Introducción: Se estima que del 5 al 9,2 % de los cánceres de piel provienen del párpado. Esta área representa el 90 % de todos los tumores oftalmológicos. Presentación de Caso: Se informa un caso de una paciente con diagnóstico de carcinoma sebáceo de párpado cuya forma de presentación fue completamente atípica. Inicialmente se detectó una tumoración palpebral con crecimiento. Se realizó una revisión detallada de la historia clínica, y se realizó biopsia correspondiente. Conclusión: El carcinoma sebáceo de párpado es una entidad poco frecuente en la práctica clínica oftalmológica. Es necesario tener un alto índice de sospecha y saber que existe para tratar esta entidad de manera oportuna.We report a case of a patient diagnosed with sebaceous carcinoma of the eyelid in which the presentation was completely atypical. Initially, a growing eyelid tumor was detected. A detailed review of the medical history was performed, and a corresponding biopsy was performed. Sebaceous carcinoma of the eyelid is a rare entity in ophthalmic clinical practice, these lesions being easily confused with benign lesions such as chalazion and blepharoconjunctivitis due to the specialist's lack of familiarity with the disease. It is necessary to have a high index of suspicion and know that it exists to treat this entity in a timely manner. It was decided to present it because of its scientific, healthcare and teaching importance as it is a unique case due to its presentation

Hernández Andarcio, Roxana

Peña Rodriguez, Alvaro

Torres Ordaz, Alberto

We report a case of a patient diagnosed with sebaceous carcinoma of the eyelid in which the presentation was completely atypical. Initially, a growing eyelid tumor was detected. A detailed review of the medical history was performed, and a corresponding biopsy was performed. Sebaceous carcinoma of the eyelid is a rare entity in ophthalmic clinical practice, these lesions being easily confused with benign lesions such as chalazion and blepharoconjunctivitis due to the specialist's lack of familiarity with the disease. It is necessary to have a high index of suspicion and know that it exists to treat this entity in a timely manner. It was decided to present it because of its scientific, healthcare and teaching importance as it is a unique case due to its presentation.Introducción: Se estima que del 5 al 9,2 % de los cánceres de piel provienen del párpado. Esta área representa el 90 % de todos los tumores oftalmológicos. Presentación de Caso: Se informa un caso de una paciente con diagnóstico de carcinoma sebáceo de párpado cuya forma de presentación fue completamente atípica. Inicialmente se detectó una tumoración palpebral con crecimiento. Se realizó una revisión detallada de la historia clínica, y se realizó biopsia correspondiente. Conclusión: El carcinoma sebáceo de párpado es una entidad poco frecuente en la práctica clínica oftalmológica. Es necesario tener un alto índice de sospecha y saber que existe para tratar esta entidad de manera oportuna

16 de Abril (E-Journal)

