Depto. de Farmacología, Farmacognosia y BotánicaDepto. de Salud Pública y Materno - InfantilFac. de FarmaciaFac. de MedicinaUniversidad Complutense de Madrid. Proyectos ApSsubmitte

Astasio Arbiza, Paloma

Bedoya del Olmo, Luis Miguel

Cea Soriano, Trinidad Lucia

Fernández Alfonso, María Soledad

Garcia Broncano, Rosario

Garcimartin, Alba

García Ferrera, Alicia

García García, Luis

González Burgos, Elena

Guerra Guirao, Jose Antonio

Gómez Oliver, Francisca

Manouchehri, Marjan

Manzano Lista, Francisco Javier

Ortega Molina, Paloma

Pulido Manzanero, José

Santos Sancho, Juana

Sánchez Ortíz, Sara

Universidad Complutense de Madrid. Proyectos ApSDepto. de Farmacología, Farmacognosia y BotánicaDepto. de Salud Pública y Materno - InfantilFac. de FarmaciaFac. de Medicinasubmitte

Garcimartín Álvarez, Alba

González Burgos, Elena María

Docta Complutense

 Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 1        CONVOCATORIA PROYECTOS APRENDIZAJE-SERVICIO COMPLUTENSE  Convocatoria 2018/2019  Título del Proyecto Aps  IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL MEDICAMENTO Y ESTRATEGIAS DE MEJORA EN PERSONAS MAYORES   Personas Responsables del Proyecto: Soledad Fernández Alfonso y Lucía Cea Soriano  Centros: Facultad de Farmacia Facultad de Medicina  Departamentos: Farmacología, Farmacognosia y Botánica Salud Pública y Materno-infantil    Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 2  Componentes del equipo: Nombre Apellidos PDI/PAS/ ESTUDIANTES correo UCM Paloma Astasio Arbiza TU - PDI pastasio@ucm.es Luis Miguel Bedoya del Olmo TU- PDI lmbedoya@ucm.es Lucía Cea Soriano AyDr - PDI tlcea@ucm.es Soledad Fernandez Alfonso CU - PDI marisolf@ucm.es Rosario García Broncano PAS rgarciab@farm.ucm.es Alicia García Ferrera PAS agarciaf@ucm.es Luis García García TU - PDI lgarciag@ucm.es Alba Garcimartín Álvarez AyDr - PDI a.garcimartin@ucm.es Francisca Gómez Oliver TU - PDI gomezof@farm.ucm.es Elena María González Burgos AyDr - PDI elenagon@ucm.es José Antonio Guerra Guirao Asoc - PDI jaguerra@ucm.es Marjan  Manouchehri Estudiante tercer ciclo mmanouch@ucm.es Francisco Javier  Manzano Lista Estudiante tercer ciclo frmanzan@ucm.es Paloma Ortega Molina TU - PDI pomolina@ucm.es José  Pulido Manzanero PDI josepuli@ucm.es Sara Sánchez Ortiz Estudiante tercer ciclo sarsan06@ucm.es Juana Santos Sancho PCD - PDI juanamsa@ucm.es   Palabras clave: Aprendizaje Servicio, Uso racional de medicamentos, Personas mayores, Farmacología, Salud Pública, Vinculación facultades-entorno social de personas mayores, Formación docente universitaria     Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 3  ESTUDIANTES PARTICIPANTES  Han participado 28 estudiantes de la Facultad de Farmacia de 3º y 5º curso del Grado de Farmacia de las asignaturas de Farmacología General y Salud Pública. La selección de los estudiantes fue pareada por curso y asignatura (12:12). De los 28 estudiantes había 9 hombres (32%) y 17 mujeres (68%). Aunque, a priori, parezca poco equilibrado, la participación masculina se considera muy elevada dado ratio (81,7% de mujeres frente al 18,3% de varones) en el Grado de Farmacia  ENTIDADES PARTICIPANTES Universidad Complutense de Madrid, equipo técnico de la Concejalía de Mayores del Ayuntamiento de Coslada y personas mayores inscritas en los Centros de Mayores del municipio de Coslada.  NECESIDAD SOCIAL ATENDIDA Las personas mayores que toman una gran cantidad de medicamentos pueden tener dificultades con el cumplimiento terapéutico y sufrir numerosas reacciones adversas. La información sobre medicamentos en sesiones informativas entre farmacéuticos y pacientes mejora la adherencia, reduce la automedicación y promociona el uso racional en personas mayores. Es por tanto fundamental conocer las necesidades en torno a la utilización de los medicamentos en este colectivo.  OBJETIVOS LOGRADOS Objetivos alcanzados en su totalidad (según numeración de la propuesta): A)    Diseño de cuestionarios y entrevistas para la recogida de información.  