Sedación con sevoflurano en el postoperatorio de cirugía cardiaca: determinación de fluoruros en suero en el personal a cargo

Abstract

Clásicamente se ha considerado restringida la utilización de agentes anestésicos volátiles al quirófano, pero el desarrollo del dispositivo Anaesthetic Conserving Device (AnaConda©/ACD, Sedana Medical, Sundbyberg, Sweden) ha permitido la expansión de su uso a unidades de críticos, estando ya descrito su uso en la sedación postoperatoria con éxito. El ACD es un vaporizador en miniatura que se integra en el circuito respiratorio en lugar del filtro humidificante, entre la pieza en Y de las tubuladuras, y el paciente. Este mini vaporizador contiene un filtro antiviral, antibacteriano humidificante, al que se añade otro filtro de carbón activado que absorbe, guarda y reutiliza el anestésico inhalado. Se puede utilizar con sevoflurano e isoflurano, realizándose la carga desde las botellas comercializadas a la jeringa a través de conectores específicos. El sevoflurano es un anestésico halogenado, producto que en su metabolismo libera fluoruro inorgánico mediante un proceso de deshalogenación a nivel hepático y extrahepático. La utilización del ACD en sedación en unidades de críticos ha evidenciado su seguridad en cuanto a la polución ambiental respetando los límites establecidos por la National Institute for Occupational safety and Health (NIOSH). El objetivo de este trabajo es dar un paso más en cuanto a la seguridad de uso, y determinar en el personal de enfermería de una unidad de críticos durante un turno de trabajo habitual sus niveles de fluoremia, comparando estos durante la sedación con propofol y sevoflurano en el postoperatorio inmediato de Cirugía Cardiaca