Za liječenje relapsno-remitirajućeg oblika MS-a (RRMS) odobreno je više lijekova koji modificiraju tijek bolesti (DMT). Postoje dva pristupa u liječenju MS-a. Jedan pristup je kontinuirana primjena terapije (tzv. terapija održavanja), a koja se onda može optimizirati ovisno o tijeku bolesti. U terapiju održavanja spadaju interferoni beta, glatiramer acetat, teriflunomid, dimetilfumarat, natalizumab, modulatori S1P receptora (fingolimod) te okrelizumab. Drugi noviji pristup u liječenju MS-a je imunorekonstitucijski. U imunorekonstitucijsku terapiju spadaju alemtuzumab i kladribin. Općenito se može reći kako, osim beta-interferona i glatiramer acetata, svi ostali DMT su u različitim stupnjevima povezani s rizikom od infekcije. Upravo ovaj povećani rizik od infekcija kod osoba s MS-om koje primaju različite DMT postao je vrlo aktualan uslijed pandemije COVID-19. Potrebno je naglasiti kako trenutno ne znamo jesu li osobe s MS-om izložene povećanom riziku da dobiju COVID-19 ili da razviju teški oblik COVID-19 bolesti. Također, ne postoje znanstveni dokazi o tome koji DMT koji koristimo u liječenju MS-a utječe na mogućnost zaraze ili tijek COVID-19 infekcije. Jasno je da će svaku odluku o početku primjene DMT-a tijekom pandemije COVID-19 trebati pažljivo donijeti i ovisit će o stanju pandemije COVID-19, ne samo u određenoj zemlji, već i na specifičnom području gdje osoba živi i prima terapiju. Pri tome potrebno je voditi računa o proaktivnom pristupu liječenja MS-a, usredotočiti se na osobu s MS-om u svim fazama bolesti kako bi se posljedice bolesti svele na minimum te povećala kvaliteta života.Multiple disease-modifying therapies (DMTs) have been approved for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). There are two approaches to treating MS. One approach is the continuous application of therapy (maintenance therapy), which can then be optimized depending on the course of the disease. Maintenance therapy includes interferon beta, glatiramer acetate, teriflunomide, dimethyl fumarate, natalizumab, S1P receptor modulators (fingolimod), and ocrelizumab. Another recent approach in the treatment of MS is immune reconstitution therapy. Immune reconstitution therapy includes alemtuzumab and cladribine. In general, with the exception of beta-interferon and glatiramer acetate, all other DMTs are associated with varying degrees of risk of infection. It is this increased risk of infection in MS with various DMTs that has become very relevant in the COVID-19 pandemic. It should be emphasized that we do not currently know whether people with MS are at increased risk of catching COVID-19 or developing severe COVID-19 disease. There is also no scientific evidence that the DMTs we use to treat MS affect the possibility of infection or the course of COVID-19 infection. Clearly, any decision to initiate DMTs during the COVID-19 pandemic must be made carefully and will depend on the state of the pandemic, not only in a specific country but also in a specific area where a person lives and receives therapy. In doing so, care should be taken to take a proactive approach to MS treatment and focus on the patient at all stages of the disease, in order to minimize its aftereffects and maximize the quality of life
