Catedra Farmacologie şi Farmacie Clinică, USMF „Nicolae Testemiţanu”, 
 Dispensarul Municipal Dermatovenerologic, Compania Universal-FarmThe study presents the results of a study of the efficacy and tolerance of Terbinazine on 40 patients with onychomycosis. Given the high percentage of clinical and mycological success in the treatment of dermatophytic onycomycosis with Terbinazine, the increased compliance of the patient, and its very low risk, make Terbinazine the first option in treating dermatophytic onychomycosis.Авторами представлены результаты эффективности и переносимости тербизина. Исследование проведено на 40 больных с онихомикозом. Отмечено, что тербиназин, наряду с высоким клиническим эффектом, легко переносится больными. Полученные авторами результаты свидетельствуют о том, что тербиназин является препаратом выбора в лечении дерматофитных онихомикозов

Melnic, S.

Melnic, V.

Morcov, V.

Scutar, C.

Scutari, O.

Tabuico, O.

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova

StUDII CLINICO-ştIINŢIFICEEstimarea eficienţei şi toleranţei terbinazinei la pacienţii cu onicomicozeS. melnic1, O. Scutari2, V. morcov2, C. Scutari1, O. tabuico2, V. melnic31 Catedra Farmacologie şi Farmacie Clinică, USMF „Nicolae Testemiţanu” 2 Dispensarul Municipal Dermatovenerologic, 3 Compania Universal-FarmThe Efficacy and Tolerance of Terbinazine in Patients with OnychomycosisThe study presents the results of a study of the efficacy and tolerance of Terbinazine on 40 patients with onychomycosis. Given the high percentage of clinical and mycological success in the treatment of dermatophytic onycomycosis with Terbinazine, the increased compliance of the patient, and its very low risk, make Terbinazine the first option in treating dermatophytic onychomycosis.Key words: onychomycosis, Terbinazine.Эффективность и переносимость тербиназина пациентами с онихомикозомАвторами представлены результаты эффективности и переносимости тербизина. Исследование проведено на 40 больных с онихомикозом. Отмечено, что тербиназин, наряду с высоким клиническим эффектом, легко переносится больными. Полученные авторами результаты свидетельствуют о том, что тербиназин является препаратом выбора в лечении дерматофитных онихомикозов. Ключевые слова: онихомикозы, лечение, тербиназин.IntroducereInfecţiile fungice rămân şi în continuare o problemă importantă pentru ocrotirea sănătăţii nu numai prin faptul că scad „calitatea vieţii”, dar şi adaptarea socială a pacientului [4, 6]. În spectrul afecţiunilor micotice, incidenţa onicomicozelor se estimează la 20% [1]. Fiecare a 10-a adresare la dermatolog este condiţionată anume de această maladie. Onicomicozele reprezintă un focar permanent de infecţie micotică şi o sursă de răspândire a ei [2, 3]. Rezultă că sarcina primordială con-stă în eliminarea rapidă şi completă a agentului etiologic din unghiile şi din tegumentul pacientului.Studiul substanţelor antifungice este în plină desfăşurare datorită necesităţii de a combate infecţiile micotice superfi-ciale sau viscerale care sunt în creştere datorită utilizării pe scară largă a antibioticelor, corticosteroizilor, citostaticelor şi a imunosupresivelor [3, 5]. Terbinazina (Universal-Farm) este un antifungic de ultimă generaţie, avantajul principal al căruia fiind realizarea concentraţiei mari în ţesuturile keratinizate, fapt ce argumen-tează utilizarea lui în tratamentul onicomicozelor. În scopul aprecierii eficienţei preparatului în infecţiile fungice ale un-ghiilor, s-a efectuat un studiu clinic.Scopul studiului: înregistrarea eficienţei, toleranţei şi a complianţei capsulelor Terbinazinei în practica clinică cotidiană.Pornind de la aceste raţionamente, s-au stabilit urmă-toarele obiective:a) Monitorizarea evoluţiei simptomelor subiective şi obiec-tive ale pacienţilor cu onicomicoze în decursul adminis-trării capsulelor de Terbinazină.b) Evaluarea eficienţei antimicotice a preparatului Terbi-nazină pe parcursul tratamentului.c) Aprecierea influenţei terbinazinei asupra indicilor biochi-mici hepatici, pancreatici, asupra funcţiei uroexcretoare şi a hemoleucogramei.d) Determinarea toleranţei preparatului de către pacienţii trataţi şi a efectelor adverse în urma tratamentului. Material şi metodeStudiul îşi propune estimarea eficienţei tratamentului general cu Terbinazină, a beneficiilor şi riscurilor acestuia, făcând referire la un lot de pacienţi în număr de 40 cu oni-comicoze.Supravegherea bolnavilor s-a făcut prin examen clinic şi micologic înainte, după