INTRODUÇÃO
Atualmente a laparoscopia é uma via de abordagem alternativa na realização de muitas cirurgias com benefícios comprovados em situações selecionadas. Para a realização desta técnica os cirurgiões precisam de desenvolver habilidades psicomotoras laparoscópicas (LPS - Laparoscopic Psycomotor Skills), que não se adquirem com a cirurgia clássica por laparotomia, que têm um longa curva de aprendizagem e cujo treino deve ser feito antes da cirurgia no doente. Os modelos de treino mais usados são simuladores: caixas de treino e realidade virtual, que permitem o treino seguro e controlado. O treino em simuladores continua a ser objeto de pesquisas na tentativa de fornecer provas da sua aplicação no treino cirúrgico, da sua validação e do seu uso na otimização de habilidades cirúrgicas.
MATERIAL E MÉTODOS
Procedeu-se à revisão bibliográfica sobre modelos de aprendizagem laparoscópica e fez-se um estudo observacional e transversal com aplicação do modelo LASTT® aos médicos, internos e estagiários do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do CHTV. A recolha dos dados foi feita através de um questionário adaptado da Sociedade Europeia de Endoscopia Ginecológica (ESGE) e do registo dos tempos e objetivos cumpridos nos exercícios do LASTT® do centro de simulação do CHTV. Procedeu-se à análise estatística usando a ferramenta SPSS®.
RESULTADOS
No estudo participaram 2 médicos especialistas (10%), 13 internos complementares (100%), 3 alunos estagiários (8%) e 11 alunos da UBI (85%). Verificou-se que para os exercícios 2 e 3 nas categorias cirurgião e ajudante, os grupos com exposição limitada e importante à laparoscopia (G2) demonstram melhor desempenho que o grupo com nenhuma ou muito pouca exposição (G1). As mulheres têm piores resultados, sem significância estatística. A prévia exposição aos simuladores Caixa e Animais e o curso prévio de introdução a laparoscopia também são fatores de melhor desempenho, sendo estatisticamente significativo nos exercícios 2 e 3; a prévia exposição ao simulador realidade virtual e o certificado LASTT® melhoram o desempenho, porém não são estatisticamente significativos. A exposição a videojogos e a instrumentos musicais não se demonstra relevante. A repetição melhorou o desempenho, sendo estatisticamente significativo nos exercícios 1 e 2.
CONCLUSÃO
Pode-se concluir que este modelo aplicado a um pequeno grupo tem validade construtiva para diferenciar participantes com e sem exposição laparoscópica e que a repetição em participantes sem experiência em laparoscopia melhora o desempenho. Assim, este modelo pode ser usado como ferramenta de teste e treino das LPS.INTRODUCTION
Today, laparoscopy is an alternative pathway of approach for carrying out many surgeries with proven benefits in selected situations. To perform this technique the surgeons need to develop laparoscopic psychomotor skills (LPS), which are not acquired with classical laparotomy surgery, that have a long learning curve and whose training should be done before surgery. The training models most commonly used are simulators: box trainer and virtual reality, which allow safe and controlled training. The training simulators continue to be subject of research in an attempt to provide evidence of its application in surgical training, its validation and its use in optimizing surgical skills.
MATERIAL E METHODS
We carried out the literature review on models of learning laparoscopy and made an observational and cross-sectional study with application of LASTT Model® to physicians, trainees and medical students of the Department of Obstetrics and Gynaecology of CHTV. Data collection was done with a questionnaire adapted from the European Society of Gynecological Endoscopy (ESGE) and recording of times and completed objectives of the exercise LASTT® from the simulation center of CHTV. The statistical analysis was made by using the SPSS® tool.
RESULTS
The participants were 2 consultants (10%), 13 trainees (100%), 3 medical students (8%) and 11 medical students from UBI (85%). It was found that for exercises 2 and 3 in the surgeon and assistant categories, the groups with limited and important exposure to laparoscopy (G2) show better performance than the group with no or very little exposure (G1). Women have worse outcomes, with no statistical significance. Prior exposure to simulators Box and Animals and the prior introductory course in laparoscopy are also better performance factors, being statistically significant for exercises 2 and 3; previous exposure to virtual reality simulator and LASTT® certificate improves performance, but are not statistically significant. Exposure to videogames and musical instruments does not appear relevant. The repetition improved performance, being statistically significant for exercises 1 and 2.
CONCLUSION
It can be concluded that this model applied to a small group has construct validity to differentiate participants with and without laparoscopic exposure and that repetition in participants without experience in laparoscopy improves performance. Thus, this model can be used as training and test tool of LPS
