La calcifilaxis es una compleja enfermedad que
se desencadena debido al desequilibrio e interacción
entre diferentes condiciones y variables,
la mayoría de ellas presentes en pacientes con
enfermedad renal avanzada, aunque no exclusivamente.
Y se caracteriza por la aparición de
lesiones subcutáneas que evolucionarán hacia
úlceras necróticas muy dolorosas.
Se presentan datos de 4 pacientes con calcifilaxis,
todas mujeres, con una edad media de
67,2 años con enfermedad renal en tratamiento
con hemodiálisis o diálisis peritoneal. Las lesiones
de todas ellas cursaron con úlcera necrótica,
así como también se pudieron apreciar áreas de
lívedo y lesiones nodulares. Se confirmó el diagnóstico
mediante biopsia en todos los casos. Se
aplicó cura en ambiente húmedo y desbridamiento
cortante en todas las pacientes. En uno de
los casos se incluyó desbridamiento quirúrgico
y terapia de presión negativa. La evolución fue
mala, se produjo el fallecimiento de todas las pacientes
en un tiempo medio desde el diagnóstico
de 1,3 meses.
A pesar de las incertidumbres que plantea la calcifilaxis
en cuanto a su patogenia, diagnóstico, tratamiento
y evolución, parece necesario establecer
pilares centrales en el tratamiento de las heridas
que inevitablemente cada paciente sufrirá, fijando
como prioridades fundamentales la prevención de
la infección, el manejo del dolor y el confort.Calciphylaxis is a complex disease that is triggered
due to the imbalance and interaction between
different conditions and variables, most of them
present in patients with advanced kidney disease,
although not exclusively. And it is characterized
by the appearance of subcutaneous lesions that
will evolve towards very painful necrotic ulcers.
We present data from 4 patients with calciphylaxis,
all women, with a mean age of 67.2 years with
renal disease undergoing hemodialysis or peritoneal
dialysis. The lesions of all of them occurred
with necrotic ulcer, as well as areas of livers and
nodular lesions. The diagnosis was confirmed by
biopsy in all cases. Cure in wet environment and
cutting debridement in all patients. In one case,
surgical debridement and negative pressure therapy
were included. The evolution was poor, the
death of all patients occurred in an average time
since the diagnosis of 1.3 months.
Despite the uncertainties of calciphylaxis in terms
of its pathogenesis, diagnosis, treatment and
evolution, it seems necessary to establish central
pillars in the treatment of the wounds that each
patient will inevitably suffer, setting as a priority
the prevention of infection, management pain
and comfort.Enfermerí