B)    Identificación, análisis y cuantificación de los posibles factores que se asocian con problemas relacionados con el medicamento.   E)    Integración y aplicación de los conocimientos adquiridos en el aula como parte de su futura actividad sanitaria.   Estos tres objetivos engloban los siguientes objetivos de aprendizaje:  Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 4   Mejorar la comprensión de los estudiantes sobre la farmacología de los medicamentos más frecuentes, las reacciones adversas más comunes y su uso racional.  Conocer los diferentes factores que determinan la variación en la respuesta interindividual a fármacos y los efectos de la edad.  Identificar y valorar diferentes tipos de reacciones adversas asociadas a los tratamientos farmacológicos.  Describir los tipos de interacciones más comunes. Visualizar y detectar potenciales interacciones entre fármacos, productos naturales, alimentos, etc.  La colaboración entre estudiantes de Farmacología y trabajo en red.  Objetivos logrados parcialmente Las actividades ApS estaban planteadas para realizarse en los centros de ocio de personas mayores y  centros de día de los Ayuntamientos de Madrid y Coslada. Debido a la pandemia COVID-19 y al cierre de los centros de mayores hay algunos objetivos que solo se han alcanzado parcialmente:   C)   Elaboración y diseño de estrategias de prevención y mejora en torno al cumplimiento terapéutico, el uso racional del medicamento, y la identificación temprana de RAM, entre otros problemas relacionados con el medicamento.  Se identificaron las necesidades y demandas del colectivo de las personas mayores a través de una entrevista inicial de recogida de información. Y pese a que se comenzó a elabroar estrategias de prevención y promoción para la salud, éstas no se pudieron llevar a cabo en los centros de mayores.  D)   Mejora del grado de comunicación y asertividad con el paciente y transmisión de los conocimientos adquiridos al resto del colectivo social.  Este objetivo se alcanza parcialmente con la realización de las entrevistas iniciales y engloba:  Desarrollo de habilidades de comunicación no verbal y oral (empatía, aceptación incondicional y congruencia) mediante la comunicación con los pacientes  Avance en la comprensión de los estudiantes sobre su futuro papel, creando un sentido de responsabilidad propia y responsabilidad hacia el público en general.  Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 5  DESCRIPCIÓN EXPERIENCIA. ACTIVIDADES REALIZADAS 1. Elaboración de carteles de presentación de ApS (ver Anexo I): octubre 2019 Con el fin de divulgar y dar protagonismo a la actividad propuesta en el presente proyecto, cada grupo de estudiantes diseñó un cartel para realizar la difusión del proyecto ApS en los diferentes centros de ocio de personas mayores del Ayuntamiento de Coslada. 2. Diseño, desarrollo y puesta en marcha de una encuesta de uso de medicamentos por parte de las personas mayores: octubre-noviembre 2019 3. Realización de entrevistas in situ a las personas mayores en diferentes centros de ocio de Coslada y un centro de día: noviembre-diciembre 2019 4. Recopilación de la información, manejo de datos y análisis de datos para detectar las necesidades de las personas mayores en relación al uso de medicamentos– enero 2020 5. Interpretación y documentación de resultados – enero-febrero 2020 6. Diseño, innovación y desarrollo de intervenciones y educación sanitaria: marzo-abril 2020.   7. Puesta en marcha de intervenciones en los centros de ocio de Coslada – aplazado por la Covid-19. 8. Se están preparando dos manuscritos y varias comunicaciones a congresos.    Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 6  CRONOGRAMA   Diseño de estudio: Se llevó a cabo un estudio transversal de encuesta a todos aquellos usuarios tanto de Centros Municipales de Mayores del Ayuntamiento de Coslada, Polideportivos Municipales y el Jardín Terapéutico "Los Sentidos" durante el periodo nov-dic 2019.  