钱小燕

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文章编号: 0255-2930( 2001) 11-0672-01中图分类号: R2461 2   文献标识码: B 临 床 报 道透刺法为主治疗肩峰下滑囊炎钱小燕(厦门大学海外教育学院针灸教研室, 福建 361005)  肩峰下滑囊炎, 是以肩外侧面疼痛、上臂外展外旋时痛甚为主症的一种滑囊水肿增厚的无菌性炎症。在针灸临床上, 常将其与肩部的关节、韧带、肌腱等病变统归于肩周炎范畴进行治疗, 缺乏针对性,以致于部分患者日久不愈而出现滑囊壁内粘连、甚至肌肉萎缩的严重后果。笔者运用透刺法为主治疗本病 36例,取得满意疗效,特介绍如下。1  临床资料36例患者均来自门诊,其中男 22 例, 女 14例;年龄最小 18 岁, 最大 63岁; 病程最短 3 天, 最长 4年。全部病例均经伤科确诊。其中由肩部遭受直接撞击或肩部外展时受间接暴力所致 29例,继发于冈上肌肌腱炎 7例。2  治疗方法主穴:巨骨透肩 , /肩峰下0 (约 013寸处的痛点)透巨骨。配穴:臂 、肩井、曲池。操作: 患者取侧坐位,将患肢置于桌面,尽可能呈外展位。常规消毒后,以 30号 215寸毫针沿皮透刺,进针约 2寸, 前者针感向三角肌止端传导,后者向冈上肌传导,留针20分钟。局部配合艾灸。肩痛向三角肌止点放射者,向上斜刺臂 ;继发于冈上肌腱炎者,以 80度角向后斜刺肩井至冈上肌; 少数患者疼痛放射至肘部,直刺曲池。每周治疗 3 次, 10 次为一疗程, 周日休息,疗程间不休息。3  疗效观察治愈(症状体征消失,功能恢复,半年内未复发)20例;显效(症状体征消失, 功能恢复,随访半年在劳累时患部轻微 痛、休息后消除) 12例; 好转(症状体征基本消失,功能基本恢复,半年内复发) 4例。36例全部有效。治疗最少 6次, 最多 40次。4  典型病例叶@ ,男, 19岁,学生。1992年 9月 25日来诊。主诉:左肩肿痛活动受限 3 天。3天前投篮时被撞击左肩而致。检查: 左肩三角肌前缘呈圆形肿胀, 肩外侧疼痛, 向三角肌止端放射, 左上臂外展 45 度和外旋时疼痛加剧。左肩峰下压痛明显。诊断: 左肩峰下滑囊炎。针刺/肩峰下0痛点透巨骨、巨骨透肩、臂 ,后两针务使针感向三角肌止端传导。局部配合艾条悬灸。治疗 3次后,肿胀基本消除,疼痛大减,外旋至 70度时始有痛感。6次后治愈。5  体会肩峰下滑囊位于三角肌下面与冈上肌上面,顶部和肩胛骨肩峰、喙突紧密相连,底部与短小旋转肌及肱骨大结节连接。其主要功能在于保证肱骨大结节顺利通过肩峰进行外展活动。一旦肩部遭受直接或间接外力撞击, 即可致急性肩峰下滑囊炎, 此外,也可继发于慢性冈上肌肌腱炎。从而导致肩峰下肿痛、外展受限。从中医学角度分析,多因外伤或劳损所致。肩关节周围炎包括由肩胛骨、锁骨和肱骨通过多个韧带、关节囊和肌肉相互连接而形成的肩肱、肩锁、胸锁、肩胛胸壁等关节中任何部位的炎症, 痛点出现在肩周的任何部位,功能障碍可能表现为外展、内收、前屈、后伸、内外旋转困难。临床上应注意鉴别。本治法针对该病变发生的具体解剖结构选穴透刺。巨骨,位于锁骨肩峰端与肩胛冈之间;肩 、/肩峰下0、臂 均位于该滑囊之上; 针刺时采用的特殊体位,可使针感更直接/气至病所0, 加上局部温灸,使水肿尽快消除,以免日久造成粘连。该法对于急性肩峰下滑囊炎见效快、治愈率高。若日久已发生粘连者,可在沿皮透刺留针时,手托患肢酌情做外展活动,以利于粘连局部的松解。肩峰下滑囊炎,虽然可影响其附近的很多组织,但从临床上看,则以冈上肌受累为主,尤以冈上肌的下端肌腹和位于腱袖内的冈上肌腱影响最为严重,常表现为肌肉萎缩、与周边组织粘连等。其原因就在于因疼痛而缺少活动、加之炎性渗出液波及所致。而透刺法最大限度地透过了病变的周边部位,促使炎性渗出液吸收, 加速炎症恢复;可以对冈上肌产生强烈的刺激作用, 使冈上肌在腱袖内发生最大限度的滑动,防止粘连的产生。(收稿日期: 2001-07-24,赵昕发稿)#672#                                    Chinese A cupuncture & Mox ibustion , N ov. 2001, Vol. 21 No . 11

透刺法为主治疗肩峰下滑囊炎

http://dspace.xmu.edu.cn/bitstream/handle/2288/140394/%e9%80%8f%e5%88%ba%e6%b3%95%e4%b8%ba%e4%b8%bb%e6%b2%bb%e7%96%97%e8%82%a9%e5%b3%b0%e4%b8%8b%e6%bb%91%e5%9b%8a%e7%82%8e.pdf?sequence=1&isAllowed=y

透刺法为主治疗肩峰下滑囊炎

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