Orientador: Altair Antoninha Del Bel CuryTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A restauração de incisivos endodonticamente tratados (IET) e severamente comprometidos é um desafio para a odontologia restauradora devido a complexidade do tratamento e tradicionalmente é realizada utilizando pinos intraradiculares. A restauração com pinos demanda maior tempo e, portanto, custo e não está associado ao aumento da resistência mecânica do complexo raiz-restauração. O uso de pino também pode estar relacionado com um maior número de falhas catastróficas na raiz. O objetivo do estudo foi investigar o comportamento biomecânico dos IET com e sem remanescente coronário e com ou sem pino intraradicular restaurados com coroas cerâmicas cimentadas sobre núcleos resinosos. No primeiro estudo foram utilizadas quarenta e cinco raízes bovinas tratadas endodonticamente e divididas em 3 grupos: FPf (Controle ¿ raiz com 2mm de remanescente coronário + pino de fibra de vidro + núcleo de resina composta); FNp (raiz com 2mm de remanescente coronário + núcleo de resina composta) e NfP (sem remanescente coronário + pino de fibra de vidro + núcleo de resina composta). Para o segundo estudo foram utilizadas sessenta raízes bovinas tratadas endodonticamente e sem remanescente coronário divididas em 4 grupos: NfPfB (pino de fibra de vidro + núcleo de resina composta bulk-fill), NfPfP (pino de fibra de vidro + núcleo de resina composta dual e reforçada por vidro), NfPt (pino de titânio + núcleo de resina composta) e NfPtB (pino de titânio + núcleo de resina composta bulk-fill). As raízes de ambos os estudos foram preparadas para receber coroas cerâmicas de dissilicato de lítio cimentadas com técnica adesiva utilizando cimento resinoso dual. Todas as amostras foram submetidas ao teste de fadiga acelerada. Cargas cíclicas isométricas foram aplicadas no terço incisal da coroa com angulo de 30º em relação ao longo eixo do dente. O carregamento (com frequência de 5 Hz) começou com carga de 100N (5.000 ciclos), seguidos por cargas de 200, 300, 400, 500, 600, 700, 800, 900 e 1000N ao máximo de 15.000 ciclos para cada carga específica. Os espécimes foram submetidos ao carregamento até a fratura ou no máximo 140.000 ciclos totais. Os grupos foram comparados utilizando a análise de sobrevivência Kaplan Meier (teste de log rank, p?0,05). Os espécimes foram classificados quanto ao modo de falha em: catastrófica, possivelmente reparável e reparável. Nenhuma amostra sobreviveu a todos os ciclos (140.000). As amostras dos grupos sem remanescente coronário apresentaram o fenômeno da "falha inicial", que foi definida como uma falha precoce na face lingual entre a restauração e a raiz. Os grupos com remanescente coronário (FPf = 73.332 e FNp = 73.244 ciclos) diferiram significativamente do grupo sem remanescente coronário (50.121 ciclos; p=0,001). O uso do pino de fibra de vidro não influenciou a resistência à fadiga das amostras que apresentavam 2mm de remanescente coronário (FPF e FNp, p=0.884). Os grupos sem remanescente coronário apresentaram valores similares de sobrevivência (29.649 a 30.987 ciclos até a falha inicial) exceto pelo grupo NfPfB que apresentou os melhores resultados (39.761 ciclos) e foram estatisticamente melhores que os grupos restaurados com pinos de titânio. No entanto, o uso do pino intraradicular não foi suficiente para se obter o mesmo desempenho dos grupos com 2mm remanescente coronário (73.244 ciclos). Todas as amostras restauradas com pinos intraradiculares apresentaram fraturas catastróficas, enquanto o grupo restaurado apenas com o núcleo resinoso apresentou 50% de fraturas restauráveis ou possivelmente restauráveis. A presença do remanescente coronário com ou sem pino teve influência positiva sobre a resistência à fadiga dos IET. Dentre os grupos restaurados com pinos intraradiculares, o pino de fibra de vidro utilizado em conjunto com resina composta bulk-fill apresentou os melhores resultados. O uso do pino intraradicular foi prejudicial para o modo de falha dos IET independente da presença ou não do remanescente coronário.Abstract: The restoration of severely broken-down and endodontically-treated incisors (ETI) is a major challenge in daily practice and is commonly undertaken using various types of posts and composite resin buildups. Additional time, materials and risk involved in the placement of the post is not accompanied by an increase in mechanical resistance of the root-restoration complex. Use of a post was even correlated to a higher rate of unrestorable fractures. The aim of this study was to investigate the restoration of broken-down endodontically-treated incisors with and without ferrule using glass ceramic crowns bonded to composite resin core-buildups with or without post. Article number one used forty-five decoronated endodontically-treated bovine incisors divided in 3 groups: FP as control (2-mm ferrule, a glass-fiber post and nanohybrid composite resin buildup), FNp (with 2-mm ferrule and nanohybrid composite resin build-up) and NfP (without ferrule, glass fiber post and nanohybrid composite resin build-up). The second study used sixty decoronated endodontically-treated bovine incisors without ferrule divided in 4 groups: NfPfB (glass-fiber post and bulk-fill composite resin build-up), NfPfP (glass-fiber post and dual-cure glass glass reinforced composite resin build-up), NfPt (titanium post and nanohybrid composite resin build-up) and NfPtB (a titanium post bulk-fill composite resin build-up). All teeth were prepared to receive bonded lithium-disilicate ceramic crowns and were subjected to accelerated fatigue testing. Cyclic isometric loading was applied to the incisal edge at an angle of 30O, a frequency of 5Hz, beginning with a load of 100 N (5000 cycles). A 100N load increase was applied each 15,000 cycles. Specimens were loaded until failure or to a maximum of 1,000N (140,000 cycles). Groups were compared using the Kaplan Meier survival analysis (Log rank test at p?0.05). Failure mode was classified in restorable, possibly restorable and catastrophic. None of the tested specimen withstood all 140,000 load cycles. Specimens without ferrule were affected by an initial failure phenomenon (wide gap at the lingual margin between the buildup/crown assembly and the root). There was a significant difference in mean survived cycles between the ferrule groups (73,332 and 73,244 cycles, respectively) and the no-ferrule groups (50,121 cycles; p=0.001). The use of a glass-fiber post was not significant in presence of the ferrule (p=0.884). The no-ferrule groups had similar survival rate (29,649 to 30,987 mean survived cycles until initial failure), except for the NfPfB that showed the highest result (39,761X cycles). However, none of the posts and buildup materials were able to match the performance of the ferrule group (73,244 cycles). In all groups with posts, 100% of failures were unrestorable (catastrophic). The no-post group had 50% of restorable and possibly restorable failures. The survival of broken-down nonvital incisors was improved by the presence of the ferrule but not by the glass-fiber reinforced post. Within the post-and-core groups, the combination of glass-fiber post and bulk-fill composite resin build-up presented better results when compared to the titanium posts. Posts were always detrimental to the failure mode.DoutoradoProtese DentalDoutora em Clínica Odontológica99999.009625/2014-3CAPE