Recogida de información: Los estudiantes diseñaron y elaboraron una encuesta, que fue supervisada por los tutores de cada grupo y por una epidemióloga con gran experiencia en encuestas en colectivos de personas mayores. La encuesta incluía diferentes bloques de información: i) datos demográficos y de calidad de vida, ii) variables de manejo de medicamentos, iii) frecuencia de olvido de medicamentos y los motivos posibles y iv) hábitos de sueño y uso de hipnóticos, así como estado ansioso y toma de ansiolíticos. Se llevó a cabo un análisis descriptivo. Las variables de fueron categorizadas. Para todos aquellos datos desconocidos, se les categorizo en una categoría aparte. Se calcularon las proporciones y las medias junto con su desviación estándar para las variables cuantitativas, y la mediana junto con los rangos intercuartílicos para aquellas variables con una distribución no normal.  Los análisis estadísticos fueron llevados a cabo mediante el paquete estadístico STATA 12.0 Resultados: Se entrevistó a un total de 366 participantes, de los cuales un 70,2% fueron mujeres. La media global de edad es de 70,7 años, siendo ligeramente superior en  Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 7  hombres. Más de dos tercios del colectivo perciben su calidad de vida entre muy buena y buena. Los participantes toman una media de 3,4 medicamentos, siendo ligeramente superior el consumo en hombres (4,1±3,6 vs. 3,1±2,5). El 24% de los participantes (32% de hombres frente al 21.4% de mujeres) están polimedicados (al menos 5 medicamentos al día). Un 48.6% toma antihipertensivos y un 4,7% toma medicamentos para el control de colesterol. El consumo es mayor en hombres vs. mujeres. Además de los fármacos recetados por el médico, el 43,7% consume otros medicamentos, siendo la proporción mucho mayor en mujeres (50%) que en hombres (28.4%). Entre los hombres, los más frecuentes son las plantas medicinales, seguido del paracetamol (19%), mientras el 44% de mujeres toma plantas medicinales. En relación al manejo de los medicamentos, la inmensa mayoría afirma conocer las razones de la prescripción del tratamiento y tener independencia y autonomía a la hora de tomar la medicación. En ambos escenarios las mujeres son más independientes y tienen más conocimiento. Casi un 80% respondió no manipular el medicamento y tomarlo directamente. Entre aquellos que lo manipulan, lo más frecuente en ambos grupos es cortar los comprimidos con cuchillo, con las manos o con los dedos. El 11% afirma haber olvidado tomar su medicación al menos una vez en la semana previa a la entrevista, siendo la magnitud similar entre hombres y mujeres.  La utilización de pastilleros es el método más común para no olvidar la medicación (24% en hombres vs. 22.9% en mujeres).   Entre las posibles causas de olvido de medicamentos, un 12.6% lo achaca a la diferencia en el horario de tomas entre distintos medicamentos, seguido de un 5.7% que considera como causa el número de medicamentos que tiene que tomar. En caso de olvidar una toma, el 48.6% de los hombres y el 54.9% de las mujeres se salta esa toma y espera a la siguiente, mientras que un 25.7% de los hombres y el 19.8% de las mujeres se toman la pauta olvidada nada más acordarse.  EVALUACIÓN APRENDIZAJES, IMPACTO Y TRANSFERENCIA Se realizó una encuesta de satisfacción a los participantes para valorar la satisfacción de los objetivos propuestos, además de, preguntas específicas sobre la valoración de la  Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 8  práctica, reflexión sobre si se han cumplido sus objetivos de aprendizaje y servicio , detección de puntos débiles y propuestas de mejora para futuros proyectos.  El cuestionario que se utilizó es uno que está validado para la autoevaluación de experiencias de aprendizaje-servicio universitario, publicado por López-de-Arana Prado, Elena; Aramburuzabala Higuera, Pilar; Opazo Carvajal; Héctor Educación XX1 (UNED), 23 (1), 2020.  