Zika: situación mundial. Epidemiología en Europa y en España. Evolución del conocimiento. Diagnóstico. Transmisión. Complicaciones. En gestantes. Transmisión sexual.Tratamientos potenciales.N

Diaz-Menendez, Marta

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Infección por virus Zika:Manejo práctico en situaciones especialesMarta Díaz MenéndezUnidad de Medicina Tropical y del ViajeroHospital La Paz-Carlos III, IdiPaz. RICET.@mdiazmenendezZika: situación mundialMusso D, et al. Zika Virus Infection — After the Pandemic. N Engl J Med 2019Zika: evolución epidemiológicaZika: actualización epidemiológica■ Estudios de Prevalencia: - Indonesia: 9% niños 5 años1- Lao PDR: 4.5% (2003)10% (2015) donantes2■ India: brote en 20183■ Angola y Cabo Verde  linaje Asiático4,51 Sasmono RT, et al. Zika virus seropositivity in 1-4-year-old children, Indonesia, 2018. Emerg Infect Dis2 Pastorino B, et al. Low Zika virus seroprevalence in Vientiane, Laos, 2003-2015. Am J Trop Med Hyg 20193 World Health Organization. Zika virus infection: India, 2 November 2018. Accessible at: https://www.who.int/emergencies/diseases/zika/india-november-2018/en/4 Hill S, et al. Emergence of the Zika virus Asian lineage in Angola. Lancet Inf Dis 20195 Sassetti M, et al. First case of confirmed congenital Zika syndrome in continental Africa. Trans R Soc Trop Med Hyg 2018Aedes aegypti en Europa- España hasta 1953- Italia hasta 1972- Madeira 2004Aedes albopictus en Europa- Albania 1979- Italia 1990- España 2004Aedes albopictus y ZikaHernández-Triana LM, et al. Evidence for infection but not transmission of Zika virus by Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) from Spain. Parasit Vectors 2019.Zika en EuropaVolume 24, Issue 45, 07/Nov/2019Arboviriasis en EuropaBrady O, et al. Lancet 2019Aedes albopictus en EspañaZika en EspañaZika en EspañaZikosisZika en España: actualización (Mayo 19) ■ 544 casos (362 confirmados y 182 probables), 407 (95%) correspondieron a los años 2015 y 2016 Todos los casos fueron importados excepto 5 casos congénitos y 2 por transmisión sexual. ■ 94 casos en gestantes (17,3%):- 80 niños sanos- 6 interrupción voluntaria de la gestación (2 fetos con infección congénita por ZIKV y 4 sin información)- 5 abortos espontáneos - 5 infección congénita por ZIKVEvolución en el conocimientoDiagnóstico ZikaZika: transmisión sexualZika virus in the female genital tract. Prisant N, Bujan L, Benichou H. Lancet Infect Dis. 20161%Zika: ComplicacionesMusso D, et al. Zika Virus Infection — After the Pandemic. N Engl J Med 2019Zika: transmisión verticalMusso D, et al. Zika Virus Infection — After the Pandemic. N Engl J Med 2019Diagnóstico: ¿qué y cuándo?Diagnóstico: ¿a quién?• No cribado sistemático• En el contexto del dx diferencial de fiebre tras viaje tropical• En gestantes procedentes de área endémica a/sintomáticas• Parejas de gestantes No (¿salvo relaciones sexuales?)• Otras situaciones especialesManejo del Zika en situaciones especiales1. Zika en Gestantes2. Zika en Reproducción asistida3. Zika en donación1.- Zika en Gestantestodo el embarazoCribado Zika en gestantes: Escenarios enEspañaMusso D, et al. Zika Virus Infection — After the Pandemic. N Engl J Med 2019Gestante  o relaciones sexuales con pareja Zika positivoMenos de 7 díasSerología y PCRGine /EcoSerología –Eco normalRepetir serología2º Serología negativaSTOP2º serología positivaSerología + PCR-Confirmación en CRAc neutralizantes negativosAc neutralizantes positivosPCR L.AEco y PCR sangre/orina cada 3 semSerología –PCR +Serología –Eco alteradaSolicitar nueva serologíaPCR L.AEco/3 sem7-28 díasSerología y PCR orinaGine/ecoSerología –Eco normalStopMás de 28 díasSerologíaGine /EcoSerología -eco normalSerología +Si PCR +/Ecoa alterdaaRM fetalxxxGrupo de trabajo mustidicipilinar Zika HULP, 2016xxxxxGrupo de trabajo mustidicipilinar Zika HULP, 2018Tras el parto■ Estudio de placenta: PCR y estudio anatomopatológico■ Estudio del RN: (en las primeras 48 h)- PCR sangre y orina (y LCR si alteraciones NRL) - Serología- Eco cerebral (RM si alteraciones NRL)- Examen OFT a partir del mes- Cribado auditivo** si RN ZIKV positivo: LCR (PCR y serología Zika), RM, EEG■ Lactancia materna2.- Zika y fecundación asistidaReproduccion asistida en España*en hombre igual, tiempo12 semanasZika y fertilidadRecomendaciones si deseo gestacional (pre-2019)Junio de 201628 de abril de 2017Zika: transmisión sexualPersistent detection of Zika virus RNA in semen for six months after symptom onset in a traveller returning from Haiti to Italy, February 2016. Nicastri E, eta al. Euro Surveill. 2016Zika Virus Shedding in Semen of Symptomatic Infected Men. M;ead PS, et al. N Eng J Med, 2018281 días30% semen +Recomendaciones si deseo gestacional (2019)3.- Zika y donación sangrePerspectivas: Número de viajeros que llegan en vuelos internacionales a España, 1995-2017 Tratamientos potencialesBaz M, et al. Antiviral Agents in Development for Zika Virus Infections Pharmaceuticals (Basel). 2019Vacuna frente a ZIKV■ Ventajas:– Único serotipo– Experiencia previa con otras vacunas de flavivirus (FA, DENV, JE…)■ Inconvenientes:- Investigación en embarazadas- Reactogenicidad (ADE) por otros flavivirusVacuna: 15 candidadatos, Fase 1■ Epidemiología: en descenso, nuevas ubicaciones SEA■ Nuevas evidencias ( transmisión, complicaciones)■ Cribado gestantes■ Cribado Reproducción asistida■ Control Donación: Regulado■ Tratamientos y vacunas: en desarrollo■ Equipos multidisciplinares

Infección por virus Zika Manejo práctico en situaciones especiales

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