Retrospektive Datenanalyse innerhalb eines Patientengutes zur Evaluation des Outcome nach Wurzelspitzenresektion mit oder ohne vorheriger Wurzelkanalrevision.
1. Zusammenfassung
1.1. Hintergrund und Ziele
Die nachfolgende Studie untersucht die Auswirkungen einer präoperativen Wurzelkanalrevision auf den Erfolg einer folgenden Wurzelspitzenresektion. Darüber hinaus wird der Einfluss einer retrograden Wurzelkanalfüllung auf das Outcome der Wurzelspitzenresektion untersucht.
1.2. Methoden
Alle Patienten der Mund-Kiefer- und Gesichtschirurgie des Universitätsklinikums Erlangen, die zwischen 2011 und 2017 eine Wurzelspitzenresektion erhielten, wurden erfasst und in 2 Hauptgruppen aufgeteilt. Gruppe I erhielt eine zusätzliche präoperative Wurzelkanalrevision vor der Resektion, Gruppe II wurde nur reseziert. Beide Hauptgruppen wurden nochmals in jeweils zwei Untergruppen aufgeteilt (Ia, Ib und IIa, IIb), abhängig davon, ob die Zähne bei der Resektion eine retrograde Wurzelkanalfüllung erhalten haben oder nicht (Ia/IIa mit retrograder Wurzelkanalfüllung, Ib/IIb ohne retrograde Wurzelfüllung). In die Untersuchung inkludiert wurden somit 4 Patientengruppen mit jeweils unterschiedlichen therapeutischen Vorgehensweisen. Die Auswertung erfolgte mittels klinischer (Zahn in Situ) und radiographischer Parameter (Veränderung der Periapical-Index (PAI)-Werte).
1.3. Ergebnisse
48 Zähne bzw. 58 Wurzeln von Frontzähnen (n=17), Prämolaren (n=16) und Molaren (n=25) wurden reseziert. Bei einem mittleren Nachsorgeintervall von 14,8 Monaten lag die klinische Überlebensrate über alle Gruppen hinweg bei 75,9%. Die klinischen Erfolgsquoten der einzelnen Patientengruppen lagen bei 85,7% (Gruppe Ia), 77,7% (Gruppe Ib), 78,9% (Gruppe IIa) und 62,5% (Gruppe IIb). Die radiographischen Erfolgsquoten lagen mit 64,3% (Gruppe Ia), 62,5% (Gruppe Ib), 33,3% (Gruppe IIa) und 18,8% (Gruppe IIb) niedriger.
1.4. Schlussfolgerungen
Bei den Untersuchungen für diese Arbeit haben sowohl die präoperative Wurzelkanalrevision als auch die retrograde Wurzelkanalfüllung einen positiven Einfluss auf die Erfolgsquote der Wurzelspitzenresektion aufgezeigt und können somit als ergänzende Therapiemaßnahmen bei der Wurzelspitzenresektion empfohlen werden, um ihre Erfolgsaussichten zu maximieren
