CAMBIOS EN LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA Y FRECUENCIA CARDIACA POSTERIORES A LA ADMINISTRACIÓN DE LIDOCAÍNA VERSUS SULFATO DE MAGNESIO EN LA INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN EL CENTRO MÉDICO ISSEMYM ECATEPEC

Abstract

RESUMEN Introducción: Uno de los momentos críticos en la anestesia es sin duda durante la realización de la laringoscopia e intubación orotraqueal, ya que constituyen el punto de mayor descontrol en la liberación de catecolaminas y de respuesta adrenérgica; estos cambios son traducidos en hipertensión arterial, taquicardia y arritmias ventriculares; se ha demostrado un aumento hasta del 40 al 50% en la tensión arterial (TA) y del 20% o más en la frecuencia cardiaca (FC); pueden producir eventos isquémicos cerebrovasculares y de falla cardiaca. Los pacientes que presenten factores de riesgo adicionales como la disminución de la reserva fisiológica, alteraciones en la función autonómica y un mayor índice de enfermedades cardiovasculares coexistentes incrementan la morbilidad cardiovascular durante la inducción de la anestesia y la laringoscopia. Diferentes medicamentos como la lidocaína, los beta bloqueadores como el esmolol, los antagonistas NMDA (ketamina, sulfato de magnesio) y los opioides se han utilizado para disminuir la descarga adrenérgica al estímulo nociceptivo. El sulfato de magnesio es un fármaco de creciente interés en anestesiología ya que su acción en los receptores NMDA (N-metil-D-aspartato) son de interés para analgesia previa a la realización de la laringoscopia así mismo la lidocaína un anestésico local el cual tiene un efecto benéfico en los cambios hemodinámicos posteriores a la laringoscopia. Material y métodos: Se realizó ensayo clínico controlado comparativo, longitudinal donde se evaluó a 41 pacientes ASAI y ASAII del Hospital Centro Medico ISSEMYM de Ecatepec que fueron sometidos a laringoscopia y orointubación orotraqueal. Divididos en dos grupos; en el grupo (s) se administró sulfato de magnesio a razón de 30mg/kg y El grupo (L) pacientes a quienes se les administro lidocaína a razón de 1 mg/kg de peso, ambos fármacos administrados previos a la inducción anestésica para disminuir la respuesta en la presión arterial media y frecuencia cardiaca posteriores a la laringoscopia e intubación orotraqueal. Resultados: Los cambios mostrados en la Presión Arterial Media en el grupo sulfato de magnesio durante la inducción y un minuto posterior a la intubación fueron menores que los observados en el grupo de Lidocaína .La Frecuencia cardiaca en el grupo sulfato de magnesio mostró un mayor incremento durante la laringoscopia que la encontrada en el grupo lidocaína. Conclusión: El sulfato de magnesio mostró una estabilidad mayor al momento de la inducción y de la intubación, con menos variaciones en la Presión Arterial Media. Sin embargo, presenta un cambio mayor en la FC al momento de la intubación con respecto a la lidocaína tanto para pacientes ASAI y ASAI