1病例介绍患者,女,57岁。因\"腹胀、纳差、尿黄20 d\"于2016年9月1日就诊我院。体检:面色晦暗,全身皮肤、虹膜中度黄染,肝功能:血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）1 543.4 U·L-1,天冬氨酸氨基转移酶（AST）1 247.3 U·L-1,总胆汁酸（TBA）120.59μmol·L-1,血氨55μmol·L-1。诊断:（1）重度肝损伤;（2）肝内胆汁

连霞

陈秋红

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·药物不良反应与不良事件·门冬氨酸鸟氨酸致斑丘疹 1例连霞，陈秋红(解放军第一七五医院 /厦门大学附属东南医院药学科，漳州 363000)关键词 门冬氨酸鸟氨酸;斑丘疹;不良反应，药品中图分类号 Ｒ977;Ｒ758．25 文献标识码 B 文章编号 1004－0781(2018)05－0629－01DOI 10．3870 / j．issn．1004-0781．2018．05．0271 病例介绍患者，女，57 岁。因“腹胀、纳差、尿黄 20 d”于2016年 9月 1 日就诊我院。体检:面色晦暗，全身皮肤、虹膜中度黄染，肝功能:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)1 543．4 U·L－1，天冬氨酸氨基转移酶(AST)1 247．3 U·L－1，总胆汁酸(TBA)120．59 μmol·L－1，血氨 55 μmol·L－1。诊断:①重度肝损伤;②肝内胆汁淤积;③高氨血症。否认药物食物过敏史。入院后给予异甘草酸镁注射液 150 mg，qd，静脉滴注，舒肝宁注射液 10 mL，qd，静脉滴注，复合辅酶注射液 0．2 mg，qd，静脉滴注;腺苷蛋氨酸冻干粉 500 mg，bid，静脉注射。入院第 16天复查结果提示患者肝功能好转，转氨酶明显下降，停用腺苷蛋氨酸冻干粉、舒肝宁注射液，并给予门冬氨酸鸟氨酸粉针剂(武汉启瑞药业有限公司，批号:151106)7．5 g 加入 5%葡萄糖注射液 250 mL，qd，静脉滴注，给药后约 10 min 患者感头晕、皮肤瘙痒，双上肢及面部出现弥漫性鲜红色斑丘疹，考虑为门冬氨酸鸟氨酸引起的变态反应。立即停用该药，并予氯雷他定片 10 mg口服，20 min后患者症状逐步缓解，改用多烯磷脂胆碱注射液继续保肝治疗，其他药物治疗同前，患者未再出现瘙痒皮疹等不适。2 讨论门冬氨酸鸟氨酸为门冬氨酸和鸟氨酸的水溶性复合物，为体内尿素和谷氨酰胺合成提供底物。其中门冬氨酸参与细胞内核酸的合成，间接促进三羧酸循环代谢过程，促进能量合成，利于损伤肝细胞的修复;鸟氨酸参与氨的解毒及尿素循环全过程［1］。本品能够收稿日期 2017－03－02 修回日期 2017－04－10作者简介 连霞(1989－)，女，福建南平人，药师，硕士，从事医院药学工作。电话:0596－ 2975694，E-mail:2495097069@qq．com。有效降低肝衰竭患者血氨水平、改善肝性脑病患者精神症状，是临床常用于保肝护肝的理想药物之一［2］。说明书中明确该药大剂量(＞40 g·L－1)会有轻中度消化道反应，可能出现恶心、呕吐、腹胀等不良反应，减小用量或减慢滴速时，以上症状会明显减轻。文献报道，在正常用法用量下门冬氨酸鸟氨酸也可能出现胸闷、面部水肿［3］、药物热［4］等不良反应，但发生机制尚不清楚。该患者使用常规推荐剂量门冬氨酸鸟氨酸，在与护理人员核实后可排除输液速度的影响，且不存在配伍禁忌。该患者用药与不良反应出现有合理的时间关系。同一时期我院其他患者静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸冻干粉(同一厂家同一批号)未出现类似异常反应，可排除药品质量问题。综上，考虑为门冬氨酸鸟氨酸粉针剂引起的不良反应。查阅万方及中国知网数据库文献，涉及门冬氨酸鸟氨酸的不良反应报道未提及类似不良反应，极可能为该药新的不良反应。提醒医务人员在使用门冬氨酸鸟氨酸时应注意:①用药前详细询问患者有无药物过敏史，尤其是高龄体弱患者，有药物过敏史或者过敏体质者应慎用该药物;②用药过程中应嘱咐患者可能出现的不良反应，并告知患者密切关注，警惕不良反应的发生，一旦发生，应立即停药，并及时采取相应处理措施。参考文献［1］ 成军．门冬氨酸鸟氨酸的肝病临床应用与研究进展［J /OL］．中国肝脏病杂志:电子版，2015，7(3):49－51．［2］ 沈爱春，张翼．门冬氨酸-鸟氨酸治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察［J］．临床合理用药杂志，2010，3(8):35－36．［3］ 朱珊梅，吴玉姣．注射用门冬氨酸鸟氨酸致新的不良反应2例［J］．中国药物警戒，2013，10(12):768．［4］ 郭玉贤，聂文佳，魏从真．门冬氨酸鸟氨酸注射液致药物热 1例［J］． 中国实用医药，2013，8(29):171－172．·926·医药导报 2018年 5月第 37卷第 5期

门冬氨酸鸟氨酸致斑丘疹1例

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