A rede nacional de cuidados continuados integrados e os internamentos hospitalares no algarve: Um contributo da metodologia COSTATIS para a gestão das altas em Portimão (2014-2016)
A criação, em 2006, da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) foi fundamental para a evolução dos cuidados de saúde em Portugal. A importância da sua articulação com as Equipas de Gestão de Altas (EGA’s) e os Serviços de Internamento de um Hospital de Agudos, tornou pertinente este trabalho que tem por principal finalidade promover melhorias na gestão das altas hospitalares. Na persecução deste objetivo e, para o período entre 2014 e 2016, foi utilizada a metodologia COSTATIS (Thioulouse et al., 2011), numa análise simultânea de dados relativos à Unidade de Portimão do Centro Hospitalar do Algarve (CHA-PTM) e a quatro unidades da RNCCI. A informação recolhida viabilizou a construção de duas séries de dados com os internamentos no CHA-PTM e na RNCCI, relativos às cinco principais patologias (GDH’s) sinalizadas pelo Serviço de Internamento de Medicina 4C. A análise decorreu com os mesmos indivíduos, em ambas séries, para a referenciação e ingresso nas unidades de internamentos em convalescença, média duração e longa duração, assim como para o domicílio. Para os três anos em análise, a investigação das relações entre a EGA do CHA-PTM e as quatro unidades da RNCCI, relativamente à referenciação para as unidades das cinco patologias sinalizadas, permitiu: 1) avaliar a estabilidade da relação do CHA-PTM com as quatro unidades da RNCCI, em matéria de internamentos e, 2) medir as discrepâncias entre os processos. Os resultados assinalam discrepâncias nos processos de sinalização, de referenciação e de ingresso dos clientes internados nas unidades da RNCCI. As conclusões apuradas levaram à apresentação de sugestões de melhoria, nomeadamente no processo de sinalização. Julgamos, desta forma, poder contribuir com um diagnóstico mais detalhado que promova futuramente a eficácia na gestão das altas hospitalares.The creation in 2006 of the National Network of Continuing Integrated Care (RNCCI) was fundamental for the evolution of health care in Portugal. The importance of its articulation with the Discharge Management Teams (EGAs) and the Acute Internment Services of the Hospital has made this work pertinent, whose main purpose is to promote improvements in the management of hospital discharge. In the pursuit of this objective, the COSTATIS methodology (Thioulouse et al., 2011) was used for the simultaneous analysis of data related to the Portimão Unit of the Hospital Center of Algarve (CHA-PTM) and four RNCCI units, for the period between 2014 and 2016. The collected information enabled the construction of two data series with the hospitalizations in the CHA-PTM and the RNCCI, related to the five main pathologies (GDHs) signaled by the 4C Medical Internment Service. The analysis was carried out with the same individuals, in both series, for referral and admission to the convalescent, medium duration and long duration hospitalization units, as well as for the domestic care. For the three years under study, the investigation of the relationships between the EGA of the CHA-PTM and the four units of the RNCCI, regarding the referral in hospitalization units, for the five signaled pathologies, allowed: 1) to evaluate the stability of the CHA -PTM with the four RNCCI units in terms of hospitalizations and, 2) to measure the discrepancies between the signaling processes. The results highlight discrepancies in the signaling, referral and admission processes of hospitalized clients in the RNCCI units. The conclusions led to the formulation of suggestions for improvement, in particular in the signaling process. In this way, we believe that we can contribute to a more detailed diagnosis that will improve the effectiveness of hospital discharge management in the future