fiecare puls sau monoterapie şi la 1-2 luni de la terminarea tratamentului, monitorizându-se hemoleucograma, rezultatele probelor biochimice hepatice şi pancreatice în decursul tratamentului, în funcţie de patologia concomitentă somatică la pacienţi, şi s-a testat glicemia la diabetici.De asemenea, au fost monitorizate caracteristicile vin-decării leziunilor unghiilor, bolnavii fiind urmăriţi până la sfârşitul studiului. Terbinazina în capsule (Universal-Farm) a fost adminis-trată în 2 scheme de tratament.Schema I, clasică. Câte 1 capsulă o dată per zi, timp de 90-120 de zile în funcţie de ameliorarea clinică. S-a efectuat la 20 de pacienţi. Schema II. Puls-terapie. Câte 2 capsule de 2 ori per zi, timp de 7 zile, cu un interval de 21 de zile. În total la cură – 3 puls–terapii. S-a efectuat la 20 de pacienţi. Rezultatele obţinuteAşadar, studiul a cuprins un număr de 40 de pacienţi cu onicomicoze (33 de bărbaţi şi 7 femei), astfel:- onicomicoza la picioare – 35 de pacienţi;Nr.6 (312), 2009- onicomicoza la mâini – 2 pacienţi;- onicomicoza la mâini şi picioare – 3 pacienţi.La prima vizită (fig. 1) suprafaţa afectată la unghiile interesate a oscilat între 50-90%, cu Tricophyton rubrum – în 75% din cazurile totale, dintre care la 55% dintre pacienţi s-a identificat singular, iar la 20% dintre pacienţi – în asociere cu alte culturi de fungi şi micromicete. S-au înregistrat 12,5% din cazuri identificate cu Epider-mophyton v. Interdigitalis şi 7,5% din cazuri identificate cu cultura Aspergillus (variantele: niger, flavus şi nodulans).De menţionat că la 8 pacienţi din numărul total a fost diagnosticat diabetul zaharat, tip I (2 pacienţi) şi tip II (6 pacienţi).Supravegherea bolnavilor s-a făcut prin examene clinic şi micologic înainte, după fiecare puls sau monoterapie şi la 1-2 luni de la terminarea tratamentului, monitorizându-se probele biochimice hepatice şi pancreatice pe parcursul tratamentului în funcţie de patologia concomitentă somatică la pacienţi, şi s-a testat glicemia la diabetici. La ultima vizită (fig. 2), cu efectuarea examinării mi-croscopice şi a celei bacteriologice la fungi, s-a constatat că ameliorarea clinică vădită şi însănătoşirea completă s-au confirmat în 65% (26 de cazuri). Unghiile afectate au crescut şi au devenit clinic sănătoase.La 32,5% dintre pacienţi (13 de cazuri) s-a observat o ameliorare clinică moderată, cu o însănătoşire incompletă, cauzată de prezenţa micromicetelor depistate în asociere cu alţi fungi în cadrul investigaţiilor pacienţilor daţi. Aceasta ne Fig. 1. Unghiile afectate în onicomicoze, prima vizită.confirmă faptul că terbinazina în capsule posedă o eficienţă puţin mai redusă în onicomicoze induse de micromicete. Concomitent, 5 dintre aceşti pacienţi suportă diabet zaharat, care se manifestă prin complicaţii angiopatice (microangiopa-tie diabetică, talpa diabetică). De asemenea, la un pacient cu onicomicoză candidotică s-a determinat eficienţa minimă a tratamentului cu Terbinazină, de asemenea, datorită suportării diabetului zaharat. Profesia pacientului este legată de industria textilă, ea fiind un factor de risc în infecţiile fungice. În urma analizei hemoleucogramei în dinamică, leuco-citoza şi VSH crescută s-au constatat la 3 pacienţi care s-au adresat la medic. După administrarea tratamentului s-a ob-servat ameliorarea hemogramei.Se cunoaşte faptul că administrarea antimicoticelor sistemice pentru o durată de peste 1 lună poate determina creşterea valorilor probelor transaminazelor hepatice [2, 6], fapt ce argumentează monitorizarea lor în cadrul tratamen-tului cu Terbinazină.În urma aprecierii regulate a testelor funcţionale hepati-ce, s-a observat că administrarea capsulelor de Terbinazină au dus la creşterea conţinutului transaminazelor la 8 pacienţi şi creşterea activităţii amilazei – la 10 pacienţi. De asemenea, s-a constatat bilirubinemie la 5 pacienţi. Toţi indicii nominalizaţi s-au normalizat după finalizarea tratamentului, astfel valorile lor crescute fiind un fenomen tranzitoriu. Terapia cu terbinazină este, în general, bine tolerată. Cele mai frecvente efecte adverse sunt tulburările gastrointestinale (greţuri, diaree, la pacientul care a refuzat tratamentul – vomă Fig.2. Unghiile vindecate, ultima vizită.StUDII CLINICO-ştIINŢIFICEla al II-lea puls-terapie, cu apariţia pancreatitei reactive). Deşi reacţiile hepatotoxice au fost rare, se recomandă monitoriza-rea probelor biochimice hepatice şi pancreatice în decursul tratamentului cu Terbinazină.Concluzii1. Terbinazina poate fi considerată unul dintre antimi-coticele de înaltă eficienţă în tratamentul onicomicozelor de etiologie identificată pe baza investigaţiilor bacteriologice obligatorii, fiind remediul de elecţiune în eradicarea derma-tofiţilor, genul Candida. 