Terapéutica atual del Desprendimento de la Retin

Arruga, H.

Spanish

Archives of the Faculty of Veterinary Medicine UFRGS

Terapéutica atual dei Desprendimientode la Retinapor el Dr, H, ArrugaMiembro de honor de la "Sociedade deOftalmologia ~ Otorrinolaringologia doRio Grande do Sul.Uno ele los rmís gnlllclcs clesl'llbl'imientos en f'1 campo ele la :'vleelic,ina elee.. tos Ílltimos anos ha sill0 sin clllela ,el lTatamien1'0 qnirÍlrf':ico elel cleS!Hencli-miento de la retina.1<;sta terrible E'nfE'l'lIletlacl cjne es l'ansante elE' la ceg'uel'a en gran nÍlmerode easos (20% ele ci~p:o aclulto.). era ca. i siempl'e illCl1l'able hasta lJue 1meminenh' sabio el I rofesol' nonill. de la Ullil'CI'sielael ele l:"allSêllme (Rlliza) con-iguió tle;;pllPs ele IllnC'il'lJ,S estuc1ios anátolllo-pato]og'it,os y el.i:licos ]el<:'<II' unpI'ocedrl' openltorio con1'l'a clie'ha ellferl1leelI1c1. !ogTanclo 1<1 cllral'ion dc g'ran11 ('mel'o ele ellfel'll1~ls.l\lInql1e la ]1ropol'cion ele casos clll"atlos E'I'a solo ai prinl:ipio de 25'/;. ellol'onstitllía nn {'xito 'en01Tlle. dada la malig'nielael de la enfel'llleclacl. ya CJne lae ·tach. ticas de los ocul:Í!.;1ias er'l1n ha,sta entonC'es clesalentaelonl.s. pnesto ql~e ron-tabalJ 8010 com 1 H, 2j1" ele {'ul'aciones pel'ennes ," algllllOs oCltiistas manife'ta-bml no habel' visto nlllle'a lIn caso ele l.:lIl'tH:iml )'ell1.Este porC:f'ntag-e fné mejol'anelo nípidilllle1l1'e has1'a Ilegal' en la lIL't lIali-(la(l a obtenerse la U1l'iH;ioll en las dos terce,'as paetes ele los casos. P C0111-pl'ende la tl'asc:ellc1l'1l 'ia imen;;a (lei de,;c:ubrillliento ele Conin y es lá.tima queeste sabio falleciera en 1935. piles le Illlbiera sido pl'obablemente ot'oeg-ado E'1Premio ~obel ele ::,\i[etlicina de> ]936. obtcniellel0 'on ello la consag:ra.cioll má-xima Jl1~c1ica genel'al. ,\',a qur tenia la ele los ol:uli .. tas en lo,> flltimo .. Congre, osInterJl aeiomil e ele Oftalmologia cle 11111 t'rl'e1aJlI .r ele Madríd.J.Ja obra de (}onin qneüil eOIllO drfillitiva en el aesenal teJ'apéutico oftal-mológico. ~. anuCJlIe (lespues SIl proeecl,er operato['io l1a sido modificado ,I' per-J'rccionado. el ]00 por 100 elel mérito le corresponde á e], por ]a feliz ielea de'CllYO feutoll'811 b nefi 'ia(10 ,I'a 111l1chos miles ele ,enfermos.Desplle.. ele O'Ol1in otros mllcl10s autore.. llan pel'feccionado su procedaropenüol'io. citaremos Clltl'C los mils destac-aclos 1Í Liuclner, Safar, Weve, Ams-ler, oJeanclelize. Vogt. T.JaCal'l'l'l'e, Coppez, I'on .szily, etc. in embargo, el prin-cipio L'OntiJllla siell.elo el mislllo e, tableciclo por Goniu, es decir: Eu ]a immen-'(l ma"om'ia (1e tasos de de 'pl'endimiento de la retina. c 'ta membrana está per-forada en Llno o 11IiÍS sitios· Si por medio de una intervencion se logra obtu-raI' esl'as