Catedra de Urologie şi Nefrologie Chirurgicală USMF  ”N. Testemiţanu”, Secţia Urologie IMSP Spitalul Clinic Republican, Spitalul raional Drochia, Spitalul raional Cahul, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary. Conservative treatment occupies new positions in the therapy of BPH. This is due to several factors, including the increasing number of elderly patients and increasing of their associated diseases (60-90%), which does not allow radical treatment. Efficacy of conservative treatment is already proven by many clinical investigations, which induces an increased popularity of this method of treatment among urologists. The purpose of conservative treatment is not only to defer surgery in time, but is to obtain a high effect of sclerosis of prostate adenoma, and thereby cancellation of the surgery. Currently, pharmaceutical companies come with new and new groups of drugs, most effective in the treatment of BPH. One direction of future therapy in the treatment of BPH is bio-regulatory therapy with suppositories “Adenoprosin”, which is used successfully in the pharmacological treatment of prostate adenoma complicated with inflammatory processes such as acute and chronic prostatitis

Ceban, Emil

Ghicavîi, V.

Guţu, C.

Milici, I.

Pleşco, S.

Scutelnic, G.

Tricolici, G.

Tuchilă, V.

Tănase, D.

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova

42       Nr. 2 (45), 2011    •   Arta Medica~ Al  V-lea  Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională  ~Ediţie specialăEFICACITATEA MEDICAMENTULUI ADENOPROSIN  ÎN TRATAMENTUL hIPERPLAZIEI PROSTATICE BENIGNE (BPh)ADENOPROSIN EFFICACY IN BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA TREATMENTV. Ghicavîi1, E.Ceban1, C. Guţu1, D. Tănase1, G. Scutelnic2, V. Tuchilă2,  I. milici2, G.Tricolici3, S.Pleşco41 Catedra de Urologie şi Nefrologie Chirurgicală USMF  ”N. Testemiţanu”2 Secţia Urologie IMSP Spitalul Clinic Republican3 Spitalul raional Drochia; 4. Spitalul raional CahulSummaryConservative treatment occupies new positions in the therapy of BPH. This is due to several factors, including the increasing number of elderly patients and increasing of their associated diseases (60-90%), which does not allow radical treatment.Efficacy of conservative treatment is already proven by many clinical investigations, which induces an increased popularity of this method of treatment among urologists. The purpose of conservative treatment is not only to defer surgery in time, but is to obtain a high effect of sclerosis of prostate adenoma, and thereby cancellation of the surgery.Currently, pharmaceutical companies come with new and new groups of drugs, most effective in the treatment of BPH. One direction of future therapy in the treatment of BPH is bio-regulatory therapy with suppositories “Adenoprosin”, which is used successfully in the pharmacological treatment of prostate adenoma complicated with inflammatory processes such as acute and chronic prostatitis.IntroducereÎn ultimii ani tratamentul conservativ ocupă noi şi noi poziţii în terapia adenomului de prostată. Acest lucru se da-torează mai multor factori, printre care majorarea numărului pacienţilor vârstnici şi creşterea corespunzătoare a patologiilor asociate (60-90%) la ei, ceea ce  nu permite efectuarea unui tratament radical.Totodată, e de menţionat, că eficacitatea tratamentului con-servativ este dovedită deja clinic prin foarte multe investigaţii, ceea ce induce o popularitate sporită a acestei metode de tra-tament printre medicii urologi. Scopul utilizării tratamentului conservativ este nu numai de a amâna pentru o perioadă de timp semnificativă tratamentul chirurgical, dar şi de a obţine un efect înalt de sclerozare a adenomului de prostată, iar prin aceasta, şi anularea intervenţiei chirurgicale, luând în consi-deraţie că la 25-30% pacienţi postoperator se menţin acuzele iniţiale la internare.Actualmente companiile farmaceutice vin cu noi şi noi grupur de medicamente mai eficiente în tratamentul HBP. o direcţie de perspectivă în tratamentul HBP se prezintă terapia bio regulatorie. unul din medicamentele acestei grupe este „Adenoprosin” a companiei