2. În cazul onicomicozelor cauzate sau asociate cu mi-cromicete (nondermatofiţi), preparatul este mai puţin eficient, cu ameliorarea parţială a procesului patologice.3. Terbinazina are capacitatea de a se acumula şi de a se menţine în unghie un timp mai îndelungat după suspendarea tratamentului, fapt ce permite a reduce durata tratamentului, administrându-se cure scurte şi puls-terapie.Bibliografie1. Dogra S., Kumar B., Bhasali A. Epidemiology of onychomycosis in patients with diabetes mellitus in India. Ind. J. Dermatol., 2002; 41: 647.2. Elewsky B. Challenges in onychomycosis treatment. Abstracts of the 19th World Congress of Dermatology, 15-20 june 1997, Sydney, Australia, 1997, p. 376.3. Elewsky B. The need to cure onychomycosis. Abstacts of the 12th Congress of EADV, oct. 2003, Barcelona, 2003, p. 121.4. Rich P. Onychomycosis in a special patient population: focus on the diabetic Int. J. Dermatol., 1999, 38 (suppl. 2), p. 17-20.5. Roberts D. T., Taylor W. D., Boyle J. Guidelines for treatments of onycho-mycosis, BJD 2003, p. 148-402. 6. Sturza V., Muşet Ch., Şalaru E. Onicomicozele (opţiuni terapeutice). Ghid de medicină practică, Chişinău, „Tipografia Centrală”, 2003, 47 p. 7. Verspeelt J., Marynissen G., Gupta A. Safety of Itraconazole in Diabetic Patient, Dermatol, 1999; 198: 382-384.Corina Scutari, dr., conferenţiarCatedra Farmacologie şi Farmacie clinicăChişinău, str. Malina Mică, 66Tel.: 205450, 205448E-mail: doctorscutari@mail.ruRecepţionat 10.11.2009Eficienţa tratamentului ortopedo-medical, precoce şi tardiv,  în afecţiunile displazice lombosacrate la copii în catamnezăN. şavga Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu” Catedra Chirurgie, Ortopedie-Traumatologie şi Anesteziologie pediatrică, USMF „Nicolae Testemiţanu”The Effectiveness of Conservative Treatment of Children with the Displastical Process in the Lumbar-Sacral Region of the Spine in the Early and Later PeriodsResearch has shown that in many patients suffering from displastical process with slight probability of progressive deformation and without a spine stenosis conservative treatment can be successful over a period of decades with consistent basic therapy and repeated courses of supporting treatment. The use of Detensor therapies in combination with manual therapy, postisometric gymnastics and antihomotocsical preparations is the most efficient, pathogenetic technique in treating children with clinical manifestations of displastical process the lumbar-sacral region of the spine.Key words: dysplastic affections, lombo-sacral region, children.Эффективность различных методик консервативного лечения детей с диспластическим процессом пояснично-крестцового отдела позвоночника в ранние и отдалённые срокиРезультаты проведенных исследований показывают, что у многих больных с диспластическим процессом с малой вероятностью прогрессирования деформации и без стеноза позвоночного канала консервативное лечение может быть эффективным на протяжении десятилетий; особено при его правильном и настойчивом проведении с повторными курсами базовой терапии и постоянным поддерживающим лечением. «Детенсор»-терапия в сочетании с мануальной терапией, постизометрической гимнастикой и антигомотоксическими препаратами являются наиболее эффективной, патогенетической методикой в лечении детей с клиническими проявлениями диспластического процесса пояснично-крестцового отдела позвоночника.Ключевые слова: диспластические заболевания, пояснично-крестцовый отдел, дети.ActualitateLuând în consideraţie că procesele displazice sunt atri-buite grupei disontogenetice a maladiilor coloanei vertebrale, având în mare parte caracter ereditar, cu ajutorul metodelor conservative de tratament este dificil, aproape imposibil, de a schimba evoluţia maladiei. Scopurile de bază ale tratamentului simptomatic sunt excluderea durerii, a miodefansului patolo-gic şi formarea corsetului muscular. Caracterele particulare de 

Эффективность и переносимость тербиназина пациентами с онихомикозом

http://repository.usmf.md/./bitstream/20.500.12710/7988/1/Estimarea_eficientei_si_tolerantei_Terbinazinei_la_pacienti.pdf

Эффективность и переносимость тербиназина пациентами с онихомикозом

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova