Comparazioni e riflessioni tra il sistema italiano e quello sudafricano a seguito dell'esperienza di implementazione del budget maturata presso il Joannesburg Hospital

Abstract

The introduction of one of the control process management tools in the biggest South African Universitary hospital, after over 15 years from the introduction of the management in the Italian public health organization, have allowed the team to perform a critical revision of the budget tool condition in Italy. The context analysis in the African country shows remarkable differences in comparison with our country. First of all, the ten percent less of personnel costs on the total hospital costs, requiring a different management tool from the one of the Italian model. The parallelism of the implementing process, instead, shows repeated lacks overlapping with the European ones. Commitments not clear and not keep as promise, lack of programming in the implementing process, lack of organic management approach as request of the clinical governance are the main results of the study.L’introduzione di uno degli strumenti manageriali per il ciclo di programmazione e controllo nel più grande ospedale universitario sudafricano, a distanza di oltre 15 anni dall’introduzione del processo di aziendalizzazione in sanità, ha permesso di rivedere criticamente lo stato dell’arte dell’applicazione in Italia. L’analisi del contesto nel Paese africano evidenzia notevoli differenze rispetto al nostro Paese, prima tra tutte i meno 10 punti percentuali di costo del personale sui costi totali, richiedendo la costruzione di uno strumento diverso dai modelli italiani. Il parallelismo del contorno applicativo, invece, mostra mancanze ripetute e sovrapponibili con quelle osservate in Europa. Mandati non chiari e non mantenuti, assenza di una precisa programmazione all’introduzione dello strumento, mancanza di disegno organico nella gestione, come invece richiesto dalla Clinical Governance, sono stati tra i principali risultati dell’osservazione