farmaceutice Newtone Trading, în formă de supozitorii, care se utilizează cu succes pe piaţa farmacologică (din Moldova, CSi şi europa) în tratamentul adenomului de prostată şi în special, cel complicat cu procese inflamatorii cum este prostatita acută şi cronică.Obiective1. Aprecierea eficacităţii şi siguranţei medicamentului Ade-noprsin în supozitorii a câte 250 mg în tratamentul adenomului de prostată asociat cu prostatita cronică ca monoterapie.2. Aprecierea simptomaticii adenomului de prostată con-form balului sumar a simptomelor afecţiunilor prostatei şi aprecierea calităţii vieţii (iPSS-Qol) pe fondalul tratamentului cu Adenoprosin, 250 mg3. Aprecierea intensităţii gradului obstrucţiei infravezicale cauzată de HPB în baza datelor  urodinamice, ecografice şi urinei reziduale.Material şi metode Pentru cercetarea eficacităţii şi siguranţei medicamentului Adenoprosin la pacienţii cu HBP în Clinica de urologie a uSMF „N.Testemiţanu” între anii 2008 şi 2010 au fost investigaţi 82 pacienţi ambulatorii, purtători ai patologiei date. În studiul curent, pacienţii au fost divizaţi în 2 grupuri: primul grup – 49 pacienţi cu simptomatică medie şi al doilea grup – 33 pacienţi cu simptomatică gravă.Pacienţii au fost examinaţi ambulatoriu şi investigaţi  pe parcursul a 4 luni de tratament conform datelor anamnezei, examenului  fizic şi investigaţiilor de laborator. Criteriile de excludere a pacienţilor din studiu au fost: orice tratament chirurgical în anamneza pacientului; cancerul de prostată sau a vezicii urinare; infecţiile recidivante ale căilor urinare superioare; utilizarea tratamentului medicamentos pentru HBP în ultimele 3 luni, iar criteriile de includere - lipsa indicaţiilor directe pentru tratamentul chirurgical, prezenţa acuzelor caracteristice HBP şi prostatitei cronice inclusiv cu sindrom algic şi discomfort în regiunea perineală cu o durată mai mare de 6 luni. (Polakiurie nocturnă 1-8 ori; Viteza maximă a jetului urinar ³ 8 şi ³ 15; Volumul prosta-tei > 35 cm3; Nivelul seric PSA < 6 ng/ml;  Volumul urinei reziduale  < 100 ml).   Toţi pacienţii au fost supuşi unui algoritm de investi-gaţii în conformitate cu recomandările eAu Guidelines 2009: Anamneza, aprecierea balului sumar a simptomelor afecţiunilor prostatei conform Sistemei internaţionale (iPSS), aprecierea calităţii vieţii (Qol), tuşeul rectal (TR), urograma, biochimia, uiV, Renografia cu i131,  uSG (transrectală), urofloumetria, aprecierea urinei reziduale (ecografic), PSA şi la necesitate aprecierea fracţiilor PSA.Arta Medica  •  Nr. 2 (45), 2011 43~ Al  V-lea  Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională  ~Ediţie specială indicii iniţiali ai afecţiunii în cauză, determinaţi până la administrarea preparatului  la pacienţii suferinzi de HPB, cu şi fără  prostatită în medie au fost: • Polachiuria nocturnă - 3,8 micţiuni pe noapte (de la 0 până la 8 pe noapte);• Volumul prostatei (conform datelor ecografice) ~ 28,9 cm3 (de la 24,2 până la 49,6 cm3);• Volumul nodulului adenomatos: 2,3 cm3 (de la 1,1 până la 4,9 cm3); • Volumul urinei reziduale –37,3 cm3 (de la 0 până la 130 cm3);• Viteza maximă  a jetului urinar – 12,0 ml/s (de la 9,2 până la 14,3 ml/s);• Media indexului iPSS la etapa de încadrare în studiu a fost 17,5 iar indexul Qol mediu 2,9;• Reacţia inflamatoare a secretului prostatic la microscopie (peste 15-20 leucocite în câmpul de vedere);Pe tot parcursul studiului nu sa-u utilizat medicamente şi în special  ά - adrenoblocante, spazmolitice, antibiotice, inhibitori ai 5a reductazei, precum şi unele proceduri cum ar fi  masajul prostatei, bujii uretrale, uretrocistoscopia.RezultateRezultatele investigaţiilor efectuate nu prezentau mari di-vergenţe între ele la toţi pacienţi din studiu. Toate datele clinice şi de laborator efectuate până la începutul investigaţiilor erau în limitele normei la toţi pacienţii. Toţi pacienţii cu BPH au fost încadraţi în două  grupuri conform gravităţii simptomelor şi gradului de obstrucţie infravezicală. Acest lucru permite ma-ximal obiectiv de  apreciat rezultatele tratamentului. Conform scopului lucrării unul  din parametrii eficacităţii tratamentului a fost sistemul