Laboratory of Allergology and Clinical Immunology,
Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere.
Testarea statusului imun al organismului uman este una din
verigile prioritare în descifrarea mecanismelor imunopatogenetice,
diagnosticul de laborator şi monitorizarea eficacităţii tratamentului
suplimentat cu remedii imunotrope al multor maladii. Actualmente Centrele Medicilor de Familie şi Asociaţiile Medico-Teritoriale
din republică sunt dotate cu echipament contemporan pentru realizarea cercetărilor imunoenzimatice în multiple stări patologice.
Acest fapt a favorizat performanţa diagnosticului imunologic al
maladiilor infecţioase, stărilor autoimune, tumorilor, alergozelor,
colagenozelor etc.
Discuţii
În pofida implementării pe larg a metodei imunoenzimatice
în diagnosticul de laborator al asistenţei medicale primare, o
problema stringentă şi nerezolvată o constituie testarea statusului
imun prin determinarea populaţiilor şi subpopulaţiilor limfocitare cu utilizarea anticorpilor monoclonali (anti-CD3, -CD4, -CD8,
-CD16, -CD20, -CD25, -CD70), aprecierea cantitativă a imunoglobulinelor serice, clasele M, G, A şi E, activităţii fagocitare a
mononuclearelor şi polimorfonuclearelor. Detecţia cantitativă a
populaţiilor limfocitare poate fi realizată prin flaucitometrie sau
imunofluorescenţă indirectă. Testul de rozetare, utilizat actualmente în unele laboratoare, este considerat neinformativ şi nu se
utilizează nici într-o ţară, şi argumentează necesitatea implementării metodelor acceptate în plan internaţional.
Medicului primar îi revine rolul prioritar în diagnosticul
imunodeficienţelor primare şi secundare, care necesită o cercetare
imunologică minuţioasă cu o corecţie a dereglărilor imune prin
utilizarea remediilor imunotrope.
Imunomodularea răspunsului imun în diverse stări patologice
este inadmisibilă fără aprecierea prealabilă a valorilor indicilor
statusului imun. De menţionat faptul administrării imunomodulatorilor în diverse stări morbide în baza tablou-lui clinic. Doar evaluarea manifestărilor clinice în asociere cu monitoringul
indicilor, statusul imun pe parcursul tratamentului suplimentat
cu remedii medicamentoase cu acţiune imunotropă va avea aport
informaţional despre eficacitatea tratamentului administrat.
Împlementarea metodelor de testare a statusului imun ar
facilita optimizarea procedeelor de diagnosticare a stărilor imunopatologice, frecvent înregistrate în medicina primară.
De o importanţă majoră este şi testarea statusului imun cu
aprecierea imunităţii celulare şi umorale, a sensibilizării organismului la diverşi agenţi infecţioşi, remedii medicamentoase şi
chimice în procesul de pregătire prevaccinală a persoanelor cu
stări imunodeficitare şi alergice pentru selecţia unei tractici şi
modalităti optime de utilizare a preparatelor de profilaxie imună.
Actualmente, tot mai frecvent se constată modificări ale antigenelor celulelor sanguine (de ex., eritrocite) în stările tumorale, ciroză hepatică, bacteriemie etc, care fac dificilă aprecierea grupurilor
sanguine şi duc la erori în interpretarea lor. În scopul profilaxiei
acestora este necesară realizarea metodei încrucişate cu eritrocite
standard şi seruri izohemaglutinabile sau anticorpi monoclonali,
precum şi utilizarea reagenţilor monoclonali anti-A1, A-slab. De
regulă, în laboratoarele de diagnostic imunologic se efectuează
testarea grupului sanguin numai cu utilizarea anticorpilor monoclonali, ceea ce contravine legislaţiei în vigoare.
Concluzii
1. Valorificarea stărilor de deficienţă imună, alergice, monitorizarea eficacităţii tratamentului suplimentat cu remedii imunotrope necesită utilizarea metodelor de testare a statusului imun.
2. Utilizarea reagenţilor de specificitate selectivă în testările izoimunologice ar contribui la reducerea numărului de erori la
testarea grupurilor sanguine în condiţiile de normă şi diferite
afecţiuni imunopatologice
