ARJONA SERRANO JUDITH

Repositorio Institucional de la Universidad Autónoma del Estado de México

Guía del tema de  Prevención de Cáncer Bucal y otras Lesiones en Mucosa Oral Unidad de aprendizaje de Odontología Preventiva III Dra. en E. Judith Arjona Serrano  1  El tema de Prevención de cáncer bucal y otras lesiones en mucosa oral corresponde a la Unidad de aprendizaje de Odontología Preventiva III del tercer periodo, de la licenciatura de Cirujano Dentista de la Facultad de Odontología de la UAEMex. Es un tema que se integra partir del periodo 2019B. 2  Los subtemas que se trataran en esta Unidad son; el concepto y la etiología de cáncer bucal y otras lesiones en mucosa de la cavidad oral, factores de riesgo para cáncer bucal, eritroplasia y leucoplasia y el diagnóstico oportuno, la epidemiología de la enfermedad y las recomendaciones y práctica del autoexamen  como medidas para prevenir el cáncer bucal y otras lesiones. 3  Las manifestaciones clínicas de lesiones benignas varían de acuerdo al tejido que les dan origen pero en común se caracterizan por un crecimiento gradual, lento, sin causa aparente y son asintomáticas a menos que se traumaticen o infecten secundariamente.   4  Esta neoplasia sólo causa daño por compresión a los órganos vecinos,  generalmente el tratamiento es la extirpación quirúrgico y no hay recidiva. 5  A diferencia de las neoplasias benignas estas si metastatizan y su evolución es más rápida. 6  Existen también los carcinosarcoma para epitelio y tejido mesenquimatoso, el Melanocarcinoma de melanocitos y el Linfoma para células del sistema linfo-reticular 7  Además el cáncer puede afectar otras estructuras como la laringe, faringe y glándulas salivales entre otras. 8  El carcinoma espino celular suele presentarse como una ulcera crónica. 9  La mayoría de los cánceres de ano, cuello uterino, cabeza, cuello y vagina son carcinomas epidermoides. Las células escamozas se parecen a las escamas de los peces. 10  Por ejemplo en pacientes con SIDA suelen presentar Sarcoma de Kaposi y carcinoma epidermoide. 11  La causa precisa no está bien identificada y se considera que es de origen multifactorial en el que intervienen diversos factores. Estas alteraciones en la mucosa podrían incrementar el  riesgo de presentar una lesión. Al limitar la exposición a los factores de riesgo que pueden evitarse, se puede disminuir el riesgo de presentar ciertos  cánceres. 12  Se menciona a la reducción de estrógenos como un factor de riesgo en la etiología de cáncer. En cuanto a la predisposición genética como ce observa en la imagen existe controversia entre los profesionales. 13  Algunos de estos factores de riesgo pueden evitarse; otros, como el envejecimiento, no pueden evitarse. Muchas cosas en nuestros genes,  estilo de vida y el medio ambiente que nos rodea aumentan o disminuyen el riesgo de presentar cáncer. 14  La exposición a la radiación solar es un factor acumulativo a lo largo de la vida de las personas. La irritación crónica puede ser provocada por dientes fracturados, prótesis desajustadas, obturaciones mal adaptadas, restos de dientes,  entre otros. 15  Dentro de los factores extrínsecos más frecuentes están el tabaco y alcohol. El alquitrán es una de las substancias tóxicas del humo del cigarro. Existen otros productos como la sacarina que en algún momento se mencionó como factor de riesgo, sin embargo no existen estudios que demuestren contundentemente esta relación. 16  Otro virus considerado como un factor de riesgo es el herpes tipo II, El virus Eipstein Barr es responsable de enfermedades como la mononucleosis infecciosa y se le asocia con diversos tumores como el carcinoma nasofaríngeo. 17  Las alteraciones potencialmente malignas son entidades que están asociadas a alteraciones en la homeostasis en el epitelio bucal que desencadenan su transformación maligna. 18  Es producida por factores extrínsecos como el tabaco, alcohol e irritación bucal persistente. La literatura menciona como otro de los factores etiológicos el fumar en pipa y el consumo de alimentos picantes. 19  Regularmente aparecen como lesiones bien delimitadas y en muy pocas ocasiones son sintomáticas. 20  Al encontrar una lesión de leucoplasia y no poder identificar si va a sufrir, ha sufrido o está sufriendo una transformación maligna es importante realizar una biopsia. 21  La eritroplasia según el manual para la detección  de alteraciones de la mucosa bucal potencialmente malignas se define como la mácula o placa de color rojo aterciopelado que no puede ser diagnosticada como otra lesión específica y no puede ser atribuida ninguna otra entidad roja conocida. 22  Los factores de riesgo más comunes son el tabaco y alcohol 23  La tumefacción se refiere a inflamación de alguna parte de la boca, y se debe descartar a la enfermedad periodontal., en la piel debemos identificar también, nódulos firmes de color rojo, úlceras planas con costra escamosa, zonas ásperas y escamosas en el labio que puedan convertirse en llagas abiertas. 24  Alrededor de un tercio de las muertes se debe a los 5 principales factores de riesgo conductuales y dietéticos. 25  El tabaquismo es el principal factor de riesgo.  26  A pesar de que el cáncer de cavidad oral y el de orofaringe se pueden presentar en adultos de cualquier edad, es más frecuente en aquellos de 55 a 64 años. 27  El cáncer oral es el 8° más frecuente en los hombres. La edad promedio al momento del diagnóstico es 62 años. Datos tomados de la Sociedad Americana de Oncología clínica.  28  Datos tomados de Epidemiología y Etiología del Cáncer de la Cabeza y el Cuello de Tirado y Granados 29  Recomendaciones: Acudir al dentista cuando menos una vez al año para un examen detallado de los tejidos bucales y de la  cara.   Ante la presencia de cualquier aumento de volumen (bolita), mancha de reciente aparición o úlcera que no sana acudir inmediatamente Eliminar los irritantes reconocidos en cavidad bucal como prótesis mal ajustadas, restauraciones inadecuadas etc. Higiene bucal adecuada. No fumar ni mascar tabaco. Realizar la práctica del auto-examen  Referir los casos que requieran atención especializada.   30  Recomendaciones generales para prevenir el cáncer bucal y práctica de autoexamen bucal. 31  Previo lavado de manos y colocación frente a un espejo con buena iluminación, se recomienda seguir estos pasos. 32  Previo lavado de manos y colocación frente a un espejo con buena iluminación, se recomienda seguir estos pasos. 33  REFERENCIAS 1. Cancer.Net. American Society of Clinical Oncology (ASCO). Cáncer oral y orofaringeo: Esadísticas.01/2019. Recuperado el 13 de agosto de 2019 de: https://www.cáncer.net/es/tipos-de-cáncer/cáncer-oral-y-orofaríngeo/estadísticas.  2. Estela de la Rosa García, Gabriela Anaya Saavedra, Luz María Godoy Rivera. Manual para la detección de alteraciones de la mucosa bucal potencialmente malignas. Centro Nacional de vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades. Secretaría de Salud. 2009. 3. Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de los EE UU. Recuperado el 2 de agosto de 2019, de: https://www.cancer.gov/espanol/instituto 4. Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de los EE UU. Recuperado el 5 de agosto de 2019, de: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/eritroplasia 5. MedlinePlus. (2016). Prevención del cáncer: hágase cargo de su estilo de vida. Recuperado el 25 de septiembre de 2019, de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000825.htm 6. Organización Mundial de la Salud. Temas de salud. Cáncer, Datos y cifras. Sept 2018. Recuperado el 5 de agosto de 2019 de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer 7. Pedro Valencia Mayoral, Mario Perez Peña, Carlos a Serrano Bello. Patología. Ed. Mc Graw Hill. España. 2014  8. Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana 013-SSA2-2015 para la prevención y el control de enfermedades bucales. DOF; México; 2016 9. Segura Saint-Gerons, M Toro Rojas, A.Blanco Carrión, C. Reymundo García, J. Fanego Fernández. Lesiones precancerosas de la mucosa oral. Medicina Integral. Cordoba. Elsevier; Vol 36. Num 6. 2000. 217-222 10. Tirado L, Granados M, Epidemiología y Etiología del Cáncer de la Cabeza y el Cuello Cancerología 2 (2007)9-17. Recuperado el 13 de agosto de 2019 de: http://incan-mexico.org/revistainvestiga/elementos/documentosPortada/1181662434.pdf 34     

PREVENCION DE CANCER BUCAL Y OTRAS LESIONES EN MUCOSA ORAL

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