Orientador: Julio Cesar TeixeiraDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O carcinoma de endométrio é malignidade ginecológica comum, 75% diagnosticados em estádios iniciais e bom prognóstico. O estadiamento cirúrgico com histerectomia total, salpingo-ooforectomia bilateral (SOB), omentectomia infra-cólica e linfadenectomia sistemática (LS), pélvica e para-aórtica,está associado com significativa morbidade. Ainda persistem questionamentos sobre a realização da LS. Objetivos:Avaliar o impacto do estadiamento cirúrgico com ou sem LS em mulheres portadoras de carcinoma endometrial do tipo endometrióide, estádio clínico inicial e em subgrupo de risco intermediário para metástase linfonodal,com relação ao estadiamento patológico, recidivas no seguimento e sobrevida.Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva com 291 mulheres atendidas na Unicamp entre 1990 e 2014.Destas, 139 foram submetidas ao estadiamento cirúrgico com LS e outras 152 realizaram apenas histerectomia com SOB. Foi realizada uma análise descritiva comparando os grupos em relação ao período do diagnóstico, idade, IMC, comorbidades, estadiamento final,radioterapia adjuvante e recidivas, utilizando os testes chi-quadrado ou exato de Fisher. Para análise longitudinal foi aplicado o método de Kaplan-Meier com curvas de sobrevidas global (SG), livre de doença (SLD) e específica pelo carcinoma, analisadas através do teste log-rank. Valores de p35 Kg/m2 (p=0,057). O subgrupo de risco intermediário apresentou sobrevida específica de 95%aos cinco anos para o grupo sem LS (n=99) contra 88% para o grupo com LS (n=95, p=0,042), e sem associação com período de tratamento (p=0,185) ou IMC (p=0,455).A SLD foi de 97%aos cinco anos para o grupo sem LS contra 85% para o grupo com LS (p=0,004), com pior SLD acontecendo nas mulheres tratadas até 1998 (77% vs. 92%). Conclusões: A taxa de detecção de linfonodos comprometidos no estadiamento cirúrgico com LS foi baixa. A menor discriminação das pacientes para realizar LS, como observado no grupo tratado até 1998, ou nas portadoras IMC elevado, esteve associada a pior resultado terapêutico. Mesmo no subgrupo de risco intermediário e após 1998, não houve benefício identificado para a realização da LS no estadiamento de carcinomas em estádio clínico inicial, com relação a ocorrência de recidivas e sobrevidaAbstract: Introduction: Endometrial carcinoma is a frequent gynecologic neoplasm, 75% diagnosed in early stage and with good prognosis. Surgical staging with total hysterectomy, BSO, infra-colic omentectomy and systematic lymphadenectomy (SL) - pelvic and para-aortic, is associated with significant morbidity. Until nowadays there are issues about the performance of SL. Objectives: To evaluate the impact of surgical staging with and without SL in women with endometrioid carcinoma in early clinical stage and in a subset of women with intermediate risk for lymph node metastasis, regarding to pathological staging, relapses and survival. Methods: A retrospective cohort study was studied with 291 women attended at Unicamp between 1990 and 2014. Of those, 139 were submitted to surgical staging with SL and another 152 were surgically treated only with hysterectomy and BSO. A descriptive analysis was performed comparing the groups in relation to period of diagnosis, age, BMI, comorbidities, final staging, adjuvant radiotherapy and relapses, using chi-square test or Fisher's exact test. For longitudinal analysis, Kaplan-Meier method were used to assembling curves of overall survival (OS), disease-free survival (DFS) and cancer-specific survival. Those curves were analyzed using log-rank test, and p-value 35 kg/m2 (p=0.057). Intermediate risk group presented a specific-survival rate of 95% at five years for non-SL (n=99) vs. 88% for the SL group (n=95, p=0.042), and no association were observed with treatment period (p=0.185) or BMI (p=0.455). The DFS at five years was 97% for the non-SL group vs. 85% for the SL group (p=0.004), with worst DFS occurring in women treated up to 1998 (77% vs. 92%). Conclusions: The detection of lymph nodes involved rate in surgical staging with SL was low. The lower discrimination of patients that were submitted SL, as observed in the group treated up to 1998, or for patients with higher BMI, was associated with worse therapeutic outcomes. Even in the intermediate risk group or in patients treated after 1998, there was no benefit identified regarding to occurrence of relapses and survival rate for the SL performed at surgical staging of carcinomas at early clinical stageMestradoOncologia Ginecológica e MamáriaMestra em Ciências da Saúd
