ, Dastis-Arias M, Dot-Bach D. Analysis of laboratory critical values at a referral Spanish tertiary university hospital. Biochemia medica: Biochemia medica. 2019;29(1):1-7. 5.Wagar EA, Friedberg RC, Souers R, Stankovic AK. Critical values comparison: a College of American Pathologists Q-Probes survey of 163 clinical laboratories. Archives of pathology & laboratory medicine. 2007;131(12):1769-75. 6.Piva E, Pelloso M, Penello L, Plebani M. Laboratory critical values: automated notification supports effective clinical decision making. Clinical biochemistry. 2014;47(13-14):1163-8. 7.Piva E, Plebani M. From “panic” to “critical” values: which path toward harmonization? Clinical chemistry and laboratory medicine. 2013;51(11):2069-71. 8.Howanitz PJ, Steindel SJ, Heard NV. Laboratory critical values policies and procedures: a college of American Pathologists Q-Probes Study in 623 institutions. Archives of pathology & laboratory medicine. 2002;126(6):663-9. 9.Dighe AS, Jones JB, Parham S, Lewandrowski KB. Survey of critical value reporting and reduction of false-positive critical value results. Archives of pathology & laboratory medicine. 2008;132(10):1666-71. 10.Tillman J, Barth J. A survey of laboratory'critical (alert) limits' in the UK. Annals of clinical biochemistry. 2003;40(2):181-4. 11.Milevoj Kopcinovic L, Trifunović J, Pavošević T, Nikolac N. Croatian survey on critical results reporting. Biochemia medica: Biochemia medica. 2015;25(2):193-202. 12.Dighe AS, Rao A, Coakley AB, Lewandrowski KB. Analysis of laboratory critical value reporting at a large academic medical center. American journal of clinical pathology. 2006;125(5):758-64. 13.Howanitz JH, Howanitz PJ. Evaluation of serum and whole blood sodium critical values. American journal of clinical pathology. 2007;127(1):56-9. 14.Howanitz JH, Howanitz PJ. Evaluation of total serum calcium critical values. Archives of pathology & laboratory medicine. 2006;130(6):828-30. 15.Valenstein PN, Wagar EA, Stankovic AK, Walsh MK, Schneider F. Notification of critical results: a College of American Pathologists Q-Probes study of 121 institutions. Archives of pathology & laboratory medicine. 2008;132(12):1862-7. 16.Lippi G, Mattiuzzi C. Critical laboratory values communication: summary recommendations from available guidelines. Annals of translational medicine. 2016;4(20). 17.Campbell C, Horvath A. Harmonization of critical result management in laboratory medicine. Clinica chimica acta. 2014;432:135-47. 18.Yang D, Zhou Y, Yang C. Analysis of laboratory repeat critical values at a large tertiary teaching hospital in China. PLoS One. 2013;8(3):e59518. 19.Kuperman GJ, Boyle D, Jha A, Rittenberg E, Ma'Luf N, Tanasijevic MJ, et al. How promptly are inpatients treated for critical laboratory results? Journal of the American Medical Informatics Association. 1998;5(1):112-9. 20.Kuperman GJ, Teich JM, Tanasijevic MJ, Ma'Luf N, Rittenberg E, Jha A, et al. Improving response to critical laboratory results with automation: results of a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Informatics Association. 1999;6(6):512-22. 21.Sirisali K, Manochiopinij S, Manochiopinij S, Leelahakul P, Manochiopinij S, Ruengrai V, et al. Critical value of the clinical laboratory test in Thailand. Journal of the Medical Association of Thailand. 2011;93(11):22. 22.Genzen JR, Tormey CA. Pathology consultation on reporting of critical values. American journal of clinical pathology. 2011;135(4):505-13.          23. Sun S-CP, Garcia J, Hayden JA. Repeating Critical Hematology and Coagulation Values Wastes Resources, Lengthens Turnaround Time, and Delays Clinical Action. American journal of clinical pathology. 2018;149(3):247-52.                                                                                                         24. Fei Y, Zhao H, Wang W, He F, Zhong K, Yuan S, et al. National survey on current situation of critical value reporting in 973 laboratories in China. Biochemia medica: Biochemia medica. 2017;27(3):1-10.                               25. Onyenekwu CP, Hudson CL, Zemlin AE, Erasmus RT. The impact of repeat-testing of common chemistry analytes at critical concentrations. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). 2014;52(12):1739-45.             

بررسی فراوانی نتایج بحرانی (Critical Value) تست های آزمایشگاهی بیماران مراجعه کننده به آزمایشگاه بیمارستان شهید باهنر کرمان در سال های ۹۷- ۱۳۹۶

http://eprints.kmu.ac.ir/32647/1/7734.pdf

بررسی فراوانی نتایج بحرانی (Critical Value) تست های آزمایشگاهی بیماران مراجعه کننده به آزمایشگاه بیمارستان شهید باهنر کرمان در سال های ۹۷- ۱۳۹۶

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Simorgh Research Repository