La fenêtre ronde dans la chirurgie de l'implant cochléaire : évaluation de sa visibilité par la tympanotomie postérieure par l'analyse du scanner pré-opératoire

Abstract

Médecine. Oto‐Rhino‐Laryngologie. Chirurgie Cervico‐FacialeRésumé : lors de la chirurgie de l'implant cochléaire, dans certains cas, la visibilité de la fenêtre ronde (FR) par la tympanotomie postérieure n’est pas suffisante, nécessitant le recours à une cochléostomie ou une voie alternative. Pour prédire la visibilité de la FR, nous avons mis au point un protocole de lecture du scanner préopératoire, testé de façon rétrospective sur 55 dossiers de patients implantés au C.H.U. de Strasbourg entre mars 2016 et mars 2018. Une corrélation statistiquement significative entre les prédictions préopératoires et les constatations peropératoires a été mise en évidence pour la visibilité de la FR et la possibilité d’y insérer le porte-électrodes. La VPP de notre protocole dépassait les 90% (97% en excluant les cas d’otospongiose et d’inflammation dans la caisse) constituant un moyen fiable et rapide pour le chirurgien de s’assurer, en préopératoire, de la faisabilité du passage par la FR ou, a contrario, de l’amener à anticiper une alternative.Summary : During cochlear implant surgery, sometimes, round window (RW) visibility through the posterior tympanotomy is not sufficient, requiring a cochleostomy or an alternative technique. To predict the visibility of the RW, we developed a preoperative CT scan protocol, which was retrospectively tested on 55 patients implanted between March 2016 and March 2018 in Strasbourg. A significant correlation was found between preoperative predictions and intraoperative findings for the visibility of the RW niche and the possibility of inserting the electrode-array through the RW. The positive predictive value of our protocol exceeded 90% (97% excluding cases with otosclerosis or inflammation) providing a reliable and fast way for the surgeon to ensure, preoperatively, the feasibility of passing through the RW or, conversely, to lead him to anticipate an alternative