Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas. Infomed Granma
Abstract
Introducción: Entre los factores que influyen en la evolución de enfermos con infecciones intraabdominales se encuentra el estado nutricional. Existen diferencias en el pronóstico de los pacientes desnutridos, pudiendo producirse en ellos la Disfunción Múltiple de Órganos (DMO) y muerte. Objetivo: Identificar y cuantificar la influencia del estado nutricional sobre el pronóstico de pacientes con peritonitis difusa. Material y Método: Se realizó un estudio de cohortes en 219 pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se evaluó cada indicador y el estado nutricional en las primeras 24 horas del ingreso. Como variable marcadora del pronóstico se consideraron la aparición o no de disfunción de múltiples órganos (D.M.O) y muerte. Resultado: Se encontró que el riesgo de D.M.O se incrementó significativamente en pacientes desnutridos (RR 9,17 IC 95% 5,58-15,07) y el de muerte se duplicó en comparación con los nutridos (RR 2,0 IC 95% 1,4-2,8). El valor promedio (desviación estándar) de albúmina en fallecidos fue de 29,30 (6,04); significativamente menor que en vivos (35,22; DS 4,31). Ni el estado nutricional ni la albúmina fueron variables independientes en el modelo de regresión logística multivariado. Discusión: Se comprueba la hipótesis del rol del estado nutricional en el pronóstico de las peritonitis. Su valor como factor pronóstico aislado es incuestionable. Conclusiones: El estado nutricional influye en la aparición de D.M.O y muerte, pero su influencia está mediada por otros factores que caracterizan la gravedad del paciente.Among the factors that influence upon the evolution of sick people with intra-abdominal infections it can be found the nutritional conditions. There are differences in the prognosis of the undernourished patients, producing Organs Multiple Disfunction. (O.M.D) and death in these patients. The main objective of the research is to identify and quantify the influence of thenutritional conditions about the prognosis of patients with diffuse peritonitis. In regard to the methods, it was applied a cohort study in 219 patients assisted in The Intensive Care Unit. It was evaluated each indicator and the nutritional conditions during the first 24 hours of hospitalization. As the prognosis marker variable it was considered the presence or lack of O.M.D and death. As the final result it was found that the O.M.D risk outstandingly increased in undernourished patients (RR.9.17 IC 95% 5, 58-15, 07) and death risk exceeded according to the nourished patients (RR. 2,0 IC 95% 1,4-2,8)The average(standard deviation) of albumin in deceased persons was about 29,30 (6,04) significatively inferior than alive patients ( 35,22, DS 4,31) Neither the nutritional conditions nor than albumin were the independent variables in the pattern of multivaried logistic regression. It was verified the hypothesis of roll of the nutritional conditions in the prognosis of the peritonitis. Its value as isolated prognosis factor is unquestionable. As the conclusion, the nutritional conditions influence in the apparition of O.M.D and death, but its influence is measured by others factors that characterized the patients seriousness