Carcinoma sebáceo de párpado presentado en informe de caso Alvaro Peña Rodríguez 1  ◊ ◊      , Roxana Hernández Andarcio 1    , Alberto Torres Ordaz1 1 Facultad de Ciencias Médicas de Artemisa. Filial de Ciencias Médicas “Manuel Piti Fajardo”. Artemisa, Cuba. ◊Alvaro Peña Rodríguez. Correo electrónico: alvaropr26@nauta.cuRecibido: 06/06/2019; Aceptado: 18/04/2020Como citar este artículo:Peña - Rodríguez A , Hernández - Andarcio R, Torres - OrdazA. Carcinoma sebáceo de párpado presentado en informe de caso. 16 de Abril (Internet). 2020 (citado el día del mes del año); 59 (278): e816. Disponible en: http://www.rev16deabril.sld.cu/index.php/16_04/article/view/816.RESUMENPalabras clave: Enfermedades de las glándulas sebáceas, Neoplasias de los párpados, Neoplasias de las glándulas sebáceas.1OPEN ACCESSConflicto de interesesLos autores declaran no tener conflicto de interesesIntroducción: Se estima que del 5 al 9,2 % de los cánceres de piel provienen del párpado. Esta área representa el 90 % de todos los tumores oftalmológicos. Presentación de Caso: Se informa un caso de una paciente con diagnóstico de carcino-ma sebáceo de párpado cuya forma de presentación fue completamente atípica. Inicialmente se detectó una tumoración palpebral con crecimiento. Se realizó una revisión detallada de la historia clínica, y se realizó biopsia correspondiente. Con-clusión: El carcinoma sebáceo de párpado es una entidad poco frecuente en la práctica clínica oftalmológica. Es necesario tener un alto índice de sospecha y saber que existe para tratar esta entidad de manera oportuna.   Los párpados pueden verse afectados por gran número de tumores benignos y malignos que se originan tanto en la piel, como en estructuras glandulares especializadas, los folículos pilosos o en los tejidos más profundos de los párpados 1.  Su incidencia es muy variable, se estima que en Estados UnSuelen identificarse por su aspecto clínico, pero siempre es necesaria una biopsia para establecer el diagnóstico definitivo. Las lesiones pueden clasificar-se en pigmentadas y no pigmentadas, y según su genio evolutivo, en benignas y malignas. Los tumores palpe-brales benignos no pigmentados incluyen la verruga vi-ral o papiloma de células escamosas (tumor benigno más frecuente de los párpados), la queratosis seborrei-ca, la queratosis actínica, el cuerno cutáneo, el quera-toacantoma y el hemangioma capilar (tumor palpebral más frecuente en la infancia) 1, 2. Entre las lesiones benignas pigmentadas se encuen-tran la melanosis oculodérmica (nevus de Ota) y los nevus simples, aunque la frecuencia de las mismas en relación con las no pigmentadas es muy baja 1.Se clasifican como lesiones malignas pigmentadas el lentigo maligno, lesión infrecuente se desarrolla so-bre la piel dañada por el sol de individuos ancianos 2 y el melanoma maligno, que puede surgir de novo o a partir de una melanosis 1. El carcinoma de células de Merkel es un tumor muy maligno de rápido crecimiento que afecta típicamente a ancianos, su rareza dificulta el diagnóstico correcto y puede retrasar el tratamiento, de modo que el 50 % de los pacientes presenta metástasis inicialmente y el sarcoma de Kaposi es un tumor vascu-lar que afecta típicamente a personas con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) 2. Los tumores palpebrales malignos no pigmentados incluyen: el carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas y carcinoma de glándulas se-báceas. El carcinoma de células basales representa el 90 % de los tumores palpebrales malignos y el 10 % de los tumores en general. Presenta un pico de incidencia entre la séptima y octava décadas de la vida. El 50 % de los casos afecta al párpado inferior, el 30 % al canto medial, el 15 % al párpado superior y el 5 % al canto ex-terno. Se distinguen dos formas principales: carcinoma de células basales, nódulo ulcerativo (ulcus rodens) y carcinoma de células basales esclerosante 1, 2. El carcinoma de células escamosas es la segunda neoplasia palpebral más frecuente y constituye el 5 % de todos los tumores palpebrales. El carcinoma de glándulas sebáceas (CGS) es una neoplasia de las glán-dulas de Meibomio con una incidencia menor del 1 % 1.Se estima que del 5 al 9,2 % de los cánceres de piel provienen del párpado. Esta área representa el 90 % de todos los tumores oftalmológicos. El primer caso pu-blicado de carcinoma de glándulas sebáceas se debe a Allaerie, en 1981. Existen estudios de series de casos de esta afección que señalan prevalencias heterogé-neas de 6,4 % en los Estados Unidos; 10,2 % en Sin-gapur; 13,5 % en Japón; 32,6 % en la India y 9,7 % en Ciudad de México 3.CC BY-NC-SA 4.0Presentación de caso 16 de Abril. 2020; 60 (279): e816Publicado:  05/01/2021Paciente femenina de 79 años de edad, color de piel blanca procedente del municipio San Cristó-bal provincia Artemisa. Durante el interrogatorio se constatan antecedentes personales de hiper-tensión arterial de varios años de evolución y disli-pidemia. Acude a consulta por presentar aumento de volumen en párpado inferior derecho, de apro-ximadamente dos a tres años de evolución con marcado crecimiento. Al examen físico ocular se identificó en el pár-pado inferior derecho una lesión semejante a una verruga viral de aproximadamente 7 mm de largo y 2 mm de ancho comprometiendo tercio medio interno, borde anterior, sin pérdida de la arquitec-tura del párpado (Figura 1); presentando bordes bien definidos, no dolorosos, no signos inflama-torios.2CC BY-NC-SA 4.0Carcinoma sebáceo de párpado presentado en informe de caso  Peña - Rodríguez et al.16 de Abril. 