Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina DentáriaIntrodução: O presente trabalho desenvolve o seguinte tema: Retratamento Endodôntico Cirúrgico, que surgiu como uma subdivisão da Endodontia. O Retratamento Endodôntico Cirúrgico tem os mesmos princípios de desinfecção, conformação e obturação que o tratamento convencional, no entanto é mais invasivo. Está indicado em casos de insucesso prévio no tratamento endodôntico não cirúrgico, em perfurações acidentais, presença de lesões radiolucentes, fractura de instrumentos e na presença de prótese (estética).
Objectivos: Esta dissertação tem como objectivo principal explorar um ramo da Endodontia: a Endodontia Cirúrgica. Procedeu-se a uma revisão bibliográfica, analisando a literatura que versa o tema, de modo a investigar o Retratamento Endodôntico Cirúrgico, nas suas diferentes dimensões: a evolução da técnica, o protocolo cirúrgico em toda a sua extensão, a sua utilidade e aplicabilidade na prática clínica e a sua taxa de sucesso.
Materiais e Métodos: Para a execução desta revisão bibliográfica, entre Abril e Outubro de 2015, recorreu-se a motores de pesquisa on-line: b-On, Pubmed, Scielo, Science Direct, ResearchGate e Google Académico, concretizando a investigação através das palavras-chave: “endodontic microsurgery”, “apicectotmy”, “retrofilling techniques”, “endodontics microsurgery highlights” e “surgical endodontic treament”. Foram consultados 88 artigos e 8 livros.
Discussão/Resultados: Na literatura científica, quando o Retratamento Endodôntico Cirúrgico é comparado com o tratamento não cirúrgico, relativamente ao sucesso final do tratamento, não parece haver uma grande diferença. Mas quando, dentro deste tratamento, a técnica tradicional é comparada com a técnica microcirúrgica, esta última sendo um produto final do progresso da técnica tradicional, apresenta uma evolução gigantesca e taxas de sucesso inigualáveis. Segundo estudos documentados, comparativamente aos materiais retrobturadores existentes, o MTA parece ser o melhor material selador, no entanto existem estudos no sentido de se adquirir um material com o selamento ideal. Os resultados apresentados na literatura demonstram uma boa taxa de sucesso para esta técnica. Mas, maioritariamente, os autores referem que esta deverá ser usada como um dos componentes do retratamento e não isoladamente. Conclusões: No trabalho realizado, conclui-se que a Endodontia Cirúrgica teve um grande desenvolvimento nestes últimos anos, nomeadamente: a nível da técnica, instrumentos, materiais retrobturadores e da utilização do microscópio (iluminação e ampliação). Estes progressos tornaram-na uma opção de tratamento fiável e previsível, mas que requer muita experiência por parte do operador. Actualmente, esta técnica é uma opção terapêutica, quando o tratamento convencional não é possível, contudo apresenta algumas limitações e desvantagens, nomeadamente o facto ser algo invasiva para o paciente.Introduction: This paper develops the following theme: Surgical Endodontic Retreatment, which has emerged as an Endodontics subdivision. Surgical Endodontic Retreatment has the same principles of disinfection, conforming and filling than conventional non-surgical treatment, however it is more invasive. It's indicated in cases of previous failure in non-surgical endodontic treatment, in accidental perforations, the presence of radiolucent injury, fracture of instruments and in the presence of prosthesis (aesthetics).
Objectives: This thesis main goal is to explore a branch of Endodontics: Surgical Endodontics. A literature review has been done, analyzing the existent literature in order to investigate the Surgical Endodontic Retreatment, in its different dimensions: the technique’s evolution, the surgical protocol in its entire length, its use and applicability in clinical practice and its success rate.
Materials and Methods: In the carrying out of this literature review, it was used the online search engines, between April to October of the present year, such as: b-On, Pubmed, Scielo, Science Direct, ResearchGate and Google Scholar, implementing research through the keywords: "endodontic microsurgery", "apicectotmy", "retrofilling techniques", "endodontics microsurgery highlights", and "surgical endodontic treament". In total, 88 articles and 8 books were consulted.
Discussion/Results: In scientific literature, when Endodontic Surgery Retreatment is compared with non-surgical treatment regarding the ultimate success of the treatment, doesn't seem to have a big difference. But when, within this treatment, the traditional technique is compared to the microsurgical technique, this last one being a final product from the traditional technical progress, presenting an enormous evolution and unparalleled success rates. According to documented studies, compared to existing retrofilling materials, MTA seems to be the best sealing material, however there are studies in order to acquire an ideal sealing material. The results reported in the literature show good success rate for this technique. But, mostly, the authors report that this should be used as a component of retreatment and not as a single treatment.
Conclusion: In this thesis it has been concluded that Surgical Endodontics had a great development in these past years, in terms of: technique level, instruments, root-end filling materials and the use of the microscope (illumination and magnification). These developments have made it a reliable and predictable treatment option, but it requires a lot of experience by the operator. Currently, this technique is a therapeutic option when conventional treatment is not possible, nonetheless, it presents a few limitations and disadvantages, including the fact of being somewhat invasive for the patient
