Gemcitabine-Induced Bullous Acral Erythema

Abstract

O eritema acral da quimioterapia é caracterizado por áreas eritematosas e dolorosas, envolvendo predominantemente as mãos e pés, com formação de bolhas em casos severos. A gemcitabina é responsável frequentemente por reacções adversas cutâneas, embora estas sejam habitualmente transitórias e ligeiras. Relatamos o caso de um doente sob quimioterapia paliativa com gemcitabina por adenocarcinoma ductal pancreático, que desenvolveu lesões bolhosas em ambos os pés, de maiores dimensões à esquerda. A histopatologia foi consistente com eritema acral. A variante bolhosa do eritema acral da quimioterapia é uma reacção rara e, embora descrita para agentes citotóxicos estruturalmente semelhantes, não tem sido associada à gemcitabina. No doente apresentado, os antecedentes pessoais de doença arterial periférica podem ter desempenhado um papel importante na apresentação clínica final.Chemotherapy-induced acral erythema is characterized by areas of painful erythema affecting predominantly hands and feet, and in severe cases bullous lesions may develop. Gemcitabine is frequently responsible for cutaneous side effects, but these are usually mild and transient. We report a patient under palliative chemotherapy for pancreatic ductal adenocarcinoma with gemcitabine, who presented large bullous lesions on both feet, but of larger size on the left. Histopathology was consistent with acral erythema. The bullous variant of chemotherapy-induced acral eythema is a rare reaction, and although described for structurally similar cytotoxic agents, it has not been reported in association with gemcitabine. In our case, the patient’s medical history of significant peripheral arterial disease may have also played an important role in the overall clinical presentation