iPSS-Qol (sistema internaţională de apreciere sumară a simptomelor patologiilor prostatei şi aprecierea cali-tăţii vieţii pacienţilor). Datele le prezentăm în tabelul 1.Tabelul 1Modificarea sistemul IPSS (82 pacienţi; 2008-2010).IPSSVizita,  IPSSPacienţi 1 lună 2 lună 3 lună 4 lună(8-19 baluri)(20-35 baluri)49333729252432202218Grupele pacienţilor ce au fost incluşi în studiu erau prezentate în general de pacienţi cu simptomatică medie şi gravă. Conform datelor obţinute în timpul tratamentului se observă o trecere lentă a pacienţilor din grupul cu simpto-matică gravă în cea cu simptomatică uşoară, în special la a 3-a lună de tratament. Micşorarea evidentă a simptomelor iritative şi obstructive la pacienţii cu simptomatică medie şi transferul pacienţilor din grupul ii în primul, şi păstrarea efectului clinic pe toată perioada de tratament, demonstrează un efect terapeutic foarte bun.Pentru analiza rezultatelor tratamentului, aprecierea calităţii vieţii pacienţilor (Qol) are o importanţă semnifi-cativă. Conform tabelului 2, deja la a 2 lună de tratament, a avut loc micşorarea indicelui mediu  de la 5,12 la 4,16 baluri în grupul cu simptomatică gravă şi de la 4,16 până la 3,8 în grupul cu simptomatică medie, şi, totodată o păstrare stabilă a parametrilor Qol spre sfârşitul cercetării la 2,9 şi 2,14 baluri corespunzător.Tabelul 2Aprecierea calităţii vieţii, QoL (82 pacienţi; 2008-2010)QoLVizitaPacienţi 1 lună 2 lună 3 lună 4 lună0-6 baluri49334,165,123,84,163,123,192,142,9un parametru obiectiv  utilizat pentru aprecierea clinică a eficacităţii preparatului Adenoprosin în supozitorii, a fost investigaţiile urodinamice ale căilor urinare inferioare şi apre-cierea urinei reziduale.Pe parcursul tratamentului s-a obţinut o creştere a vitezei medii a micţiunii de la 8,3 până la 10,8 ml/s în primul grup şi de la 6,5 până la 8,6 ml/s în al 2 grup de studiu.o menţinere stabilă a efectului tratamentului aplicat, conform datelor uroflowmetriei, s-a păstrat peste două luni de tratament: 6,8 şi 9,2 ml/s respectiv, şi mai puţin s-a micşorat către a 4 vizită, dar rezultatele erau cu mult mai superioare ca datele iniţiale. Tabelul 3.Tabelul 3Modificarea parametrilor vitezei medii a micţiunii,  Qmax, ml/s (82 pacienţi; 2008-2010)Qmax, ml/sN/pacienţiVizita1 lună 2 lună 3 lună 4 lună49338,36,59,26,89,67,310,88,6un alt parametru, tot atât de important în aprecierea gra-dului de dereglare a micţiunii  şi a stării funcţionale a căilor urinare inferioare a fost dinamica modificării urinei reziduale, tabelul 4.Tabelul 4Modificarea volumului urinei reziduale  (82 pacienţi; 2008-2010)PVR, mlN/pacienţiVizita1 lună 2 lună 3 lună 4 lună493362,266,846,654,230,346,624,632,2Micşorarea evidentă în progresie a volumului urinei re-ziduale la pacienţii din grupele  cercetate, s-a dovedit a fi mai pronunţată la a 2 vizită (de la 66,8 la 54,2 în grupa cu simpto-matica gravă şi de la 62,2 până la 46,6 în grupa cu simptomatica medie) s-a păstrat şi la a 4 vizită (32,2 şi 24,6 ml respectiv). Acest parametru încă o dată ne arată că efectul tratamentului se păstrează pe o perioadă lungă de timp. În toate cazurile atât pacienţii, cât şi medicii au apreciat tratamentul destul de efectiv al pacienţilor cu Adenoprosin. Din datele investigaţiilor la a 3 şi a 4 vizită s-a constatat un efect pozitiv în tratamentul adenomului de prostată. Spre finalul tratamentului, la a 4 vizită efectul se menţine destul de pronunţat, necătând la tratamentul monoterapie.ecografia transrectală efectuată la pacienţii trataţi cu Adenoprosin,  ca una din metodele de apreciere a eficacităţii tratamentului, a demonstrat  o micşorare veridică a volumului prostatei de la 56,02 ± 2,6 cm³ la 51,12 ± 1,27 cm³ în primul grup şi de la 49,16 ± 3,4 cm³ la 43,12 ± 1,23 cm³ în al doilea grup.  