Introdução: Os problemas relacionados com medicação (PRMs) são frequentes nos idosos e na maioria dos casos evitáveis. Diversos estudos identificam a prescrição excessiva e/ou inapropriada de medicamentos como causas de PRMs, contudo os estudos sobre omissões de medicação considerada benéfica são escassos.
Objectivo: Quantificar e caracterizar eventuais omissões de prescrição na população idosa internada com doença aguda, utilizando os critérios START (Secreening Tool to Alert Doctors to The Right Treatement) e analisando a utilidade destes na sua detecção e prevenção precoces.
Métodos: Realizou-se um estudo observacional descritivo, na Unidade de Acidentes Vasculares Cerebrais (UAVC) do Centro Hospitalar da Cova da Beira (CHCB). Os processos clínicos de todos os doentes idosos (idade> 65 anos) internados entre 1 de Outubro e 31 de Dezembro de 2009 forma revistos e os critérios START aplicados à medicação nos momentos de admissão e alta clínica.
Resultados: Durante o período de estudo foram admitidos na UAVC 56 doentes idosos. No momento de internamento detectaram-se 67 omissões de prescrição em 66.1% dos idosos (média 1,26 omissões por doente), que em 77,61% (n=52) dos casos foram corrigidas no momento de alta. Nos doentes medicados com 5 ou mais medicamentos diários detectaram-se omissões de prescrição à admissão em 81,0% dos casos. Em 11 doentes, 15 omissões detectadas à entrada, permaneciam por corrigir e em 3 doentes registaram-se 3 novas omissões de prescrição.
Os critérios START identificaram, tanto na entrada hospitalar como na alta clínica, omissões de prescrição sobretudo de medicação do sistema cardiovascular e do sistema endócrino.
Conclusões: A omissão de fármacos em idosos admitidos no hospital com doença aguda é frequente. Os critérios START revelaram-se um instrumento útil de validação da prescrição farmacológica, de acordo com a evidência das normas de orientação clínica actuais, sobretudo em termos de prevenção cardiovascular.Introduction: Drugs related problems (DRPs) are common in elderly patients, the majority
being preventable. Several studies identify excessive and/or inappropriate prescribing as
major causes of DRPs; however, there are few epidemiological studies about prescribing
omissions.
Goals: To quantify and characterize prescribing omissions in elderly people hospitalized
with acute disease, using START (Screening Tool to Alert Doctors to the Right Treatment)
criteria.
Methods: A descriptive observational study was conducted in the Stroke Unity of the
“Centro Hospitalar da Cova da Beira (CHCB)”. Medical records from elderly patients (age>
65 years) admitted between October and December 2009 were consulted and the START
criteria applied to data on prescribed medicines.
Results: Our study included 56 elderly in-patients. We detected 67 prescribing omissions
in 66.1% of elderly (average of 1.26 omissions by patient); from which 77,61% (n=52) were
corrected. Prescribing omissions were also detected in 81.0% of Patients taking 5 or more
medications simultaneously. In 11 patients, 15 omissions detected at hospital admission
were not corrected and in 3 patients, 3 new prescribing omission were detected.
Conclusions: The prevalence of prescribing omission in acutely-ill hospitalized elderly
patients is high. START criteria are a useful, evidence-based, instrument to validate
essential drug therapy, particularly in relation to cardiovascular disease prevention