ao·ujeros.la ,'etina se reap1ica.CioJlin obtuJ'aba estos agujero.. P0l' mecho ele una cauterizacion com el ter-mo cautel'io peatieaclH á t'ravés ele la ecleróti 'a :r coroide', en 'el sitio clonderadica ba el desgarro I.'et iniano, mlí.s esta técnica em solo ap licable á casos l'e-]ativamen1'e 'encillos .r precisaba ele una localiza ion exactísima ele la acciontel'apéutica.Anai la Fa.culdade de Medicina. d<' Pôl'to Alegre 63Para 'l'encer estas difi<:nltaeles otros autore. iLlearon irritar quimicamen-te la éOl'oides en la 7.ona dei de..gano, para proclncir 1ma coroiclitis ac1h,esivaque adhiriera la r'etina ú la éOToicles en dicha. zona,IJÍnclner aconsejó ]1raéÜ'ar trepanaciones esclenlles á través ele las cuaJoesirritaba la C'of'ooides (;on potm:,a (;ríu .. tica. perfOl'ancl0 ('11 alg-ullas d·e ellas la co-1'oides plll'a "a,ciar ,el liquiclo . ub-l'el·il1iauo.Este proceder opeJ'atorio es difícil,. lento .1' ]1111~' irritante. pOI' lo <"ual fuelIbstituido por oÍl'os m~s cómodos .1' ai menos ig-ua,llI1ente eficaces. pe]'o siem-pre c1E'stinados á lograria ob.. trllccion ele los agujel'o!; l'etin.ianos o biE'n laadherencia de la cOl'oiúe:; il la retina el1 la zona qu J'odea la parte agu.ierearla.TJH acc-ión 'oa,ftulante ele la diatermia es lIo,\' el medio ])r"feric1o para lo-grar esL objetivo.' pu s a.c1emá. ele que es un pro~E'dimiento cómodo :" ai al-cance (le todo,; los operadores, e,' ,el que presenta el máximum de inocuic1a 1 yel que má.s g-arantiza ·contralo ac:ciclentes hemonft,gicos que enm una seeurlano rara, pero nmy grave. de la técnica primitiva.h:ls (lific:ultac!es ~1ara la, pnesta 8n práetica de este nuevo método tere-péutico 110 residen el1 la parte lluir'iírgica proprialllell1'e eliclta. EI secreto deIéxi1'o esl'~ ('n el conoeimiento exacto ele las conelie-iones anátomo-j1atológ:.ica decaela caso en parti-eular, para a.cla ptar la -collducta a segni l'. diferente en -adauno 1e e11os. A,j e.' qne el trabajo más dificultoso o pesaeIo e casi siempreel que "e realiza en la cámal'a obscne,a con el oftalmo. copfio. examinando laretina c'eln la ma,ror elrtención po. ib1e para t,ener un COnoci111iento exacto ele'!número.. itnación :" caracteres de lo desgarro.' o agllj,Cl·O. retinianos, paraadoptar la conducta opel'aj'oL'ia correspondiente. Lo. agujero. retinianos sona veces tan pequpno.' (dcScimo ele milímeÍl'o) que 8n lJa.llazl2'o e élificil y Stl.bÚ'squeela muy penosa. sin embargo estos casos S011 los ele mejOl' éxiio l)Orqnepudienrlo existÜ' Ulll gTet n despreJl c1imien1'o ele retina t'On 1]11 peq ueno clesgar-TO. ]]na pequena opel'a,ción nllW bi J1 localizaria nos I)r'oporciona la curaciónele :leI enfermeelacl con Ul1 mÍl1imo ·ele ins]] lto qni]'{II'/óco te]'apéuüco pa I'a el ojo.Cu ando los (le~!2'aIT()s J1 múltiplrs o grandes o cllanc10 ]10 podemos eu-contl'al'los. caso que ele~g-I'a 'iallamente e pve!';enta uando la. cO]lc1icione deobservación ,>on malas (lul'bieclad ele los medios). E'J1to]]ces 110S vemo. obliga-do. a hacer opel'aeiones má extensa"~' pOI' lo tal11'o 111eno. inocna, para e1globo ocnlar y pal'a la "isió]) definitiva.IIa~' casos de despL'enelimiento de la retina en qUE' no exi ·teu desga1'l'o','-e 11'a1 a ele una 'minol'ía ele eJl.o!'; pel'o cu;ra existencia no se pueele negar por-que no sólo el exam n clínico <;Íno el examen anart'qmi -o lo hm1 demostl'ado.En tale.. casos la 1·(>['.ap-élltica de o-o)]in ss ineficaz. pue. no hay agujerüs qlleobturar. La patogenia ,en estoscasos es distinta. Se trata de de 'prenc1imien-tos de retina por exnc1acióll cOl'oic1ea en los qne la tel'apéutica. es ma,' méc'licaque q'llirÍ"n·gica. eO'll1batiendo l~ causa doe la inf:lamació11 cuya consecuencia esla eXllc1ación. 'Cl1ando IH intel'l'ención es quir'Úl'gica se r·ec1uce a la evacuacióndeI líquido ..nbreti-niHII:'l por pLl1Jción de la e,'clerótica y coroides. ayudandosolo la labor curativa 11<1 tn ra1 ele l'eab:::orción.En e tos últimos anos la mejoria de] por -entaje ha continuado debido ala mejo1' perfección 1e la t,écnica operatoria, pel'o . iempl'€ ba aela en un pe1'-fecto conocimiento anHtomo lJatológico eleI caso; ma como salta a la vista. des-pué de cID preci., o examen ofta.lmoscópico y una localización exacta ele los agu-jeros retinianos ha Ir corre,poncler nna opel'.(l.·ión preci,'a también· Aiíosatrás 110S valiam o!'; de datos métricos, e d,ecir examinando la , itu.ación de losdesg-a.l'l'os retinÍi'lllos ('011 rela('ión a'l borde J.lll'wrior c1e ]a retina (01'3 serrata:)Aliai da. Faeulclade de Medicina de PÔl'to Alegrey a la papila. ma. sólo lo faculfatiyos con mucha experiencia en la cue. tióna,certa ba'u -casi siempl'e, por lo <ma] moclel'namente se llsaba el control .ofta ~11l0S­cópico para orientar el proceder operato1'io durante el acto operato1'1o 1l11Smo.Para .ello e:xisten do, "istenJas con 11l0dificación seo'ún los autores: un sis-tema consi ·te eu proellli..ir con la misma acción cliatérmica lima lesióD por coa-g'ula-eión Y.isible aI oftalmoscopio en el . itio que 0l'eemos éxiste ~L aglljel'O l'e-tiniano. Para e1lo 'e ]enmtala conjuntiv.a dejando la esclerótiea ai elescu-bielto y se coagula con lln instrumento romo (una bolita le dos o tr·es milíme-tros ele diámetro) nn punto ele I.a ·escl.eróti'ca. 18i la retina c01'l'esponeliente ala r·egión estft tocando la L'oroides o muy -cerca ele e]111, ai oftalmos 'o])io ver·e-mos LllJa mancba blanca :" comprobal'emo" si esta coagulación ha sido efe'Ctl1a-(la sobre el mismo de gano retini·ano o en >iU \·ec.inelael. En este último caso110S elaremo' Cll!enta ele la, situacione. res-pectiva' deI de 'garro y 1.30 ·auteriza-ción practicada y en UJ)a . eg'llncla cauterización procuraremoS' hacerla en elpunt.o cOl'<responc1iente aI desll'-al'l'o. Si no a-eerta.mos en 6,'ta ,egnnda, lo cualcomprobaremo con el oftalmocópi'Ü, se hal'Ía una teroera. Mas cuando la re-tina ,está sepa·rada de la coroides, la acción de un cuerpo romo que (·oag-ula lae-:-lclerótica y coroic1es no alCl:lnza a la retina:" por lo tanto no e visible a·1 oftal-mo,'copio a no ser que dê la ·c:asuali<lael ele que precisamente la> c01'oiele,' coag'U-Jada 'ea la llue cOLTesponde ai aglljel'o retinil'lllo :'T la cli, tin.gal110s ~ tra.vés deél. Mas no siempre se tiene esta snerte .r lo má. frecuente es qne ai e 'tal' se-parada la retina ele la coroicle,' se te-nga qne harer una cautel'ización pOI.' llledioele iuna aguja q ne bene 5n ext remo ai descnbier'to en una profunclidad de unuli-límetrõ y cuyo re to ,estil ai,'laclo, penetrando con ella en el interior y ne-gando basta la retina; huncliellclo las paredes esclerales on la. misllla pr'esiónse puede Uega'l' a tocar la. retina que está a cuat1'o, cinco y eis milímetl"os derlistancia, Obsel"v.ando -con oftalmo'Scopio nos d·amos cuenta de 1111 pnnto blan-co en la retina caracterí ti<:o que nos orienta sobre la conducta. opera,toria aseguir.Si todavía no hl.lbiéselllos obtenido nn punto de coaglllación 1.'etiniana vi·ible ai 'oftalmo ·cop·io, podemos int,entar ],a 010 a.Iización clejanelo s81ir lí.quidoubretiniano por el agujero practicac1o, lo 0ual logramos retirando la agujacLiaté1'mi<la volviendo a intl'oducir nuevamente la aguja por el misrno aglljeroron la mayor probabilidad d·e qne la retiDa e haya acel'-cado ala cO·l.'oide 81vaciarse la boI a subretini.ana, .\. nce. ,la turbieelacl deI vitr·eo o de l·os otrosmedios transparentes deI o.io. aumentan las dificultade de observación y lasfunciol1es diatérmicas no SOI1 accesibles ,a 'Ia retina o 110 son visible. :Pal'a es-to. casos'he ileado nna pequena lanza de 5 milímetros dC? longituel que intro-ducida à travé de la pared ocular es visibleal ofta1m.oscopi,0 como una masametálica que se de tacaen -los casos ele difí.cil observarción.Otro proceder muy empleado últimamente y acon ejado por eJ pl'ofesorWeve de Utrech, consiste en orientar- e durante e1 acto oftalmo cópico pormedio ele una düble actuación 1e 1 operadol' y leI ayudante en el siguiente sen-tido: el opera 101' mÜ'a con el oftalmoscópio el sitio de la, lesión y cu ando enpl centro eleI campo oftalmo,'cópi.co se encuentl'.a el agujero retiniano, e1 ayu-dante oh erva la esclerótica ele la l'e.gión, es cleeil' corresponelien'te a aquel pun-to. La luz deI oftaJ,mo copio atl'a\'iesa la esclerótica y el ayuelante con 11n e -t1'1.ete 01.11'1'0 que lleva en, extremo tinta china o solución alcohóhca. de vio-leta de genciana a] 10 o 15%. seííala el punto ele ]a eSCllerótica iluminada· Pa-ra' mejor oComprobación el ayudante puede jercer pr.esión .obee c1icho puntô,lo cual. distingue el opera.clor con e1 ofta.lmoscópio por movi,mientos visibles enAnais da J!~aculd:J.de de ~I€(licil1a d PÕl'to Alegre 65esta I'egión. Si son val'ios lo~ desgarros ell el c:aso que se opera .·,e ya ltacLenc10Jo mismo COI1 cada UDO de ellos; <;i. se trata de desgal'l'os 11111,1' g'l'aneles cOIl\'ienesenalal' los punto.· lJri11cipales c1e los mismos, dos. tres o cuatro puntos extre-mos de su conto'r110. Para ejecutar estas maniobl'as facílmente, 11e ideado unsepal'arlor que permite cómodamente la observHción directa {Leia esclerótica, euIa.s WIHI, posteriol'es d·el globo ocular, il1cl·uso en los 'a.·os en que ha~' que tra-bajar ai lado dei nen'io óptic:o. ('omo o'nl're en los rlesg-MTos de la l1l(IC:llla:tiene la forma ele una .1Icharilla ala'l'gada con nn mango.1 na yez seiialaela en la e..cleróti·a lal'egión operatol'ia c:on lUla precisiónque plleda llegar a s r absoluta, ·se usa la diatel'mia en la .. zonas cOllyeniente..ya '.en .. upeefi('ie (elec:trodo romo) ya perforante (electl'odo pllnZa1lte).Un grado m;ls avanzado en la téc11ic8 c:onsiste en l'eg-llil' la mil'.nIH <: ]l-duC'ta por parte eld op€'l'a\elor mien~)'a que ·el ,ayuc1ante aplica ]a diatel'mia di-rectall1enJ-e en el pl111tO q,ue el ope'['aelor ilumine C'011 ;:;11 oftalmoscópio ('.11 \'ezele aplicar el col'Üra'nte. Es cuóoso en ,este pl'ocedel' a.::;istil' ai ,espectáculo dela coagnlación ele la retina a t,ravés de la coroides y e, clerótica. Puede de estal1l,anera completarse y c:or'l',eIÔI'se la aCl;ió11 coagulante inllleelia'tamente y bajoI,a :inspec ión ofUalmo..cópica siempre. Esto nE'cesita cierta pertecció11 de tra-bajopol' parte el'el operador ~' elel a.'~Lldante, ,I' lIna adaptación mutua máx'Í-ma, que solo la. p'l'áctica pnede Logra.r.Calda dia nos inclinamos más a n&al' pl'efer-entemente la cli-atE'l'mia plana.acudiendo sólo a "Ia pel.-forante en los casos índi. pel1sa,bles ~.. obre todo para\laci·al' ~l líq~lido snbl'etiniano. Cuanelo este existe -en loca cantidad pueeleprescindirse ele la perfol."ación oC'l11a,r.Como es ele suponer, dados los pe-rfeccionamientos ele la a,neste. ia lo ·a1.la opel'ación es compl,etamente i11do]o1'a.Pre-scinelo de la c1escripción ide los eletaHes técnico, y elel curso po t-ope-I'atorio que intere"sD solament,e a lo.. ocuJi<;tas. Este 'fIltimo e tá basado pl'in-(\ipalme-nte en oNellel.' nna quietli.el máxima elel gl,obo ocula.r, pues los movi-mientos de'l 111is111o .on ,en 'Ios pl'imel.'os elias lTlUY 11erjnelicia:1es a la evoluciónf-a \lOI'a bl e.Los resultado' obtenielo. S011 1l111,Y satisfa 'torios, ya que la gran mayoriale l'asos son sl.1sceptibles de cllración. sO'bre todo si . e instituye el trata.nl1 ntoprontamente., LaS; técnica' model.'l1a,' pel'miten obtener resultados favorables, en casose11 qne !lace poco, anos considerabamos incurables, aun despuées de conocer e1tl'atal'niento p.r0'Pue to por Goniu. A i ha sido con los ca..os de aguj l'OS de laretina situados en la periferia de la. misma (elesinserción de la. "ora sen'ata"y los agujeros situados en la. mácula). que con la. técnica primiti"a ele Ooniner-an 1111.1)' difi.ci1e, de curar.Ha)' dia son considerados esto.. casos como ele los má t11\'01'ables p'ara ob-tener nll buen l'esultaelo cu.rativo· Como ejemplo que demue tra el a, erto an-terior clal.'é los datos de mi cstadi.tica p 1'~{Jnal; los prilllE'l'oS ]00 casos op~l.'a­los dlll'ante 'los anos de 1927, 28, 29 y 30. elierol1 solo lll1 25 1/r ele Clll'&cione~.mientras ele 280 casos oper·ado durante el cur','O de lo.' ano. 193-:1: ~- HJ35, di-er011 un 660/< de <:ul'aciones. ria es~elishca total de mis operados 'hastH Juli"de 1936 ompl'ende 810 ca os con 396 cura.ciones, \.unque esta cift-a ll1uestrasolo I.1n 50'1r aproxi.ma,do de curaciones, hay lll.le contar em qu.e en el1a fign-l'an todos los enfenno, operados, incluso los d,el periodo init:ial en que 'Ias Me:-l,ica erau deficiente y los resulta:elos pobres.Al mismo tiempo acudian a mi clínica un ontino'ente ele casos en malí si-66 Ann i dn .k'n<;tddadc (le :àIedieina de Pôrto Alegrelllas (;()lldi<:iol1es j)J'o(;('r!enfes d(' pais ,; le.janos. eu las que las opel'aeione: el'anhech<ls ,)'a con muy pocas pl'obabjlicla:c1es ele éxito, pel'o {)bJigac1o á 'ello mu-('l1a: yt'ce: paI' seI' la enfel'lnedad bilatel'al o por ser el otro o.jo {'iego por otl'a{:<! usa.POto: c1escnbrimientos en medicina nos tranSfOl'lllall en el t.ra 'CUI'SO de}lO 'os aiío: una enfel'ln dacl taSl 'íelll[)l'e illtlll'able, en enfel'l1Iedacl turable enla ma~'oria de lo' ca 'o..ZUSAMMENFASSUNG.YCI'f, bel'ithtc1' iihl'I' die lllUikl'lIe {.!ti I"Urgisdl{' '1'!tl'l'ilJli(' cil'i' :\l'tz!tnut:liJlo:u!Ig', 'lie\:'1' als l,jnc der gros -tell 1'~lit(lt'('kllJlg'ell <h'" zeitgC'llõ~sist,hell Mt'dizill I'I'('i t. :81" \\'('i~t :luftiie au"cl'ol'(h'lItlic!tl' Be<ll'l1' ung- der .·\rbl'itl'n "011 Conill 11ill, dl'S3ell "ol'Zeitig",; .\bl'·bel1 lcider ulIlI1oglit!t """'!ttl',ih!1l dil' liochsL Ehre in FOl'll1 <lei' uberreicJlllllg d '(l'belprei l'S fiir 193G zut('il \\'l'I',lt'lI w la' 'CII. I~ wird nuf <lil' skig(,lIdeu Hcilul1gwrfol·c hillg'l'\\'ieS{'II, die in W{'l1ig'CII ,Tah""11 "Oll 25'7é bi :luf 75'1< :llIge, ticgen sil1d, Die ver',<>1JiedeJlell "I-erfahrell gr!tel1 letztl'1I )';1I11<'" nllc "uf e1,,· Gonin 'c'h(' Prinúp der Verkle-bllJlg des Ri&ses zur;i-t,leIII dl'lI seltel1 li ":illl'l1, ill (I('II<'11 eil1 'olc-!t,'r Nl'tzhautl'iss 'IIitht lla('III\'ei~"al' j,t,hnlldclt l'S si"h um eille Ablo'ulIg dl,,'('h Ailel'ilautcxsl1daw, e1 I'cn Behancllung in elel' Be·lüimpfullg <11'1' elltziillclliehclI Gnl>lldl1l' ;tehe Zl1 1)0 'tc<he,ll hat.Dic &'l'ig('nclell 1~l'foilY ill dcl' letzten Zeit slncl auf die VCl'be 'cJ'Ul1g der 'l'eelmiksowohl "ie auf di geJHlUel'e pathologi' ·h·anatomi che KeJ1l1tni der Falle ullcl .1uf diexaktel'e Lokali ation ch'l' )let7.l,ilUhis~e 7.ul'iickzufiih1'l'n.X,'I\('n dcn ,il tCl'ell , \\'<.ldlH'k:tlllltell Lokalü:otion "'e,'fahl'cll gibt e neuel'eling 2::\Iethoclcll auf ophthnllllo~kopise'h(',' (:I'ulldlag'(': )('i <le,' cinen \\'il'el mit elel' :tllmpfclI Dia·,bel'lllÍesoJl<ll' an <ler Hl'l1lutlic,hen tC'!ic eles Ri.;se ein opht,halmo kopisch sichtbarerkleinel' Vel'sC'1lOl'fullg;-hl'l'd gl'S ~~I Ullel seillc riiull1lil'he Beziehung Zll>lll Riss ko,ntl'ollicl't;im :111(1 C1'11 Vel'Íil1hl'ell lIa,,'h "I'Vcv \\'il'd YO!1 l'inCI11 A.ssiste'nten hw('ih die Sklel'a hinclurch der"0111 Opel'atol' belcuchtl't" ('l'kl':lIlktc Sl't7.hautl ('zil'k heohachtet un<l lllit ei1]('1I1 'r'illten·"tiH hczeithnet.ZUI' Zl'it "'il'd die 'tUIllPÍl' l)iHth{'l'lIlic~'ol1ele 1J{"'ol'zugt ulld cli{' ~jJi'~zc Ilur fii,' diehesollilerell I":ille I'esen'iel't, ill dl'lll'lI giPic'hzcitig ('in ~ubl'ctinales ,E):sudilt i.'l1tleel't \vel"den 011. - Die moc1cl'nen Ve!'fal,,'en cl'gCiben giillstige1'e Rc ultate in Fallen, c1ie noch\'01' "'enigl'lI ,Tahl'en ;\tlth JIHl'hdem da Gonill he Yerfmhl'clI 8('hon hekannt wal', ;Iochnls unheilb;,,' hetl'ill'htet wU,,'d{,ll, so in elen Fiillcn '-011 Ri.ssell in c1el' 'PeripheJ'ie c1 l' etz-llaut, A blosullg' dcl' ol'n sel'f"~a ulld His 'C in d ,'NÜ1l'ulal'gegelle1. Solcho PaUc \\';II{)1l c1ertll'.']lI';inglil·h"1I Gonin chell ~'echllik ~(·hwe,' zugiillglich, wel'dell :lbe!' heute aI be.on·,l<'l's g'iillstig illlge 'chell.Verf, "erfiigt iii)el' {'ille Slati tik vou la }~ijlJel1 mit 396 kli'lÍ< Che1! HeilUl1gell.Untcl' <lil'S<'1I hefirlcll'1l sit'h z"hlll'ichc .k'alle di,· ill J'e<>ht schlechtc'lI1 Zu<tallcl "us deu~acl1barliindel'lI zug,'I' i, t \\'al'en ullcl 7.uuiichst gel'inge Erfolg au ichten boten. Um dcnFOl't ,th"itt elel' Teehnik ,lcu1tli'h zu ll1al'he1!, fü.h"t V(lrf. an, ela s die Falle in den Ja,h-l'ell. J927-30 ct\\'a 30'7< llciiung n gabcn, ",ühl'end ill elCll Jah"en 1934 und 35 die Er-folge 660/<; {'I'I'eiClhten."vVel1ige Enteleekl"lIg{'1I ill der Meclizin haben in o kUl'zel' Zeit eiHe bis c1a,!Jin a.1sul1hei.Jbar geltcnde Kl'wllkh it in ein,e in dCI' ~fL,lll'7.",hl elel' Fülle Jleil'bal'c vel'\\':l'ndcluIdjnll('n,

Terapéutica atual del Desprendimento de la Retina

Em Questao

https://seer.ufrgs.br/anaisfamed/article/download/74243/41918

Terapéutica atual del Desprendimento de la Retina

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Archives of the Faculty of Veterinary Medicine UFRGS

Em Questao