Estudo das respostas neurofisiológicas cerebrais em sujeitos saudáveis associadas à aplicação de estimulação magnética transcraniana repetitiva no córtex direito

Abstract

A estimulação magnética transcraniana (EMT) é uma técnica de estimulação do córtex cerebral que permite modular a excitabilidade cortical, subsistindo controvérsia sobre o seu efeito na oximetria cerebral. Neste estudo quisemos avaliar a variação dos valores de oximetria (de forma direta) e do fluxo cerebral regional (de forma indireta), após uma única sessão de estimulação magnética de tipo excitatório, inibitório ou placebo sobre o hemisfério direito, em indivíduos jovens e saudáveis. Os testes realizaram-se em 31 voluntários, que foram aleatoriamente divididos em 3 grupos sendo cada um dos grupos submetidos a um tipo de estimulação. Foi realizada a medição da oximetria cerebral regional (OCR) antes e após a estimulação. Um grupo de controlo foi criado com 49 voluntários que não foram sujeitos ao protocolo, servindo apenas para registar os valores de OCR antes e após um intervalo de 30min. Os resultados revelaram uma diminuição significativa nos valores da oximetria do hemisfério direito no grupo que sofreu uma estimulação excitatória, situação que se verificou também no grupo placebo. No grupo que sofreu estimulação inibitória não se verificaram alterações estatisticamente significativas. Foram encontrados achados adicionais: os valores médios de oximetria mostram-se superiores, com significância estatística, no sexo masculino em comparação com o feminino, tanto nos valores antes como nos depois da estimulação e verificou-se também que o hemisfério direito apresenta valores de oximetria superiores aos do hemisferio esquerdo no grupo de controlo masculino.In this study we aimed to evaluate the variation of the regional cerebral oximetry (RCO), on the prefrontal cortex, after one session of Transcranial magnetic stimulation (TMS) – excitatory Theta Burst (TBS), inhibitory TBS and sham stimulation in healthy young individuals. The tests were realized in 32 volunteers, randomly distributed by three groups, being each group submitted to one of the previously described TBS (two way blinded). The RCO was obtained before and after the TMS. A fourth group was created in order to study the normal variation of RCO, in a 30 min interval, without passing through the TBS protocol. In this study we found a significant decrease, in males, on the right prefrontal OCR of the excitatory TBS group which also was noticed on the sham group. On the inhibitory TBS group no significant changes in OCR were obtained for either males or females. Parallel findings were noticed on the fourth group: prefrontal OCR mean values were significantly superior on males than females. Also right prefrontal OCR values were superior than left ones on males, but no significant change was observed between both hemispheres in females