Batticciotto, A.

Biggioggero, M.

Bugatti, S.

Ciccia, F.

Ditto, M.

Fassio, A.

Favalli, E. G.

Filippini, M.

Giovannini, I.

Guggino, G.

Idolazzi, L.

Parisi, S.

Quartuccio, L.

Zanframundo, G.

Italian

E. G. FAVALLI

L. IDOLAZZI

S. BUGATTI

A. BATTICCIOTTO

L. QUARTUCCIO

M. FILIPPINI

S. PARISI

M. BIGGIOGGERO

A. FASSIO

G. ZANFRAMUNDO

G. GUGGINO

I. GIOVANNINI

M. DITTO

F. CICCIA

Archivio istituzionale della ricerca - Università di Padova

Original Citation:ATTIVITÀ DI MALATTIA RESIDUA IN PAZIENTI CON ARTRITE PSORIASICA IN REMISSIONECLINICA O LOW DISEASE ACTIVITY: DIFFERENZE TRA DAPSA E CRITERI MDA/VLDAPublisher:Published version:DOI:Terms of use:Open Access(Article begins on next page)This article is made available under terms and conditions applicable to Open Access Guidelines, as described athttp://www.unipd.it/download/file/fid/55401 (Italian only)Availability:This version is available at: 11577/3344313 since: 2020-07-04T00:27:43ZUniversità degli Studi di PadovaPadua Research Archive - Institutional Repository190 Venerdì 29 novembre 2019ATTIVITÀ DI MALATTIA RESIDUA IN PAZIENTI CON ARTRITE PSORIASICA IN REMISSIONE CLINICA O LOW DISEASE ACTIVITY: DIFFERENZE TRA DAPSA E CRITERI MDA/VLDAE.G. FAVALLI1, L. IDOLAZZI2, S. BUGATTI3, A. BATTICCIOTTO4, L. QUARTUCCIO5,  M. FILIPPINI6, S. PARISI7, M. BIGGIOGGERO1, A. FASSIO2, G. ZANFRAMUNDO3,  G. GUGGINO8, I. GIOVANNINI5, M.C. DITTO7, F. CICCIA91Università degli Studi di Milano, ASST Gaetano Pini-CTO, Dipartimento di Reumatologia; 2Università degli Studi di Verona,  U.O.C. Reumatologia; 3Università di Pavia, IRCCS Policlinico San Matteo Foundation; 4ASST Settelaghi Ospedale di Circolo Fondazione Macchi, Varese; 5Università di Udine, Clinica Reumatologica; 6ASST Spedali Civili, U.O. di Reumatologia e Immunologia Clinica, Brescia; 7A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino, Reumatologia, Torino; 8DIBIMIS, Università di Palermo;  9Università della Campania Luigi Vanvitelli, Dipartimento di Medicina di Precisione, NapoliCorpo del lavoro. Valutare in una coorte multi-centrica di pazienti con artrite psoriasica (PsA) il grado di attività di malattia residua in soggetti che raggiungono una remissione o una bassa attività di malattia (LDA) definite secondo il Disease Acti-vity in PSoriatic Arthritis (DAPSA) o i criteri per Very Low Disease Activity (VLDA)/Minimal Di-sease Activity (MDA). Materiali e Metodi. È stata realizzata un’ana-lisi cross-sectional che ha incluso i primi 300 pazienti con PsA trattati con farmaci biologici (bDMARDs) e i primi 200 con farmaci conven-zionali sintetici (csDMARDs) in 8 centri reu-matologici italiani a partire dal settembre 2017. I tassi di remissione e LDA sono stati calcolati comparando tra loro DAPSA e criteri VLDA/MDA. Il livello di agreement tra i due sistemi di punteggio è stato calcolato come kappa di Cohen. Il livello di attività di malattia residua nonostante la remissione/LDA è stato definito come: nume-ro di articolazioni dolenti (TJ) o tumefatte (SJ) >=1, Leeds Enthesitis Index (LEI) >=1, numero di dattiliti >=1, Body Surface Area (BSA) >=3%, Patient Global Assessment (PGA) >=20, Health Assessment Questionnaire (HAQ) >=0.5, pain VAS >=15, proteina C reattiva (CRP) >=1 mg/Figura 1 - Attività di malattia residua in pazienti in remissione (A) o LDA (B).191 Venerdì 29 novembre 2019dL. I risultati sono anche stati stratificati in rap-porto alla terapia in corso.Risultati. La popolazione in esame (53.2% maschi, età media [± deviazione standard] 52.9 [±12] anni, durata media di malattia 8.6 [±7.7] anni) includeva 200 pazienti in terapia con csDMARDs (71% me-thotrexate) e 300 pazienti con bDMARDs (73% anti-TNF). Il tasso di remissione è risultato simi-le utilizzando DAPSA e criteri VLDA (25.8% vs 22.2%; p=0.20), mentre la LDA secondo DAPSA è risultata molto più frequente della MDA (38.7% vs 25.7%; p<0.0001). Non sono emerse differen-ze in termini di tasso di remissione/LDA nei due sottogruppi di trattamento. Il livello di agreement è risultato buono per la definizione di remissio-ne (k=0.71 nell’intera coorte, k=0.74 nel gruppo bDMARDs e k=0.65 in quello csDMARDs), ma non per quella di DAPSA LDA/MDA (k=0.30 nell’intera coorte, k=0.33 nel gruppo bDMARDs e k=0.23 in quello csDMARDs). I livelli di atti-vità di malattia residua (Figura 1) sono risulta-ti simili tra remissione DAPSA e criteri VLDA, con l’unica eccezione dell’impegno cutaneo (22.4 vs 12.6%; p=0.04). Rispetto ai pazienti in MDA, quelli in LDA secondo DAPSA presentavano più frequentemente un’attività residua a livello arti-colare (SJ 47.3% vs 32.6%, p=0.007; TJ 66% vs 42.2%, p<0.0001), un elevato PGA (63.5% vs 40.9%, p<0.0001), e un elevato punteggio HAQ (50.7% vs 36.3%, p<0.009).Conclusioni. Nella nostra analisi cross-sectional il livello di agreement tra DAPSA e criteri MDA/VLDA è buono solo per la definizione di remis-sione, mentre l’utilizzo di DAPSA risulta molto meno stringente dei criteri MDA nella definizione della LDA, con una significativa quota di pazienti in cui persistono impegno artritico e disabilità.Keywords: Artrite psoriasica, indici compositi, remissione.

ATTIVITÀ DI MALATTIA RESIDUA IN PAZIENTI CON ARTRITE PSORIASICA IN REMISSIONE CLINICA O LOW DISEASE ACTIVITY: DIFFERENZE TRA DAPSA E CRITERI MDA/VLDA

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ATTIVIT\uc0 DI MALATTIA RESIDUA IN PAZIENTI CON ARTRITE PSORIASICA IN REMISSIONE CLINICA O LOW DISEASE ACTIVITY: DIFFERENZE TRA DAPSA E CRITERI MDA/VLDA

ATTIVIT\uc0 DI MALATTIA RESIDUA IN PAZIENTI CON ARTRITE PSORIASICA IN REMISSIONE CLINICA O LOW DISEASE ACTIVITY: DIFFERENZE TRA DAPSA E CRITERI MDA/VLDA

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