2020; 59 (278): e816Presentación de casode diferenciación sebácea mezcladas con otras de as-pecto marginal e indiferenciadas de núcleos grandes y medianos, pleomórficos, algunos hipercromáticos con cromatina rechazada a la periferia”. Muchas de las masas presentan necrosis tumoral. Los hallazgos histológicos evocan el diagnóstico de un carcinoma de glándulas sebáceas. Teniendo en cuenta carácter maligno del carcino-ma sebáceo y las posibilidades de metástasis se in-dicó una Tomografía Axial Computarizada de cráneo, tórax y abdomen no identificando lesiones malignas en su resultado. La paciente ha evolucionado favora-blemente, no ha presentado signos de recidiva y man-tiene seguimiento por consulta de oftalmología cada tres meses. (Figura 2 y 3)DISCUSIÓNEl carcinoma de glándula sebáceo (CGS) es un tumor maligno y raro de la glándula sebácea, con una inci-dencia estimada de aproximadamente 1 a 2 por 1 000 000 de casos al año 4. En América, este tumor es raro y tiene una incidencia de 0,2 a 4,5 % de todos  los tumo-res epiteliales malignos palpebrales. Mientras en Chi-na, el tumor es reportado en hasta 28 % de los casos de cáncer de párpado 5. Suele originarse en las glán-dulas de Meibomio, aunque en ocasiones surge de las glándulas de Zeis y la carúncula 2, 6. Etiológicamente se ha descrito que es secundario a diseminación directa de las glándulas oculares anexas a la piel de los párpados o puede tratarse de un carci-noma subyacente que por factores humorales sufre de transformaciones in situ en las células epidérmicas 3. En esta paciente no se identificó el factor desenca-denante. La incidencia del CGS se incrementa con la edad y tiene un pico en la séptima y  octava década de la vida 7 etapa en la cual se encuentra nuestra paciente . El 90 % de los casos se presenta en pacientes mayores de 50 años 4, 8 con mayor frecuencia en mujeres 8, coinci-diendo con el caso presentado. Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo donde existan glándulas sebáceas pero es más común en la cabeza y en la región cervical, particularmente en la región periocular con predilección por el párpado su-perior lo cual se debe al mayor número y  compleji-dad de las glándulas del tarso superior 8 y usualmente PRESENTACIÓN DEL CASOSe planteó como diagnóstico presuntivo un papiloma de células escamosas, dada la frecuencia de este tipo de tumor y las semejanzas clínicas con la paciente. Intervención terapéuticaSe decide realizar excéresis quirúrgica del tumor con toma de muestra para estudio histológico. Se realizó resección de tumor completo más reconstrucción res-petando márgenes de seguridad oncológicos de 3 mm. Resultados anatomopatológicosEl resultado de anatomía patológica, reporta: “neopla-sia de aspecto maligno epitelial, grandes masas de diferentes formas y tamaños constituidas por células El carcinoma de glándulas sebáceas es un diagnóstico que se debe considerar en las afecciones palpebrales de larga evolución independientemente de la forma de presentación. Una vez confirmado por anatomía patoló-gica requiere tratamiento urgente por su grado de ma-lignidad y mal pronóstico. Teniendo en cuenta que es-tas lesiones son fácilmente confundidas con lesiones benignas es necesario tener un alto índice de sospecha y conocer que existen para tratarlas de forma oportuna. Por tal motivo se decidió presentar el siguiente caso. Figura 1. Carcinoma sebáceo de párpadoFigura 2 y 3. Evolución de la paciente3CC BY-NC-SA 4.016 de Abril. 2020; 59 (278): e816Presentación de casoCarcinoma sebáceo de párpado presentado en informe de caso         Peña - Rodríguez et alLa biopsia de la lesión es indispensable para el diag-nóstico del carcinoma sebáceo de párpado así como realizar una evaluación cuidadosa en la zona del tu-mor para delimitar su extensión 4. La biopsia realizada en nuestra paciente fue fundamental para establecer un diagnóstico certero permitiendo diferencial el papi-loma de células escamosas sospechado del carcino-ma de glándulas sebáceas detectado.Se recomienda tener en cuenta el diagnóstico de carcinoma sebáceo en todos los casos de tumores palpebrales de larga evolución. Tomar biopsia a los pacientes con diagnóstico clínico de chalazión gigante que evolucione tórpidamente a pesar del tratamiento.CONCLUSIONESEl carcinoma sebáceo de párpado es una entidad infrecuente en la práctica clínica oftalmológica con etiología poco conocida. El caso estudiado puede tratarse de un carcinoma subyacente que por factores humorales propios de la edad sufre de transformaciones in situ lo cual no fue demos-trado. Su presentación clínica más frecuente se asemeja a procesos palpebrales benignos de lar-ga evolución por lo que se debe tener un alto índi-ce de sospecha y conocer que existe para tratarla de manera oportuna. Las características histoló-gicas de la biopsia constituyen el elemento funda-mental para establecer el diagnóstico de certeza. . AUTORÍAAPR: Concepción y diseño del estudio. Participó en la concepción, análisis y discusión de la información, en la revisión, corrección y aprobación del manuscrito. RHA: Se encargó de la redacción del manuscrito, y en la revisión, corrección y aprobación del manuscrito. ATO: Se encargó de la descarga de las referencias bi-bliográficas, y en la revisión, corrección y aprobación del manuscrito.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. 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En este caso se detectan varias características atípicas como la presentación en el párpado inferior y la ausencia de signos inflamatorios q en ocasiones acompañan a este tipo de lesión.Este comportamiento engañoso lleva frecuente-mente a un retraso en el diagnóstico, por lo cual su pronóstico es malo en comparación con otros tumo-res malignos del párpado, con una mortalidad que solo es rebasada por el melanoma maligno 7.La principal presentación es un nódulo asinto-mático, más comúnmente en el parpado superior, ocasionalmente la lesión se puede volver dolorosa e inflamada, por lo que se confunde con un chalazión, la segunda presentación más común es un engrosa-miento unilateral difusa del párpado acompañada de reacción inflamatoria que simula una blefaroconjunti-vitis, hallazgo que debe hacer pensar en una disemina-ción  a conjuntiva 4.En este paciente la apariencia clínica de la lesión era más parecida a un papiloma, lo cual retrasó su diagnóstico. El CGS es, independientemente de su localización, un tumor agresivo con alto riesgo de recidiva local (11-30 %), de metástasis a distancia (3-25 %) y de muerte relacionada con el tumor (9-50 %) aumentando hasta 60 % en tumores que miden de 11-20 mm 7. Las metás-tasis comprometen con mayor frecuencia los ganglios linfáticos regionales, seguidos en orden de frecuencia hígado, pulmón, cerebro y huesos 4, 5, 8. Se conoce que las metástasis pulmonares pueden ocurrir entre 5 y 10 años del diagnóstico y excéresis de la tumoración y que responden bien a la quimioterapia 9. En nuestra paciente no se presentaron signos de recidiva local, ni afectación a ganglios regionales.El CGS tiene un 30-40 % de riesgo de recurrencia, 20-25 % de metástasis y 20 % de muerte relacionada con el tumor y la mortalidad aumenta hasta 60 % en tumores que miden de 11-20 mm 7.Debe conocerse la asociación de los tumores sebá-ceos con el síndrome de Muir-Torre, que consiste en la presencia de malignidad visceral asociado a los tumo-res de glándulas sebáceas 4. En nuestra paciente los estudios de imagen permitieron descartar la presencia de este infrecuente síndrome.Se consideran factores de mal pronóstico la afecta-ción del párpado superior, el tamaño tumoral igual o su-perior a 10 mm y la duración de los síntomas mayor de 6 meses, la extensión a órbita, el tratamiento previo con radioterapia, la pobre diferenciación entre otros 2, 5. A pesar de ser un tumor agresivo y realizar el diagnóstico con más de 6 meses de evolución nuestra paciente no presenta un pronóstico desfavorable teniendo en cuen-ta el tamaño de la lesión y la ausencia de metástasis.  FINANCIACIÓN Los autores no recibieron financiación para el desa-rrollo de la presente revisión bibliográfica.4CC BY-NC-SA 4.016 de Abril. 2020; 59 (278): e816Presentación de casoOftalmol  [Internet]. 2014  Mar [ci-tado 19  Abr 2019] ; 27 (1): 139-147. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pi-d=S0864-21762014000100014&l-ng=es. 4. Arango M., Montoya Carrasquilla D., Velásquez M.  Carcinoma Sebáceo de Párpado. Rev. Colombiana Oftal-mol [Internet]. 2016 [citado 19 Abr 2019];.49 (2): 127 - 134. Disponible en: https://www.google.com/url?-q=https://scopublicaciones.socoftal.com/index.php/SCO/article/down-load/19/15”sa=U”ved=2ahUKEwi-k1LGM5aPiAhVMqlkKHSg5As0QF-jAAegQIAxAB”usg=AOvVaw2fCAH-ty4_2y0kn6XRCqX5q5. 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Case presentation: We report a case of a patient diagnosed with sebaceous carcinoma of the eyelid with a comple-tely atypical presentation. Initially, a growing eyelid tumor was identified. A detailed review of the medical history was carried out and a corresponding biopsy was performed. Conclusion: Sebaceous carcinoma of the eyelid is a rare entity in ophthalmic practice. These lesions are easily confused with benign lesions such as chalazion and blepharoconjunctivitis due to the specia-list’s lack of familiarity with the disease. A high index of suspicion and proper knowledge about the existence of this entity are necessary for its adequate and timely treatmentSebaceous carcinoma of the eyelid presented in a case reportKeywords: Sebaceous gland disease, Eyelid neoplasms, Sebaceous gland neoplasmsEste artículo de Revista 16 de Abril está bajo una licencia Creative Commons Atribución-No Comercial 4.0. Esta licencia permite el uso, distribución y reproducción del artículo en cual-quier medio, siempre y cuando se otorgue el crédito correspondiente al autor del artículo y al medio en que se publica, en este caso, Revista 16 de Abril.Carcinoma sebáceo de párpado presentado en informe de caso Peña - Rodríguez et al

Sebaceous carcinoma of eyelid presented in case report

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