După finalizarea tratamentului (tabelul 5) la a 4 lună de investigaţii, volumul prostatei a rămas practic la aceeaşi 44       Nr. 2 (45), 2011    •   Arta Medica~ Al  V-lea  Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională  ~Ediţie specialăparametri, demonstrând un efect terapeutic stabil, care poate fi explicat prin efectul antiproliferativ  şi angioprotector al medicamentului Adenoprosin.Tabelul 5Dinamica modificărilor volumului prostatei, cm3 (82 pacienţi; 2008-2010).Volumul prostatei, cm3N/Pacienţi VizitaIniţial 1 lună 2 lună 3 lună 4 lună493349,16 ± 3,456,02 ± 2,646,12 ± 1,354,2 ± 1,745,2 ± 1,553,4 ± 1,1344,14 ± 1,2552,2± 2,643,12 ± 1,2351,12 ± 1,27În timpul tratamentului nu sau manifestat efecte adverse legate de utilizarea medicamentului.Concluzii1. Rezultatele aprecierii eficacităţii tratamentului medica-mentos cu Adenoprosin ca monoterapie, efectuat pacienţilor cu HPB şi prostatită cronică, au determinat inofensivitatea şi eficacitatea lui.2. la pacienţii cu HPB agravat cu prostatită cronică Adeno-prosin exercită o ameliorare rapidă şi esenţială a simptomelor generale (la 80-90% pacienţi) şi parametrilor urodinamici în prima lună de utilizare, cu păstrarea lor ulterioară pe parcur-sul a 4 lună de tratament. Adenoprosin contribuie la creşterea vitezei maxime a jetului urinar, reducerea volumului urinei reziduale, polachiuriei şi nicturiei. 3. Adenoprosin este efectiv şi poate fi pe larg util în tra-tamentul pacienţilor cu HPB şi prostatită cronică cu simpto-matică medie şi gravă, atât sub formă de monoterapie, cât şi ca element al tratamentului complex. Considerăm, că efectul Adenoprosinului, manifestat prin reducerea volumului prosta-tei hiperplaziate şi reţinerea progresării afecţiunii, se constată evident peste 2 luni de la începutul tratamentului. 4. 4.Considerăm că micşorarea volumului prostatei în pros-tatitele acute şi cronice are loc din motivul lichidării edemului paraprostatic şi activizării proceselor antihistaminice, intrace-lulare, îmbunătăţirea microcirculaţiei şi a retenţiei venoase în ţesutul prostatei. 5. Datele obiective obţinute prin efectuarea metodelor standard acceptate şi utilizate în practica internaţională (iPSS, Qol) demonstrează o dinamică pozitivă a simptomelor irita-tive şi obiective la utilizarea medicamentului Adenoprosin sub formă de supozitorii.ESTIMAREA PARTICULARITĂŢILOR ŞI GRADULUI  DE ACTIVITATE ALE PROCESELOR INFLAMATORII COEXISTENTE  ÎN hIPERPLAZIA BENIGNĂ DE PROSTATĂTHE ESTIMATION OF THE PECULIARITIES AND THE ACTIVITY DEGREE  OF THE CONSISTING INFLAMMATORY PROCESSES IN THE BENIGN  PROSTATIC HYPERPLASIAV. Bobu1, V. Petrovici2, Ie. Zota2, S. rusu2, L. Siniţîna3, C. Guţu4, E. Pleşca4, C. Ieşeanu1, B. Ipati1, V. Caraion1, L. Chiriţa1, m. Creţu1, a. Ieşeanu1, I. Şeicanu1, P. Banov11. Secţia Urologie, IMSP Spitalul Clinic Municipal “ Sf. Treime”  2. Catedra Morfopatologie, USMF „N. Testemiţanu”;  3. Secţia Ştiinţifică Morfopatologie, IMSP  Institutul de Cercetări Ştiinţifice în Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului  4. Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF „N. Testemiţanu”SummaryThe conducted study has the aim to estimate the histopathological peculiarities of the inflammatory processes, evaluated in prostatic nodular hyperplasia, the character and the activity of these processes in the area of nodular hyperplasia structures, and the border limit in the adenectomy. The results of the morphopathological study allowed detailed diagnosis of the prostatic hyperplasia. Severe modifications of inflammatory origin and considerable implications of  the structural-architectonical components indicate concomitant persisting or coexisting of chronic or acute prostatitis. The establishment of the lesion character, activity degree of the inflammatory process, saving border limit in the surgical management regarding the residual cavity of cleavage  and postoperative prognosis was the second aim of the study. It facilitates the choice of the best therapeutic and surgical approach. The character of the inflammatory  processes coexisting with prostatic benign hyperplasia was evaluated. A clinical-morphological concept  of inflammatory associations in prostate benign  hyperplasia was formulated. 

Adenoprosin efficacy in benign prostate hyperplasia treatment

http://repository.usmf.md:8080/jspui/bitstream/123456789/9008/1/Eficacitatea_medicamentului_ADENOPROSIN.pdf

Adenoprosin efficacy in benign prostate hyperplasia treatment

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova