Esta pesquisa avalia a perda de peso de clientes obsesos e com excesso de peso, através da educação, em consulta de enfermagem. Considera-se a relação entre educação alimentar e atividade física sistemática e essa, com idade, sexo, grau de instrução, renda familiar e procedência

Pinto Vargas, Glaci de Oliveira

Scain, Suzana Fiore

Portuguese

Em Questao

Educação alimentar e atividade física sistemática a clientes com excesso de peso e obesidade na consulta da enfermagem

Archives of the Faculty of Veterinary Medicine UFRGS

EDUCAÇÃO A LIMENTAR E ATIV IDADE FfSICA S ISTEMATICA A CLIENTES COM EXCESSO DE PESO E OBESIDADE NA CONSULTA DA ENFERMAGEM 1 - INTRODUÇÃO Glaci de Oliveira Pinto Vargas • Suzana Fiore Scain • • RESUMO: Esta pesquisa avalia a perda de peso de clientes obsesos e com excesso de peso, através da educação, em consulta de enfermagem. Considera-se a relação entre educação alimentar e atividade física sistemática e essa, com idade, sexo, grau de instrução, renda familiar e procedência. Enfatizando o desenvolvimento de ações educativas a clientes com doenças prolongadas, enfatizando o autocuidado a fim de obter participação dos clientes na consulta de Enfermagem e na sua própria evolução, a fim de que se reduza complicações e danos controláveis, o Programa de Enfermagem na Saúde do Adulto do Serviço de Saúde Pública de um hospital geral pro-pôs-se a esta pesquisa. Pretende-se, baseados na literatura e na experiência profissional, ava-liar a evolução de clientes obesos (20% acima do peso normal) e com exces-so de peso (20% abaixo do peso normal) , levando-se em consideração dois aspectos: educação alimentar e atividade física e sistemática. A educação do cliente na consulta de Enfermagem é feita de modo gradativo e contínuo, em situação de ensino aprendizagem com realimenta-ção posterior. • Enfermeira do Serviço de Enfermagem de Saúde Públ ica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, especializada em Administração Hospitalar e Enfermagem do Trabalho. * • Enfermeira do Serviço de Enfermagem de Saúde Pública do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, especializada em Enfermagem na Saúde do Adulto e Metodologia do Ensino Superior. Revista Gaúcha de Enfermagem Porto Alegre, 3(2) : 165 - 174, jun . 1982 165 A educação ai imentar envolve a orientação ao cliente do que seja a obesidade, causas, complicações, sua importância na diminuição do peso e seu metabolismo, para que o cliente, conhecendo sua patologia e princípios do tratamento, participe ativamente no seu autocu idado e tenha realmente oportunidade de iniciar um processo educacional em relação a sua saúde e de sua família. E importante salientar que este processo educacional não é rígido, estanque ou se esgota com os tópicos evidenciados neste trabalho e que muitos outros aspectos e recursos são utilizados, dependendo das ne-cessidades afetadas de cada cliente para um melhor resultado. O indivíduo que deseja ter saúde física e mental deve tratar o mais cedo possível do seu processo global de rejuvenescimento. Deve ter cons-ciência dos seus problemas e resolvê-los eficientemente. Deverão selecionar para si o melhor, e construir ou conservar o maior patrimônio da mulher e do homem na vida, o bom e o belo. 2- JUSTIFICATIVA Devido ao grande número de clientes obesos e com excesso de peso que são encaminhados ao Serviço de Enfermagem na Saúde do Adulto e as complicações decorrentes desta patologia, preocupou-nos a educação destes clientes na consulta de Enfermagem. Além disto, oportunizar a outros pro-fissionais e enfermei ros de outras áreas o conhecimento a respeito desta ati-vidade independente, a consulta de Enfermagem, em relação ao atend imento de cliente obeso e com excesso de peso, levando-se em consideração dois as-pectos: educação alimentar e atividade física sistemática. 3- OBJETIVOS 3.1. - Objetivo Geral Ana lisar a perda de peso de clientes obesos e com excesso de peso, através do atendimento em consulta de Enfermagem, considerando educa-ção alimentar e atividade física sistemática. 3.2. -Objetivos Específicos 166 - Verificar a perda gradual de peso de clientes obesos e com exces-so de peso; - Verificar qual a relação entre perda de peso e atividade física sis-temática; Revista Gaúcha de Enfermagem Porto Alegre. 312) : 165 · 174, íun. 1982 - Verificar a perda de peso segundo idade, sexo, grau de instrução, renda familiar e procedência. 4 - CONSIDERAÇOES SOBRE CONSULTA DE ENFERMAGEM Na consulta de Enfermagem, a clientes obesos, a enfermeira: Orienta-0 que é obesidade e/ou excesso de peso; - Causas, complicações; - Princípios e objetivos do tratamento, dieta e atividade fí-sica; - Supervisiona o que foi ensinado anteriormente; - Amparo emocional, quando necessário . Salienta-se, contudo, que na consulta de Enfermagem, são tratados outros problemas de saúde, dependentes das necessidades básicas afetadas do cliente. 5 - MATERIAL E METODO 5.1. - População · alvo Os pacientes são provenientes da região metropolitana de Porto Ale-gre e cidades do interior. Estão inscritos no Programa de Saúde Pública na área de Enfermagem na Saúde do Adulto, por ocasião da primeira Consulta de Enfermagem. Destes inscritos foram escolhidos 25 tendo as seguintes ca-racterísticas: - obesos ou com excesso de peso, sem outras patologias que influem diretamente na evolução do cliente; -ambos os sexos; - com idade entre 20 e 60 anos ou mais; - com grau de instrução: analfabeto, 1? e 2? graus e superior; -com renda familiar de Cr$ 1.000,00 a 8.000,00 ou mais. 5.2 - Instrumento O instrumento consta de uma ficha com dados de identificação, peso atingido ao final de 3 meses de tratamento com atividade física diária, realizada neste mesmo período, elaborado pelos autores deste trabalho. Revista Gaúcha de Enfermagem Porto Alegre, 3(2) : 165 - 174, jun. 1982 167 5.3- Critérios para avaliação da a) perda de peso - satisfatório - 12 a 8 Kg -parcialmente satisfatório - 8 a 4 Kg - insatisfatório - 4 Kg a t peso b) atividade física sistemática - atividade física sistemática --parcial -total -atividade física ausente TABELA 01 Relação entre perda de peso e atividade física de clientes obesos e com excesso de peso, atendidos em consulta de Enfermagem, num hospital geral, de dez/79 a fev/80. Total Parcial Atividade Total :s:: física ausente N? % N? % N? % N? % o 12 08 07 28 04 16 - - 11 44 08 04 02 08 05 20 -- - 07 28 04 a aumento peso 03 12 01 04 03 12 07 28 TOTAL 12 48 10 40 03 12 25 100 Dos clientes atendidos, 44% tiveram perda de peso satisfatória, sendo que 28% deles com atividade física sistemática total. Houve igualdade entre os percentuais dos clientes que perderam peso parcialmente satisfatório (28%) e que perderam peso insatisfatoriamente, no período de tempo esperado, havendo variações na realização da atividade física sistemática. Os clientes que perderam de 12 a 8 Kg e de 8 a 4 Kg tiveram ativida-de física total ou parcial, não havendo nenhum cliente sem atividade física. O mesmo não acontecendo com o grupo de clientes com perda de peso insa-tisfatória ou mesmo com aumento de peso. 168 Revista Gaúcha de Enfermagem Porto Alegre, 3(2) : 165- 174, jun . 1982 SIGLA A - perda peso ideal com atividade física total B - perda de peso ideal com atividade física parcial C - perda peso parcial com atividade física total D - perda peso parcial com atividade física parcial E - aumento de peso com atividade física total F -- aumento de peso com atividade física parcial G - t peso sem atividade física TABELA 02 Relação entre a evolução dos clientes obesos e com excesso de peso e a idade, atendidos em consulta de Enfermagem, num hospital geral, Porto Alegre, de dez/79 a fev/80. ~I A B c I o I E F G TOTAL e ' No •. N~ (tó No % N~ "ó N~ •• N? <tq N~ "' N~ . -· 20 30 - - 01 04 I - I - 01 04 02 08 01 04 - - 05 20 30 40 02 08 01 04 o1 I o4 01 04 ----- - 05 20 40 50 02 08 01 04 01 04 03 12 12 01 ---- 08 32 50 60 03 12 01 04 - - - - - - - - 03 12 07 28 TOTAL 07 28 04 16 02 08 05 20 14 12 01 04 03 12 25 100 44% evoluíram satisfatoriamente (A, B), não havendo predominância significativa de faixa etária, sendo que 20% evoluiram parcialmente (D), pre-dominando a faixa etária de 40 a 50 anos. Dos que não evoluiram positiva-mente 12% (G), estão compreendidos entre 50 e 60 anos. TABELA 03 Relação entre a evolução de clientes obesos e com excesso de peso e Revista Gaúcha de Enfermagem Porto Alegre, 3(2) : 165 · 174, jun . 1982 169 sexo, atendidos em consulta de Enfermagem, num hospital geral, Porto Ale-gre, de dez/79 a fev/80. ~ A B c o E F ! G TOTAL o e N~ "ó I N~ % N~ 't N~ 't N~ •. N~ .. N~ q N~ I "' FEMIN INO 05 20 02 os , 02 08 04 16 03 12 01 04 03 12 20 80 MASCULINO 02 08 02 o8 I - - 01 04 - - -- 05 20 TOTAL 07 28 04 16 02 08 05 20 03 12 01 04 03 12 25 100 Dos 44% de clientes com perda de peso satisfatória, 28% eram do se-xo feminino e 16% do masculino; 20% dos clientes que tiveram perda de pe-so parcialmente satisfatório eram do sexo feminino. TABELA 04 Relação entre evolução de clientes obesos com excesso de peso e sua procedência, atendidos em consulta de Enfermagem, num hospital geral, de dez/79 a fev /80. Evolução do A B c D E F G Total cliente Procedência N~ % N~ % N~ % N~ % N~ % N~ % N~ % N~ % Região Metropolitana 06 24 02 08 02 08 05 20 02 08 01 04 03 12 21 84 Interior 01 04 02 08 - - - - 01 04 - - - - 04 16 Total 07 28 04 16 02 08 05 20 03 12 01 04 03 12 25 100 São da região metropolitana 32% dos clientes atendidos com perda de peso satisfatória. TABELA 05 Relação entre a evolução de clientes obesos e com excesso de peso 170 Revista Gaúcha de Enfermagem Porto Alegre, 3(2) : 165- 174, jun. 1982 e seu grau de instrução, atendidos em consulta de Enfermagem, num hospi-tal geral, Porto A legre, de dez/79 a fev/80. Evolução do A B c o E F G Total cliente Grau de Instrução N~ % N~ % N~ % N~ % N~ % N~ % N~ % N~ % Ana lfabeto 02 08 - - - - - - - - - - - - 02 08 1~ grau 02 08 03 12 01 04 04 16 03 12 01 04 03 12 17 68 2~ grau 02 08 - - 01 04 01 04 - - - - - - 04 16 Superior 01 04 01 - - - - - - - - - - - 02 08 Total 07 28 04 16 02 08 05 ,20 03 12 01 04 03 12 25 100 São do 1 ~ grau 20% dos cl ientes com perda de peso satisfatória, 16% com perda de peso parc ialmente satisfatória e 12% com aumento de peso. TABELA 06 Relação entre a evolução de cl ientes obesos e com excesso de peso e sua renda familiar mensal, atendidos em consulta de Enfermagem, num hospital geral, Porto Alegre, de dez/79 a fev/80. Evolução do A B D E F G Total cliente Renda Familiar N~ % N~ % N~ % N? % N~ % N? % N? % 1.000 4.000 01 04 - - 02 08 01 04 - - 01 04 05 20 4.000 8.000 02 08 01 04 01 04 - - 01 04 01 04 06 24 8.000 ou mais 04 16 03 12 02 08 02 08 - - 01 04 14 56 Total 07 28 04 16 05 20 03 12 01 04 03 12 25 100 Revista Gaúcha de Enfermagem Porto Alegre, 3(2) : 165 • 174, jun . 1982 171 A renda familiar predominante é a de Cr$ 8.000,00 ou mais dos clientes com perda de peso satisfatória . A sigla "C" não é apresentada na tabela porque não houve ocorrência. 6- CONCLUSAO O maior número de clientes obesos e com excesso de peso atendidos na consulta de Enfermagem está na faixa de 40 a 60 anos, na qual nota-se uma maior acomodação dos indivíd~.:~os em termos gerais da vida como es-tabilidade financeira, aposentadoria e outros fatores. Neste período de vida a obesidade começa delinear suas complicações mais acentuadamente, fazen-do com que estes indivíduos procurem recursos de saúde. O menor percentual encontrado refere-se ao sexo masculino na faixa etária de 20 a 30 anos, na qual a vitalidade alcança plenitude e por isso as complicações não se fazem sentir, na maioria dos casos. LEAVEL e CLARK ressaltam que o sexo feminino é o mais atingido pela obesidade, devido a vários fatores culturais, soc iais e outros, por exem-plo, acomodação da mulher no lar, sua proximidade dos lugares onde são guardados os alimentos e seu papel na preparação dos mesmos. A experiência profissional neste tipo de serviço, constata que a mulher procura mais os recursos de saúde e mantém maior assiduidade no tratamento, não relaciona-do ao fator estético como poderia se pensar. A procedência dos clientes atendidos é da região metropolitana, o que era de esperar pela facilidade de locomoção e pelas características do re-curso de saúde (várias especial idades, laboratório, raio X, internação clínica e cirúrgica, etc.) observando-se que a maioria das clientes que tiveram perda de peso satisfatória, eram desta mesma região. Na consulta de Enfermagem um percentual significativo de clientes evolui satisfatoriamente, considerando que fizeram alimentação adequada conforme orientados, como também atividade física sistemática nas suas vá-rias modalidades (caminhadas, ginástica estética, natação). O gasto energético foi maior que a ingesta, portanto houve perda de peso corporal. Quando a atividade física e a alimentação não foram realiza-das conforme o orientado, mesmo sendo uma ou outra totalmente satisfató-rias, não houve perda de peso corporal satisfatória. Evidenciou-se não haver relação direta na evolução dos clientes se-gundo seu grau de instrução e idade, embora haja maior procura deste re-curso de saúde na faixa etária de 40 a 60 anos, não significando seguimento ou evolução satisfatória no tratamento. Salienta-se que a renda fam iliar é um fator importante na evolução dos clientes, porque o poder aquisitivo facilita a obtenção de alimentos e a 172 Revista Gaúcha de Enfermagem Porto Alegre . 312) : 165- 174, jun_ 1982 prática da atividade física sistemática. Em nosso momento econômico, nota-se uma maior dificuldade na obtenção de alimentos de fonte proteica, de ele-vado custo, para que o indivíduo possa continuar hígido e portanto produti-vo, embora os demais nutrientes sejam também importantes. Além disto, este tipo de assistência prevê controle periódico, em média 30 dias, o que de certa forma onera o tratamento. A educação alimentar é um processo gradual e contínuo, que no ca-so, se inicia na consulta de Enfermagem, atendimento individualizado, a ní-vel · secundário e terciário, trad~zindo-se em perda de peso, associado a orien-tação da atividade física sistemática que oportuniza a participação do cliente no seu autocuidado a fim de obter um melhor nível de saúde. 7- BIBLIOGRAFIA SUMMARY: This research analysis the evolution of weight loss in fat pacients, through nursing asses-sment. The autors discuss the relation of such fac-tors as feeding education and regular physical exercise and both with, age, sex, intruction, familiar income and arrival. 1. ALBRINK, Margaret J. Obes1dade. IN: CECI L -LOEB. Tratado de Medi-cina interna. 13. ed. Rio de Janeiro, lnteramerica, s.d. 2. ANDRADE, Odete Barros. A consulta de enfermagem em sistema de programas de saúde, enfoque técnico administrativo. Revista Brasilei-ra de Enfermagem, Brasília, 2 (3) :25-32, jun. 1979. 3. BÉHAR, Moises. 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