http://revistas.uned.es/index.php/educacionXX1/article/view/23834/20490 Según los resultados obtenidos, el 80% de los estudiantes están muy de acuerdo con que reciben formación sobre el ApS como parte de una necesidad social, que colaboran en su planificación y que tienen en cuenta fortalezas, recursos y limitaciones del colectivo destinatario. Además consideran que ¿¿? se trabajan valores como equidad, inclusión, derechos humanos, sostenibilidad ambiental, participación, cooperación, solidaridad y respeto. La retroalimentación del profesor promueve la reflexión sobre los roles, el análisis de los aprendizajes adquiridos cuestiona prejuicios y estereotipos y motiva a los estudiantes a seguir profundizando en la materia. Conclusiones: La implementación del ApS en las asignaturas de Farmacología General y Salud Pública ha demostrado como ayuda e impulsa al estudiante a mejorar sus conocimientos y adquirir habilidades y competencias transversales para su futuro rol como farmacéuticos y profesionales de la sanidad.  Vinculación con ODS y sus metas  El proyecto se ajusta al ODS 3 – Salud y bienestar, concretamente al punto 3.4. De aquí a 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante su prevención y tratamiento, y promover la salud mental y el bienestar. Indicador 3.4.1. Tasa de mortalidad atribuida a las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes o las enfermedades respiratorias crónicas  Tasa de mortalidad atribuida a las enfermedades cardiovasculares  Tasa de mortalidad atribuida a las enfermedades respiratorias crónicas  Tasa de mortalidad atribuida a la diabetes    Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 9  ¿EXPECTATIVA DE CONTINUACIÓN? NECESIDADES  Este proyecto tenía como objetivo principal identificar, analizar y cuantificar los factores que se asocian con problemas relacionados con el medicamento en personas mayores y buscar estrategias de promoción de la salud y prevención de futuros problemas en este colectivo.  Como consecuencia de la actual situación de pandemia por COVID-19, los centros de mayores fueron cerrados en el mes de marzo de 2020 y, las personas mayores de 65 años se convirtieron en uno de los colectivos más vulnerables y afectados por el nuevo coronavirus. Esta emergencia sanitaria sólo permitió desarrollar una parte del ApS, concretamente el diseño de cuestionarios, la realización de entrevistas para la recogida de información (n=366; 109 hombres y 257 mujeres) y la identificación, cuantificación y análisis de factores que predisponen a un uso incorrecto del medicamento como base del conocmiento apra la elaboración de las estrategias. Además se comenzó a elaborar diferentes intervenciones de promoción para la salud y medidas de prevención acordes a los resultados encontrados.  Queda por realizar intervenciones en este colectivo social para mejorar el cumplimiento terapéutico, fomentar el uso racional del medicamento, y prevenir reacciones adversas e interacciones con medicamentos. Como continuación de la iniciativa se ha solicitado en la convocatoria 2020 el proyecto titulado Estrategias de uso racional de medicamentos en personas mayores como mejora de la calidad de vida y de promoción del bienestar.      Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 10  ANEXO I – carteles      Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 11      Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 12      Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 13     Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 14   Delegado del Rector para Diversidad y Medio Ambiente 15      

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Identificación de problemas relacionados con el medicamento y estrategias de mejora en personas mayores

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Identificación de problemas relacionados con el medicamento y estrategias de mejora en personas mayores

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