Introdução: Os obesos têm elevado risco de desenvolvimento de osteoartrose, e por isso, a obesidade é muito prevalente nos utentes propostos para artroplastia total do joelho. Sendo que o índice de massa corporal (IMC) fora do intervalo normal pode afetar a morbilidade perioperatória e mortalidade após esta cirurgia, muitos cirurgiões e empresas responsáveis pela comercialização de materiais de próteses ortopédicas tendem a estabelecer um cut-off de IMC, a partir do qual não recomendam realizar a cirurgia.
Objetivos: Avaliar a influência do IMC nos resultados após artroplastia total do joelho primária, analisando as seguintes variáveis: tempo de internamento, necessidade de reinternamento, ocorrência de infeções superficiais e profundas, fraturas periprotésicas, acidente vascular cerebral (AVC), trombose venosa profunda (TVP), tromboembolismo pulmonar (TEP), anemia aguda pós-operatória e revisão de prótese. Secundariamente, estimar a prevalência de obesidade nos utentes submetidos a artroplastia total do joelho no Hospital Pêro da Covilhã - Centro Hospital da Cova da Beira (CHCB).
Métodos: Estudo retrospetivo observacional, tendo como população em estudo os utentes submetidos a artroplastia total do joelho primária pelo serviço de ortopedia do Hospital Pêro da Covilhã - CHCB, entre 1 de janeiro de 2012 e 31 de dezembro de 2017. A colheita de dados foi obtida a partir do programa informático Sclínico do CHCB e fornecida de forma anonimizada. O tratamento estatístico foi realizado com o programa IBM SPSS (v.25.0) utilizando as técnicas de estatística descritiva e inferencial adequadas disponíveis considerando-se um nível de significância de 5%.
Resultados: Observa-se um predomínio do sexo feminino e de atingimento articular unilateral. A maioria dos utentes à altura da cirurgia era obeso classe I (2016/2017) e pré-obeso (2012-2017). Estima-se que a prevalência de obesidade na população submetida a artroplastia total do joelho no CHCB é de 39,65% (IC95% [27,05%;53,36%]). O tempo de internamento mediano é de 7 dias e a maioria dos utentes não apresenta complicações no pós-operatório, sendo a anemia aguda pós-operatória a que ocorreu em maior número. Nas variáveis analisadas não se observa associação estatisticamente significativa com IMC, exceto na população 2016/2017 em que se verifica uma associação estatisticamente fraca entre a anemia e o IMC (V de Cramer=0,154). O IMC mediano de quem desenvolve anemia é ligeiramente inferior ao de quem não desenvolve, evidenciando um possível efeito protetor.
Conclusão: Não há associação entre o IMC e o desenvolvimento de complicações pós-operatórias analisadas individualmente, sendo o risco de complicações nos doentes não obesos e obesos baixo quando aplicados todos os protolocos de cuidados profiláticos perioperatórios. Também se conclui que não há aumento do tempo de internamento em utentes com maior IMC. Assim, o benefício de operar os doentes obesos parece prevalecer sobre o risco cirúrgico.Introduction: The obese patients have a high risk of developing osteoarthritis, and therefore, obesity is very prevalent in the users proposed for total knee arthroplasty. Body mass index (BMI) outside the normal range possibly affects the perioperative morbidity and mortality, so many surgeons and companies of orthopedic prostheses tend to establish a cut-off of BMI from which they do not recommend the surgery.
Objectives: Assess the influence of the BMI on the results post primary total knee arthroplasty, considering the following variables: length of stay, readmission, occurrence of superficial and deep infections, periprosthetic fractures, stroke, deep vein thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PE), postoperative anemia and revision surgery. Secondly, to estimate the prevalence of obesity in users submitted to total knee arthroplasty in Pêro da Covilhã Hospital - Cova da Beira Hospital Center (CBHC).
Methods: Retrospective observational study having as population users who were submitted to total knee arthroplasty by the orthopedic service of Pêro da Covilhã Hospital- CBHC, between January 1, 2012 and December 31, 2017. The data were obtained from the Sclínico software of CBHC and provided anonymously. The statistical treatment was performed with the IBM SPSS program (v.25.0) using the appropriate descriptive and inferential statistical techniques available and considering a level of significance of 5%.
Results: A predominance of females and unilateral joint attainment is observed. Most of the patients at the time of the surgery were obese class I (2016/2017) and pre-obese (2012-2017). It is estimated that the prevalence of obesity in the population submitted to total knee arthroplasty in CBHC is 39.65% (95% CI [27.05%, 53.36%]). The median length of stay is 7 days and most of the patients do not present postoperative complications, being the postoperative anemia that occurred in a larger number. Is not observed statistically significant association between BMI and the analyzed variables, except for population 2016/2017 where low statistically association between anemia and BMI is verified (Cramer´s V= 0,154). The median BMI of who develops anemia is slightly low comparing with who does not develop, evidencing a possible protector effect.
Conclusion: There is no association between BMI and development of postoperative complications examined individually, being the risk of complications in non-obese and obese patients low when applied all perioperative prophylactic care protocols. It is also concluded that there is no length of stay increase in users with higher BMI. Thus, the benefit of operating obese patients seems to prevail over surgical risk
