Discipline of Nephrology and Rheumatology, Department of Internal Medicine, Medical Clinic No 5, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere.
Osteoartroza (OA) este considerată o maladie a timpurilor
moderne, plasându-se pe locul al doilea printre bolile cronice,
după afecţunile cardio-vasculare şi constituind una din principalele probleme de sănătate publică. Deşi terapia patogenică a OA
se află abia la început de drum, preparatele cum ar fi glucozamina
sulfat (GS), condroitina sulfat (CS) şi acidul hialuronic (AH) aspiră cu succes la statutul de „structure modifying drugs”, capabile
să amelioreze simptomele, dar şi să stopeze procesul degradativ
articular şi să modifice structura cartilajului artrozic.
Scopul studiului a fost evaluarea eficacităţii tratamentului
patogenic combinat (condroprotector) la pacienţii cu OA.
Material şi metode
La evidenţă au fost 100 de pacienţi cu diagnostic clinic de
OA, stabilit conform ctriteriilor ARA (1991), cu vârsta cuprinsă
între 39 şi 70 de ani (vârsta medie – 59,2 ± 2,7 ani); cu durata bolii între 1 şi 20 de ani (în mediu 5,1 ± 0,9 ani); fără alte suferinţe
reumatologice; fără boli organice grave, care ar necesita terapie
de sinestătătoare; preponderent erau pacienţi cu OA a membrelor inferioare, în special gonartroză – 70 de pacienţi. Într-un studiu randomizat, toţi pacienţii au fost repartizaţi în 2 loturi: lotul
I – 50 de pacienţi, care au administrat tratament combinat (per
os glucozamină sulfat 1 500 mg/24 de ore, condroitină sulfat – 1
200 mg/24 de ore, timp de 3 luni, câte 2 cure pe an şi derivaţii
acidului hialuronic intraarticular – o dată pe săptămână; 5 injecţii la o cură de tratament şi AINS (la necesitate). Lotul II – 50 de
pacienţi, care au fost trataţi cu GS 1 500 mg/24 de ore şi CS 1 200
mg/24 de ore + AINS (la necesitate). Durata tratamentului – 1
an. Toţi pacienţii au fost evaluaţi clinic (aprecierea durerii, redorii, determinarea funcţiei articulare); paraclinic (de laborator,
radiologic), s-a apreciat doza şi durata de utilizare a AINS, s-a
determinat eficacitatea totală de către medic şi pacient.
Rezultate
Rezultatele cercetărilor efectuate au relevat un efect veritabil
asupra tuturor parametrilor la bolnavii din lotul I, deja după prima cură de tratament. În perioada de evaluare s-a observat diminuarea certă a durerilor articulare în lotul I, comparativ cu lotul
II, unde artralgiile s-au redus. De asemenea, s-a remarcat faptul
că a scăzut atât în intensitate, cât şi ca durată redoarea matinală şi
de start. Astfel, pacienţii din lotul I au prezentat, deja după prima
cură de tratament, scăderea redorii, iar la majoritatea pacienţilor
chiar a dispărut complet, comparativ cu lotul II, unde modificările redorii au fost neimportante. Analizând funcţia articulară, s-a
marcat o dinamică pozitivă a indexului funcţional Lequesne în
lotul I, pe când în lotul II, practic, s-a ameliorat doar la pacienţii
cu st. Rö- I şi II de afectare. Eficacitatea totală apreciată de către
medic şi pacient a coincis în totalitate şi a prezentat efect bun şi
foarte bun în 86% cazuri, în lotul I vizavi de 48% în lotul II. Analizând seriile de radiografii repetate prin determinarea dimensiunii (grosimii) spaţiului articular, s-a observat că în lotul I, spaţiul
articular nu s-a modificat, nu au apărut osteofiţi noi, ceea ce dovedeşte faptul că maladia nu a progresat, comparativ cu lotul II,
unde spaţiul articular s-a micşorat la 73% pacienţi. În perioada
evaluării, pacienţii din lotul cu tratament combinat au micşorat
doza şi durata utilizării preparatelor AINS, iar unii pacienţi, deja
după prima lună de tratament, au anulat complet AINS.
Concluzii
Conform rezultatelor obţinute, putem concluziona că tratamentul combinat cu preparatele condroprotectoare (GS, CS şi
AH) posedă efect marcat atât simptomatic prin diminuarea durerii şi redorii matinale, cât şi patogenic, păstrând şi ameliorând
funcţia articulară, permiţând scăderea sau chiar anularea completă a AINS, astfel ameliorând calitatea vieţii acestor bolnavi
